米力农联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的探究米力农联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选取2018年2月～2019年2月来我院就医的顽固性心力衰竭患者90例,将其随机分为研究组和对照组各45例,对照组采用米力农注射液治疗,研究组采用米力农联合多巴胺治疗,观察对比两组患者治疗前后LVEF、LVEDD、CK、CK-MB数据变化以及血清NT-proBNP水平数值变化情况。结果研究组患者治疗后LVEF明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且LVEDD、CK、CK-MB明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者治疗后血清NT-proBNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭,疗效显著,能有效改善患者的心功能,增强患者的心肌收缩力,值得在临床治疗中推广。     

感染性心内膜炎患者外周血中性粒细胞外诱捕网水平与T 细胞水平表达和预后的相关性研究

目的 探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE) 患者外周血中性粒细胞外诱捕网(neutrophil extracellulartrap nets,NETs) 水平与T 细胞水平表达和预后的相关性。方法 选取2018 年11 月～ 2021 年2 月在青岛阜外心血管病医院治疗的53 例IE 患者作为IE 组,选取同期进行体检的50 例健康人群,作为对照组。比较两组血浆NETs 水平和T 细胞表达水平之间的差异,采用Pearson 相关性检验分析血浆NETs 水平和 T 细胞水平表达的相关性。根据IE 患者生存情况分为存活组（29 例）和死亡组（24 例）,采用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）分析血浆NETs 水平对IE患者死亡的预测价值。结果 IE 组患者cf-DNA/NETs（465.15±146.38μg/L）,WBC（16.14±5.36）×109/L,NEUT（75.42±10.25）%,hs-CRP（39.38±10.75g/L）,CD3+（66.23±6.74）%,CD4+（44.35±4.26）%和CD4+/CD8+（1.65±0.43）水平均显著高于对照组[135.76±37.52 μg/L,（6.24±1.53）×109/L,（62.28±6.45）%,2.37±1.04g/L,（54.21±5.13）%,（35.14±3.52）%,1.34±0.33],差异有统计学意义（t=18.093,11.036,7.352,22.960,9.505,10.298,5.289,均P ＜ 0.01）。血清Alb（35.38±10.75g/L vs 42.15±9.78 g/L）和CD8+ 水平[(23.75±3.68)% vs(26.75±3.66)%] 显著低于对照组,差异有统计学意义（t=-4.039,-4.961,均P ＜ 0.01)。IE 死亡组cf-DNA/NETs 水平显著高于存活组(611.46±102.15μg/L vs407.53±76.49μg/L),差异均有统计学意义（t=7.007,P ＜ 0.01）。血浆cf-DNA/NETs 水平与CD8+ 水平、患者预后不良呈正相关（r=0.282,0.352,均P ＜ 0.05),与CD3+,CD4+ 和CD4+/CD8+ 水平呈负相关(r=-0.424,-0.535, -0.328,均P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析NETs 预测IE 患者死亡的曲线下面积为0.736（95%CI:0.684 ～ 0.829,P ＜ 0.01）。结论 感染性心内膜炎患者血浆NETs 水平显著升高,血浆NETs 水平与T 细胞水平表达及患者预后不良显著相关,对预测IE 患者死亡有一定临床价值。     

基于COSMIN方法的结局指标测评工具系统评价科研辅助工具框架与功能条目的构建研究

目的 构建结局指标测评工具系统评价科研辅助工具的框架与功能条目。方法 基于研究团队前期开展的两项结局指标测评工具系统评价的研究基础和工作经验初步构建科研辅助工具的框架与功能条目,并采用德尔菲专家咨询法展开两轮函询。结果 两轮专家咨询问卷有效回收率为90%和100%,专家权威系数为0.839,适宜性和重要性协调系数为0.105和0.177。最终确定结局指标测评工具系统评价科研辅助工具体系由7个框架、31个条目构成。结论 本研究形成了科学、全面的基于COSMIN方法的结局指标测评工具系统评价科研辅助工具功能条目,为后续工具研发奠定了基础。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌(附1 5例报告)

目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效.方法 回顾性分析2005年8月～2008年12月,采用经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术15例患者的临床资料.患者平均年龄62.5岁.术前病理检查均证实为前列腺癌.T_(1a)2例,T_(2b)2例,T_(2a)7例,T_(2b)4例.结果 平均手术时间250min,平均出血量440mL.中转开放手术1例.术后病理报告切缘阳性1例.术后尿管留置2～4周,无真性尿失禁发生.术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,穿刺孔皮下种植转移1例,均治愈.术后平均随访12.5个月.术后PSA0～2.05ng/ml,平均O.22 ng/mL.术后随访未发现局部复发和肿瘤远处转移.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效.控制出血和镜下吻合技术是成功实施手术的关键.     

肝门部胆管癌的手术治疗

目的:探讨肝门部胆管癌手术治疗方法和预后.方法:365例肝门部胆管癌患者依据手术治疗时间分为早期治疗组(1995-2000年)和近期治疗组(2001-2007年),比较2组手术方式和预后.结果;近期治疗组半肝切除率、尾状叶切除率、门静脉切除率及手术切除率、根治性切除率均高于早期治疗组(P＜0.05),2纽并发症发生率和病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).早期治疗组和近期治疗组1,3,5年生存率分别为30.1%,4.8%,0和53.9%,14.9%,4.3%,后者高于前者(P＜0.05).结论:联合肝切除、门静脉切除可提高肝门部胆管癌根治性切除率,可改善患者预后.     

某院3 577例原发消化系统恶性肿瘤住院病人特征分析

目的 了解某院1996～2005年原发消化系统恶性肿瘤住院病人的构成特点及流行病学特征.方法 对某院1996～2005年有病理组织学诊断的3 577例原发消化系统恶性肿瘤首次住院病人的病种构成及性别、年龄等人口学特征进行统计描述.结果 3 577例原发消化系统恶性肿瘤的男女性别比为1.98∶ 1,年龄构成最高为50～70岁.病种构成前3位的依次是食管癌、胃癌、肝癌.结论 应加强对消化系统恶性肿瘤的防治工作,减少疾病的发生,对患病者做到早发现、早诊断、早治疗,以提高居民健康水平、改善病人预后及生命质量.     

美托洛尔治疗尿毒症患者慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察倍他乐克在尿毒症合并慢性心力衰竭治疗中的治疗作用。方法将48例慢性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组24例,在常规抗心力衰竭治疗基础上加用倍他乐克;对照组24例,以利尿剂、强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/(ARB)为基础的治疗。均维持治疗4个月,观察心率、BNP、超声心动图指标变化、6分钟步行试验等指标。结果治疗组心心率降低、左室射血分数增加,均优于对照组(P<0.05)。结论倍他乐克能显著改善尿毒症合并慢性心力衰竭患者的心脏功能。     

液氨烧冲复合伤13例救治体会

液氨烧冲复合伤的临床特点为,多处受伤。外轻内重,病情发展迅速。死亡率高,现将我们救治13例体会报告如下:临床资料某县冰棍厂内装200kg 的液氨钢瓶爆炸。纯氨喷射半径50米,现场职工及过往行人共39人遭受不同程度的损伤,液氨烧冲复合伤13人,占损伤总人数的33.3%,死亡6例占46.2%。本组13例均在伤后20～30分钟住入当地县医院,其中9例重危病员待病情平稳后,分别于8～13小时转入上级医院。伤情及预后见表。     

小儿平房坠落致颅脑损伤(附168例报告)

报告１６８例小儿平房坠落致颅脑损伤。损伤均为减速伤。发病占小儿颅脑损伤的５３５％，占颅脑损伤总数的８７％。发病以夏秋季为主，农村多于城市，男孩多于女孩，颅骨骨折及颅内血肿较多，着力点伤多于对冲伤。其共同表现有：头痛、呕吐、发热、抽搐、贫血等。ＣＴ是诊断此类损伤及指导临床治疗最可靠的方法。本组手术治疗３８例，死亡２例     

HIV同伴志愿者培训体系的构建

目的 构建HIV同伴志愿者培训指标体系,为扩充我国HIV同伴志愿者人员储备提供参考。方法 基于证实个案抽样开展描述性质性研究, 访谈医务人员、同伴志愿者以及HIV/AIDS患者三方利益关联人,以修订和完善课题组前期基于现实主义整合研究基础拟定的培训体系一级指标,以及研究团队讨论细化的二级指标和三级指标。结果 访谈对象提出将信息支持、工具性支持以及情感支持作为培训体系的重要内容,并对研究团队拟定的同伴志愿者培训指标体系的全面性十分认可。最终确定 HIV同伴志愿者培训指标体系包含信息支持、工具性支持、情感支持、社会互动性支持和决策支持5个一级指标,11个二级指标和26个三级指标。结论 形成的HIV同伴志愿者培训指标体系可用于培训HIV同伴志愿者。