尼尔雌醇用于绝经后取器的临床观察

目的探讨尼尔雌醇在绝经后妇女取器中的作用。方法采用随机分组法分为两组,术前口服尼尔雌醇组（实验组）30例,取维生素C组（对照组）30例。结果从明道脱落细胞雌激素水平检查、宫颈评分结果以及宫颈内四松弛度两组比较均有显著性差异。结论尼尔雌醇能提高绝经后妇女雌激素水平,改善内外生殖器官的局部条件,减少病人取器中的痛苦和解决取器困难问题。     

血清胱抑素C在肾性贫血患儿中的应用研究

[目的]分析研究血清胱抑素C（CystatinC，Cys-C）与肾性贫血时红系参数变化之间的关系，评价Cys-C在肾性贫血诊断中的临床意义。[方法]采用Beckman coulter LH750全自动血液分析仪对60名健康儿童和69名肾性贫血患儿的全血细胞进行分析。按照贫血的严重程度，将试验组患儿分为三组。使用微粒子增强免疫比浊法、酶法和苦味酸法分别检测三组患儿血清中的Cys-C、尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）的水平。分析比较对照组和三组患儿的红系参数、Cys-C、BUN和Scr之间的关系。[结果]肾性贫血患儿的Cys-C的水平均显著高于正常儿童（P〈0．05），轻度贫血患儿的BUN和Scr的水平与正常儿童相比，无显著差异。中、重度贫血患儿的BuN和Scr的水平明显高于正常儿童。三组患儿的红系参数、血清Cys-C、BUN和Scr水平之间差异有显著性（P〉〈0．05或P〈0．01）；患儿的Cys-C、BUN和Scr与血红蛋白（Hb）之间有着很好的相关性。Cys-C与Scr、BUN在轻度肾性贫血患儿的异常检出率方面差异有显著性（P=0．00，X^2=17．30）。[结论]肾性贫血患儿的Cys-C与贫血程度密切相关，尤其对于提示早期贫血的作用比BUN和Scr更加灵敏。     

脑动脉瘤麻醉插管双侧瞳孔突然散大1例

患者，男，54岁，突发剧烈头痛伴呕吐1d收入院。入院检查：血压（BP）190／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏60次／min，患者呈嗜睡状态，颅神经无异常，四肢活动可，未引出病理反射，颈项强直4F，神经系统检查克氏征阳性。1周后经股动脉穿刺全脑血管造影，诊断为右侧前交通动脉动脉瘤，准备在气管插管全麻下行经右侧翼点入路，动脉瘤瘤颈夹闭术。在麻醉插管时，     

非体外循环冠状动脉搭桥术一例的麻醉处理

患者:男性,68岁,体重72kg.既往有冠心病、心绞痛病史12年.最近2个月劳累气急,活动受限.查体:心功能3级,心率121次/min,心律不齐,频发房性早搏;双肺下叶有少许湿啰音;心脏彩色超声示左心室大,二尖瓣中度反流.术前肌肉注射吗啡10 mg,东莨菪碱0.3mg.     

孙思邈小儿护养法的启示

孙思邈指出：为了保证乳儿的正常发育，哺乳期妇女应慎寒暑，节情欲。小儿宜常见风日，忌厚衣，小儿的衣物夜间应收入屋内，注重小儿的心理护理，注重药浴，小儿洗浴不宜过频亦不能不洗浴，且洗澡水要寒热得宜等方法，对如今小儿的保育工作仍有指导意义。     

《注解伤寒论》释误考

本文指出《注解伤寒论》释误之处有失于运用本训、未详脉象名误、不明词义致误、训诂无据及当释未释等几种情况，堪为注释古医籍之借鉴。     

急性化脓性梗阻性胆管炎手术麻醉处理11例体会

我院自1996年至今共行急性化脓性梗阻性胆管炎手术11例,无1例因术中麻醉意外死亡。现将麻醉处理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料11例中男8例,女3例。年龄29-68岁,ASAⅠ-Ⅲ级。均有腹痛、高热、黄疸、神志淡漠或不清、血压低、心动过速、呼吸浅快等休克症状。血常规检查均有明显白细胞升高及出凝血时间延长。1.2麻醉处理在患者入室前应充分了解感染性休克的程度及治疗情况,积极补充液体纠正水、电解质及酸碱失衡,置胃管行胃肠减压。术前肌肉注射维生素K120-50mg后监测,阿托品0.5mg。患者人室后监测ECG、MBP、SPO2、MAP、CVP,均采用静脉复合全麻。据病情适量扩容后,缓慢静推咪唑安定0.1-0.15mg/kg,卡肌宁0.3-0.5mg/kg,司可林1.0-1,2mg/kg,芬太尼2-4μg/kg诱导,插管后机控呼吸,麻醉诱导维持力求缓和平稳,供氧充分,镇痛完善,避免缺氧及CO2蓄积。麻醉维持以丙泊酚、异氟醚为主,术中以羟乙基淀粉、冰冻血浆、白蛋白积极扩容,并以多巴胺每分钟4-6μg维持血压和心率稳定;地塞米松0.3-0.5mg/kg入液静滴;罗氏芬2.0静脉控制感染;维生素K120mg、血凝酶2U静注减少术中渗血;弥凝0.3-0.5μg/kg静滴,以增强病人毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性。术中监测电解质及血气分析,根据结果补充碳酸氢钠1-2ml/kg,正代谢性中毒。如果患者体温高于39℃应予物理降温。以用CVP检测结果为指导,积极补充液体的基础上应用呋塞咪20-30mg预防肾衰。术毕进ICU监护行呼吸支持,对症处理,积极预防术后DIC和MOS发生。     

原始神经外胚层肿瘤误诊为骨肉瘤一例

患者男,12岁。3个月前无明显诱因出现右小腿近端阵发性钝痛,活动时加重,休息后好转。无夜间痛。于外院行活检检查,病理报告不详。1个月前活检的切口处长出一巨大的菜花样肿物,遂来我院治疗。体检:右小腿近端外侧一隆起性肿物,呈菜花样,约8cm×5cm大小,质软,边缘不清,表面光滑,有压痛,无活动。局部皮肤有破溃,表面渗血,皮温高,表浅静脉怒张。实验室检查:血沉20mm/h,碱性磷酸酶增高。X线检查:右胫骨干骺端偏外侧溶骨性破坏,部分骨质缺损,偏内侧骨质密度不均匀增高,其内可见虫蚀样骨质破坏。病灶远端可见短的层状骨膜反应,并可见Codeman三角,…     

滑膜骨软骨瘤病一例

患者 男,21岁.左膝关节疼痛2年余,半年前曾行关节穿刺,抽出淡黄色液体.体检:左膝关节无扪痛、放射痛.