菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证Ⅲ期临床研究

目的确证评价菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证的有效性和安全性。方法采用区组随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究的方法。438例患者进入全分析数据集,治疗组328例,对照组110例。治疗组口服菖麻熄风片与硫必利片模拟药,3次/d,4~6岁,1片/次;7~11岁,2片/次,12~18岁,3片/次;对照组口服硫必利片与菖麻熄风片模拟药,2次/d,4~6岁,1/3片/次;7~11岁,1/2片/次;12~18岁,1片/次。两组均治疗4周。观察两组的YGTSS抽动积分、临床疗效、YGTSS社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效,并对其依从性和安全性进行评价。结果治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为86.59%、82.73%,且治疗组患儿抽动的疗效不劣于对照组。YGTSS抽动积分、社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效的组间比较,差异均无统计学意义。PPS与FAS分析结论一致。试验中,未发现菖麻熄风片的不良反应,不良反应发生率低于硫必利片且有统计学意义。结论菖麻熄风片对小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证有效,疗效不劣于硫必利片,并且未提示更高的临床应用风险。     

李燕宁教授治疗小儿秋季腹泻经验

李燕宁教授多年致力于儿科临床研究,对于小儿秋季腹泻,在总结前贤的基础上,提出从肺脏论治,庞参脾胃,把握湿邪为致病病因,考虑风寒湿,治以化湿、温脾、宣肺,临床切中肯綮,得心应手,疗效颇佳。介绍李燕宁教授从肺脏论治的学术思想,在理论层次予以解释,希望对读者有所帮助。     

小儿消积止咳口服液治疗痰热咳嗽兼食积证的多中心临床研究

目的 评价小儿消积止咳口服液治疗小儿痰热咳嗽兼食积证(急性支气管炎)的有效性,并观察其安全性.方法 采用分层区组随机、阳性药平行对照、多中心临床研究的方法,将438例受试者分为试验组与对照组,分别服用小儿消积止咳口服液和儿童清肺口服液,疗程5 d.结果 小儿消积止咳口服液治疗小儿痰热咳嗽兼食积证的证候疗效总有效率为84.71%、对照组为55.96%,试验组的优效性检验优于对照组.疗后试验组与对照组中医证候积分(主症积分+次症积分)、主症(痰热)积分、次症(食积)积分的组间比较,试验组均优于对照组,差异显著(P<0.05).治疗前后差值的组间比较,协方差分析显示,试验组3种积分的改善情况均优于对照组(P<0.05).结论 小儿消积止咳口服液治疗小儿痰热咳嗽兼食积证(急性支气管炎),疗效优于儿童清肺口服液,且无药物不良反应.     

基于数据挖掘技术建立的儿童肺炎中医辨证规范量表的信度和效度研究

目的辨证论治是中医防治疾病最主要的方法和手段,完善现有优势病种的诊疗规范,使证候的诊断客观化、标准化和规范化,有利于中医学的推广与发展。本研究提出一种基于数据挖掘技术生成中医辨证动态量表的方法,将其应用于儿童肺炎的中医辨证规范。方法选择6家中医和1家西医院作为儿童肺炎中医辨证规范研究的参研单位,将同时符合中医儿童肺炎喘嗽常证、西医儿童肺炎轻症诊断标准的患儿纳入研究组;辽宁中医药大学附属医院诊断的儿童非肺炎病例作为验证组。对所采集的儿童肺炎临床证候信息进行聚类挖掘和关联分析,生成儿童肺炎所属各证的基本构成和构成比、儿童肺炎各证所属症状的构成比,在证中证候组成模型和证间证候贡献模型的基础上构造儿童肺炎辨证量表。对量表的信度和效度进行评价。结果研究组纳入1063例,验证组纳入2000例。通过对既往儿童肺炎中医研究文献的复习,汇总216项对儿童肺炎病证诊断有临床意义的证候变量,覆盖与儿童肺炎有关的30个方面。经过聚类处理后,有临床意义与统计学意义的指标有109项。痰热闭肺、风热闭肺、气阴两虚、阴虚肺热、痰浊未尽、痰热未清、风寒闭肺和毒热闭肺证量表的信度分别为0.742、0.583、0.666、0.258、0.370、0.559、0.797和0.861。内容效度系数较高的症状为:痰热闭肺证为小便(0.611)、咽喉症状(0.585)、口渴(0.575)、脉象/数(0.548)、厚苔(0.442)、痰/性质(0.42)、发热/性质(0.418)和咳嗽/程度(0.412);风热闭肺证为咽部症状(0.658)、咳嗽/程度(0.572)、汗/程度(0.535)和脉象/数(0.52);气阴两虚证为脉象/无力(0.876)、脉象/细(0.847)、咳嗽/声音(0.742)、腻苔(0.695)和痰/性质(0.551);阴虚肺热证为脉象/数(0.551)、痰-性质(0.535)、脉象/细(0.488)、剥脱苔(0.409);痰浊未尽证为脉象/数(0.534)、脉象/滑(0.533)、痰/量(0.41)和厚苔(0.407);痰热未清证为脉象/滑(0.611)、咳嗽/程度(0.598)、痰/性质(0.548)、痰/量(0.428)、痰/颜色(0.427)、脉象/数(0.425)和厚苔(0.406);风寒闭肺证为小便(0.927)、咽部症状(0.9)、精神神志/程度(0.879)、痰/性质(0.732)、腻苔(0.63)、哮鸣音(0.55)和脉象/紧(0.409);毒热闭肺证为咳嗽/程度(0.891)、口渴(0.824)、大便(0.813)、指纹性质(0.8)、发热/性质(0.771)、指纹程度(0.748)、腻苔(0.642)、咳嗽/声音(0.58)和发热/温度(0.481)。结论数据挖掘技术支持儿童肺炎的病证结合辨证规范和辨证标准的建立,是可行的技术方法。研究所形成的儿童肺炎辨证量表是有效的辨证标准化的评估方法。     

温肺合剂对闭塞性细支气管炎模型大鼠肺组织纤维化和半胱氨酰白三烯受体1表达的影响

目的:探讨温肺合剂对闭塞性细支气管炎(BO)模型大鼠肺组织纤维化和半胱氨酰白三烯受体1(CysLTR-1)表达的影响。方法:将200只大鼠随机分为正常组、模型制备组,BO造模结束后将模型制备组大鼠随机分为模型组、温肺合剂低、中、高剂量组和地塞米松+孟鲁司特钠组。正常组、模型组按大鼠处死时间点分为第7天、第14天、第21天、第28天,药物干预组按处死时间点分为第14天、第21天、第28天,每个亚组10只大鼠。比较各组大鼠肺系数变化情况判断肺纤维化情况;采用HE染色观察大鼠肺组织炎症及纤维损伤结果;采用蛋白质免疫印迹法观察肺组织CysLTR-1表达水平。结果:温肺合剂中、高剂量组和地塞米松+孟鲁司特钠组肺系数显著低于模型组(P0.01)。HE染色观察肺组织病理发现,药物干预各组实验前期病理表现与模型组类似,后期温肺合剂中、高剂量组纤维化程度小于温肺合剂低剂量组和地塞米松+孟鲁司特钠组。模型组CysLTR-1表达水平显著高于正常组(P0.01)。温肺合剂高剂量组和地塞米松+孟鲁司特钠组各时间点CysLTR-1表达水平均显著低于模型组(P0.01),且两者之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:温肺合剂可抑制闭塞性细支气管炎模型大鼠肺组织CysLTR-1的表达,阻断CysLTs介导的炎症及纤维化。     

童心康合剂对实验性自身免疫性心肌炎大鼠心肌纤维化的影响

目的:探讨童心康合剂对实验性自身免疫性心肌炎(EAM)模型大鼠心肌纤维化的影响。方法:将60只Lewis大鼠随机分为正常对照组、EAM模型组、玉丹荣心丸组、童心康合剂高、中、低剂量组,每组10只。于免疫56d处死存活大鼠,观察心肌病理变化、Masson染色观察心肌纤维化,免疫组化测心肌组织金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制物-1(TIMP-1)的表达。结果:童心康合剂大中剂量组与玉丹荣心丸组心肌病理积分均低于EAM模型组(P<0.05),3组之间差异无显著性(P>0.05),童心康合剂小剂量组与EAM模型组病理积分差异无显著性(P>0.05)。童心康合剂大中剂量、玉丹荣心丸均能抑制心肌纤维化,童心康合剂大中剂量均优于玉丹荣心丸(P<0.05),且2组之间差异无显著性(P>0.05)。童心康合剂中剂量能上调心肌组织MMP-9的表达,下调其TIMP-1的表达。结论:童心康合剂大中剂量、玉丹荣心丸可减轻EAM模型大鼠心肌炎症,抑制心肌纤维化,此作用可能与调节MMP-9/TIMP-1平衡有关。     

热射病患者物理降温技术研究进展

热射病为致命性中暑，重症患者可出现多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），病死率高达50％。随着全球气候变暖以及热浪袭击频率和强度的逐年增加，积极预备应对突发热损伤事件、减少及避免热灾害具有重要意义。迅速降温是改善热射病患者预后最有效的救护措施，现将重点讨论热射病患者物理降温技术方面的研究进展。     

李燕宁小柴胡汤加减治疗疑难杂症验案

小柴胡汤最早见于《伤寒杂病论》,其作为“和法”的代表方,以其疗效显著、理论独特,受到中医学者及临床医家的青睐。并因其制方巧妙、功能独特、适用广泛,成为现代经方研究的热点。李燕宁教授为山东省名老中医,医学博士,博士生导师,国家二级教授,应用小柴胡汤深得堂奥、屡有显效。李燕宁教授即善用《伤寒论》小柴胡汤条文,又善于分析临床各类疾病病机,实践中强调治病应抓主症,并详察病因病机实情而随证加减衍化,方能灵活用之。基于李燕宁教授临床案例,对李燕宁教授运用小柴胡汤加减及其合方治疗各种疑难疾病案例观察,分析小柴胡汤临床应用病因病机、加减及合方运用,为扩展小柴胡汤加减临床应用及疗效提供经验支持和理论依据。     

“麻疹”之名溯源

纵观滑寿《麻疹全书》,滑氏所言“麻疹”是指现代医学麻疹传染病的特征性表现,即“周身皮肤按次序布发的麻粒样大小红色斑丘疹”,而非现代医学上的麻疹传染病。现代医学所指的麻疹传染病却与滑氏所言“麻证”有相似之处,而《麻疹全书》中的“麻证”、“麻疹”二词滑氏统称为“麻”。具体阐释如下：