miR-200a在肝癌干细胞中的差异表达及其作用

目的:分离肝癌细胞系MHCC97-H中肝癌干细胞并分析miR-200a在肝癌干细胞和非肝癌干细胞亚群中的表达差异,探讨miR-200a的表达水平与肝癌干细胞之间的关系.方法:利用流式细胞荧光激活分选法从MHCC97-H中分选出肝癌干细胞(liver cancer stem cells,LCSCs)和非肝癌干细胞(non-liver canc-er stem cells,non-LCSCs)两个亚群;采用real-time PCR检测miR-200a在两个亚群中的表达差异;在MH-CC97-H中瞬时转染miR-200a-mimic,检测LCSCs亚群比例的变化.结果:LCSCs亚群占总体细胞的百分比为3.56％;LCSCs亚群细胞中miR-200a的表达明显低于non-LCSCs亚群(P＜0.05);上调miR-200a后LCSCs亚群细胞比例为1.24％.结论:miR-200a在LCSCs亚群细胞中明显低表达,上调miR-200a后LCSCs亚群细胞比例明显降低,提示miR-200a能够调控肝癌干细胞的比例.通过调控miR-200a的表达,可以降低LCSCs亚群细胞比例,从而为肝癌的治疗提供新的思路.     

GM-CSF调节树突状细胞对移植免疫应答的影响

目的　观察GM CSF对移植免疫应答的影响 ,探讨树突状细胞 (DC)亚群在其中的作用。方法　BALB/C小鼠每日给予 10 μgrhGM CSF ,皮下注射 ,6h后收集外周血 ,分离DC ,流式细胞技术检测DC1(CD8a CD11c ) /DC2 (CD8a CD11c )的比例变化 ;再给予C5 7BL/ 6的外周血单个核细胞 (PBMC)致敏后 ,检测小鼠Th1和Th2细胞因子的变化 ,进行单向混合淋巴细胞反应(MLR) ;并且行小鼠同种异体心脏移植了解移植免疫应答的变化。结果　rhGM CSF刺激后 ,外周血DC1与DC2的比值显著升高 (17.9± 7.6vs 3 .9± 1.2 ,P <0 .0 1) ,体内Th1细胞因子水平明显升高 ,MLR强度增强 ,同种异体小鼠移植心脏存活时间缩短 [(6.2± 1.2 )dvs (7.7± 1.0 )d(P <0 .0 5 ) ]。结论　GM CSF体内应用可以增加DC1绝对数和其与DC2的比值 ,使机体免疫应答向Th1方向倾斜 ,增强移植免疫排斥反应。     

氯胺酮—三碘季铵酚麻醉用于小儿增殖体手术的体会

我院自１９９０年以来共收治小儿增殖体手术患儿２００例，年龄３～１１岁，单纯行增殖体手术９４例，同时行腭扁桃体剥离手术１０６例。现将麻醉处理报道如下。术前３０ｍｉｎ肌注东莨菪碱０．０１ｍｇ／ｋｇ（总量最大０．３ｍｇ），麻醉用氯胺酮８０ｍｇ加三碘季铵酚４...     

肝胆管结石的综合治疗与个体化处理

肝胆管结石是我国的常见病和难治性胆道疾病。在高发区 ,肝胆管结石在结石性胆道疾病中发病率可达 80 %以上[1] 。肝胆管结石以其病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、复发率高为特点。其在治疗上的复杂性、严重的并发症和晚期的肝损害 ,是非肿瘤性胆道疾病死亡的关键因素。因此 ,如何提高对肝胆管残余结石的治疗效果 ,有效地降低肝胆管结石造成的高病死率 ,已是当前肝胆管结石治疗的突出问题。总结国内外近半个世纪以来肝胆管结石的治疗经验 ,我们认为肝胆管结石治疗应采用多元化、系统化、个体化综合性的治疗方案 ,才能有效提高肝胆管结…     

肝门部胆管癌姑息性手术179例

目的探讨肝门部胆管癌姑息性手术的术式选择。方法对近 2 0年来 179例姑息性手术治疗的肝门部胆管癌患者临床资料进行回顾性分析。结果手术病死率 10 1% ,各组间无显著差异 ;术后复发性胆管炎发生率 :胆肠Roux en Y吻合术组及桥式内引流术组 (15 1%及 10 0 % )显著低于PTCD(或ERBD)内引流术组及开腹 (或PTCD)外引流术组 (35 7%及 38 1% ) (P <0 0 1) ;术后生存期 :胆肠Roux en Y吻合术组 (9 2± 1 7个月 )与PTCD(或ERBD)内引流术组 (8 8± 2 1个月 )无显著差异 ,与桥式内引流术组 (6 5± 1 8个月 )差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,与开腹 (或PTCD)外引流术组(4 4± 2 1个月 )和单纯开腹探查术组 (3 2± 1 4个月 )比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论肝门部胆管癌姑息性手术应首选胆肠Roux en Y术式 ,同时应用U型管做内支撑引流管并行内照射治疗 ,可明显提高术后生活质量 ,延长生存期     

医源性胆管损伤再手术原因分析及防治

目的：探讨医源性胆管损伤再手术的原因及防治。方法：对19年中129例胆管损伤108例再手术病人的损伤部位和再手术时机进行回顾性分析。结果：再手术率83．1％（108／129）；病人性别、年龄与再手术率无显著关系（P＞0．05）；再手术率与损伤原因、首次手术方式、损伤部位、再手术时机、再手术术式和手术操作等因素有关；LC胆管损伤再手术率（93．3％）高于OC手术胆管损伤（82．5％），相差显著（P＜0．05）；LC胆管损伤再手术率最高（92．3％），OC次之（84％）、OC＋胆管探查术最低（75％），三组间相差显著（P＜0．05）；损伤部位再手术率：肝总管、肝门部胆管、高位胆管分别为92．3％、88．5％、89．6％，三者无显著差异（P＞0．05），而胆总管损伤再手术率最低36．9％，与前三个部位再手术率相差非常显著（P＜0．01）。结论：胆管损伤力争手术中、术后早期（＜24h）确诊并处理，术后被迫急诊手术只能作为急救措施进行胆汁外引流术。LC术中及其术后和OC手术术后胆管损伤短期内（＜4周）修复应慎用，4周后行损伤近端胆管与空肠Roux-Y端侧一侧吻合较合适，并内置于T管支撑半年以上，可降低术后胆管再狭窄及返流性胆管炎的发生率，从而降低再手术率。     

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十二指肠损伤临床少见 ,约占腹部脏器损伤的 3 %～5 % [1 ] 。常合并有毗邻脏器损伤 ,早期诊断困难 ,合理的术式选择 ,对治疗效果有较大影响。我院 1992年 1月至2 0 0 1年 12月 10年中共收治 42例十二指肠损伤。现就其手术术式与术后效果进行比较分析 ,结合文献报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组 42例中 ,男 3 2例 ,女 10例。年龄 7～ 68岁 ,平均48 2岁。十二指肠损伤均经手术证实。1.2　主要临床症状42例病人除术中损伤 6例外 ,均有不同程度的腹痛 ,其中 5例受伤后 10～ 3 6ｈ出现腹部疼痛 ,13例伴会阴、肩背部疼痛 ,2 7例有明显腹…     

套入式双层连续缝合加捆绑在胰肠吻合术中的应用

目的改进胰肠吻合缝合技术,预防胰瘘发生。方法24例胰十二指肠手术,采用2-0或3-0嶶乔吸收缝线行套入式双层连续缝合加捆绑胰肠吻合术。结果吻合时间平均18min,均未出现胰肠吻合口漏,无手术死亡病例。结论双层连续缝合加捆绑胰肠套入式吻合,操作简便、省时、并发症少,是胰肠吻合术的一种有效改进。     

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目的 分析71例高位胆管癌治疗方法和生存时间。方法 高位胆管癌切除者行高位胆肠Roux-en-Y吻合术,未切除者行胆汁内或外引流术并标记肿瘤部位且置管行术后腔内照射,未手术者行PTCD内或外引流并行腔内或体外照射。结果 共有21例予以切除,15例切除后生存在24个月以上,4例死于15个月内。其余50例生存4－18个月。结论 高位胆管癌外科手术治疗是主要手段,腔内照射及肝动脉化疗栓塞,可预防或延迟局部复发及转移,延长病人生存时间。     

肝癌组织中Fas和FasL mRNA表达水平的变化及其意义

目的　探讨肝癌、癌旁及正常肝组织中Fas和FasL mRNA表达水平的变化与肝癌发生、发展的关系及其意义。方法　应用半定量RT PCR的方法检测肝癌(40例)、癌旁(40例)及正常肝(25 例)组织中Fas及FasLmRNA表达的相对含量。结果　正常肝组织、癌旁及肝癌组织中Fas 和FasL mRNA 表达的相对含量分别为0.792±0.039和0.245±0.043、0.857±0.031和0.429±0.035以及0.473±0.047和0.185±0.041。肝癌组织中Fas mRNA表达的相对含量明显低于正常肝组织和癌旁组织(P<0.05); 肝癌组织中FasL mRNA表达的相对含量亦明显低于正常肝组织(P<0.05)和癌旁组织(P<0.01),但癌旁组织中FasL mRNA表达的相对含量高于正常肝组织中的表达(P<0.05)。结论　肝癌组织不仅通过低表达Fas来逃避机体的免疫监视作用,而且还通过癌旁组织FasL的高表达,使与之接触的淋巴细胞(表达Fas)凋亡,最终使肝癌细胞逃脱机体的免疫杀伤作用,得以增殖和转移。