流动采血车不同岗位医护人员手卫生监测

流动采血车采血过程中常停放在人口相对集中，周围环境较复杂的街区，因流动性大、车载设备简单、车内空间小、人员拥挤等不利因素存在，给其质量管理带来一定的难度。为此，做好流动采血车各项消毒工作对保证血液质量，预防输血引起的细菌污染反应，保证临床用血安全至为重要。医护人员的手是直接或间接污染献血者和血液的重要途径之一，对手的消毒成为阻断细菌污染的关键环节。我们于2004--2008年对本站流动采血车上各岗位医护人员的手卫生状况进行了监测，现报告如下。     

尿激酶型纤溶酶原激活物作用系统与肿瘤转移

恶性肿瘤的侵袭转移是引起肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因之一.肿瘤的侵袭与转移机制复杂,是一个多环节、多步骤的过程,其中肿瘤合成分泌大量的胞外蛋白水解酶,穿透细胞外基质尤为重要,该环节可分为粘附、水解、游走三个步骤,而基质蛋白酶水解作为其中的关键倍受人们的关注.尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinase-type plasminogen activator,uPA）系统在肿瘤侵袭转移中的作用成为当今研究的热点之一.uPA系列包括uPA、uPA前体（prourokinase-type plasminogen activator,pro-uPA）、uPA受体（urokinase-type plasmino-gen activator receptor,uPAR）及uPA抑制因子（uroki-nase-type plasminogen activator inhibitor,uPAI）等.它们作为主要的蛋白降解酶与恶性肿瘤细胞的迁移、侵袭、转移及预后密切相关.     

VEGF-C与肿瘤转移

VEGF-C特异的促淋巴管内皮生长因子和肿瘤血管生成标志物,在肿瘤血管生成、淋巴管生成及肿瘤转移起着重要作用,通过抑制其表达或阻断其效应从而抗肿瘤转移是目前国外研究热点。现就VEGF-C在肿瘤转移中的作用作一综述。VEGF-C是目前发现的唯一特异的促淋巴管内皮生长因子。近几年发现部分恶性肿瘤组织也表达VEGF-C,而且表达VEGF-C的肿瘤细胞具有较高的局部淋巴结转移率[1,2]。近年来对淋巴管发生的分子机制以及在正常和疾病状态下淋巴管生成的研究已获得了一些新认识,关键应归结于淋巴管生成因子VEGF-C和VEGFR-3以及淋巴管特异…     

左乙拉西坦及辛伐他汀对癫痫持续状态大鼠脑保护作用的实验研究

目的 探讨左乙拉西坦、辛伐他汀单用或联用对癫痫持续状态（SE）模型大鼠的早期神经保护作用及其相关机制。方法 利用氯化锂-匹鲁卡品制作SE大鼠模型,将造模成功的大鼠分为4组,采用不同的处理方式（生理盐水即模型组、左乙拉西坦、辛伐他汀、左乙拉西坦+辛伐他汀）,同时设空白对照组,将各组大鼠处死后取脑组织,采用免疫组化尼氏染色检测大鼠海马区神经元细胞形态及数量;Western blot检测大鼠海马区calpain-1蛋白表达。结果 免疫组化尼氏染色结果显示:与空白对照组相比,模型组大鼠海马区神经元变性,存活神经元细胞减少甚至消失,正常结构消失,表明SE后24 h,大鼠海马区神经元受到了严重损伤;与模型组比较,辛伐他汀组大鼠海马区神经元减少甚至消失,排列疏松紊乱,但差异无统计学意义,表明辛伐他汀不能改变海马神经元损伤;与模型组比较,左乙拉西坦组及左乙拉西坦+辛伐他汀组大鼠海马区神经元排列尚紧密,基本保持有序,说明左乙拉西坦单用或联用辛伐他汀均能明显减少海马神经元死亡,改变海马神经元变性,差异有统计学意义（\P<0.05）,但两种处理方式之间差异无统计学意义; Western blot结果显示,与空白对照组比较,模型组大鼠海马区calpain-1蛋白表达显著增高,说明calpain-1可能参与到SE神经系统损伤的病理生理机制中;与模型组比较,辛伐他汀、左乙拉西坦、辛伐他汀+左乙拉西坦组calpain-1蛋白表达降低,差异有统计学意义（\P<0.05）,表明辛伐他汀、左乙拉西坦及两种药物联用均能通过降低calpain-1蛋白表达,一定程度地抑制神经兴奋毒性损伤通路。结论 左乙拉西坦可能通过抑制calpain-1发挥早期（SE后24 h）神经保护作用,然而左乙拉西坦联用辛伐他汀并未发挥更优的作用,辛伐他汀没有早期神经保护作用。     

阿克苏市维吾尔族和汉族中学生视力调查

目的了解新疆维吾尔自治区阿克苏市维吾尔族和汉族中学生视力状况,探讨维汉族中学生视力状况差别的相关因素。方法于2005年4~6月对阿克苏市三中的汉族和阿克苏地区一中的维吾尔族中学生进行视力状况调查,两所中学初中和高中年级随机抽取两个班,共1564人。维族758人中男生338人,女生420人;汉族806人中男生412人,女生394人。检查项目包括检测裸眼视力、戴镜视力、角膜曲率和眼轴,睫状肌麻痹验光并询问家族史和戴镜情况。结果经扩瞳检影确诊为近视者,维族中学生有230人(30.3%),汉族中学生有574人(71.2%,P=0.001);确诊为远视的,维族中学生有40人(5.3%),汉族中学生有26人(3.2%,P=0.001)。角膜曲率:维族初中生平均垂直径为42.57 D,汉族初中生为42.97 D(P=0.001);维族初中生平均水平径为42.23 D,汉族初中生为42.55 D(P=0.0001)。维族高中生平均垂直径为43.03 D,汉族高中生为43.01 D(P=0.8755);维族高中生平均水平径为42.62 D,汉族高中生为42.69 D(P=0.48)。眼轴:维族初中生平均为23.08 mm,汉族初中生平均为23.36 mm(P=0.00332);维族高中生平均为23.16 mm;汉族高中生平均为24.07 mm(P=0.0000)。结论阿克苏市汉族中学生近视患病率高于维吾尔族中学生,近视患病率可能与种族、生活环境和饮食习惯、文字、眼部解剖结构等因素有关。     

国产5—单硝异山梨醇酯缓释胶囊在正常人体的药物动力学和 …

以进口5-单硝异山梨醇酯(5-IM-C)为对照,进行国产5-单硝异山梨醇酯(5-IM-T)的药物动力学和相对生物利用度的研究。12名男性健康志愿者,先后单剂量和多剂量随机交叉口服国产5-IM40mg,用GC-ECD测定其血药浓度,一室模型拟合或梯形法求药动学参数。多剂量连续5d口服国产或进口胶囊,T     

单纯型甲基丙二酸尿症126例的临床表型与基因型研究北大核心CSCD

目的：探讨单纯型甲基丙二酸尿症患者的临床、生化及基因特点。方法选取2001年1月至2014年12月北京大学第一医院诊断的126例单纯型甲基丙二酸尿症患者,男81例,女45例。其中60例行基因分析。对患儿的临床经过、生化特点、影像学异常、基因型及预后等进行研究。结果126例患儿中仅3例（2.4％）为新生儿筛查发现,于1个月左右开始饮食与维生素 B12、左卡尼汀支持治疗,无症状;123例（97.6％）患儿为临床高危筛查发现,于出生后数小时~7岁11个月发病,主要表现为反复呕吐、喂养困难、发育落后、嗜睡、呼吸困难、昏迷、抽搐、皮肤损害、黄疸等。27例（21.4％）有异常家族史,有同胞不明原因死亡或残障。一般辅助检查常见异常为代谢性酸中毒、贫血。头颅 MRI 异常以双侧基底核对称性损害及白质改变为主。60例接受基因分析的患者中,MUT 缺陷58例,MMAA 缺陷、MMAB 缺陷各1例。MUT 基因缺陷中共检出46种突变,其中12种为新突变。112例患儿经治疗后临床症状改善,但仍遗留不同程度的智力运动障碍及多脏器损伤。11例（8.73％）患儿死亡。仅3例智力运动发育正常。结论单纯型甲基丙二酸尿症患者临床表现复杂,易出现代谢危象,MUT 基因缺陷是主要病因,早期诊断、合理治疗至关重要。新生儿筛查是早期发现甲基丙二酸尿症的关键。     

肾脏超声对多发伤患者急性肾损伤的早期预警价值

目的：　探讨肾脏超声对多发伤患者急性肾损伤的预测价值。方法：　入选2018年8月至2020年12月收治在南通大学附属医院急诊监护病房的多发伤患者,以床旁超声评估患者的肾脏血流分级及肾血管阻力指数（renal resistance index,RRI）,将患者分为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）组及非AKI组,首先验证床旁肾脏超声指标与传统肾功能指标的相关性,并进一步评价肾脏超声指标在多发伤患者AKI诊断中的预测价值。结果：　与非AKI组比较,入院即刻AKI组患者的肾血流已明显下降（P<0.001）,RRI明显升高（0.802±0.077 vs. 0.628±0.035,P<0.05）;AKI组患者入院即刻RRI与在院期间最差的肌酐具有良好的相关性（｜r｜=0.687）,可预测AKI发生,同时与新型血清生物标记物中性粒细胞明胶酶载脂蛋白（neutrophil gelatinase associated lipids transport proteins,NGAL）显著相关（｜r｜=0.579）;ROC曲线进一步证实,RRI曲线下面积达0.984,截点值为0.675,诊断多发伤患者发生AKI的敏感度为90.9%,特异度为95.7%。结论：　对严重多发伤患者,入院即刻肾超声指标可预测AKI的发生,从而为制定肾保护性治疗措施及合理的血液净化策略提供依据,应作为ICU的常规监测项目。     

亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症致脑积水患儿2例临床及MTHFR基因变异分析

目的 探讨以婴儿期脑积水为突出表现的亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症患儿的临床特点、治疗及预后。方法 2例患儿因脑积水于北京大学第一医院儿科就诊，经血清总同型半胱氨酸、血液氨基酸及酰基肉碱谱、尿有机酸和基因分析确诊，对患儿的临床特点、代谢异常、MTHFR基因变异、诊断、治疗及预后等进行回顾性研究。结果 2例患儿为男童，分别于2月龄及4月龄起病，以脑积水及癫痫发作为主要表现，血清总同型半胱氨酸显著增高，血甲硫氨酸降低或处于正常低值，尿有机酸正常，头颅影像检查发现严重脑积水。两患儿服用甜菜碱、亚叶酸钙、钴胺素等治疗后血清总同型半胱氨酸下降，侧脑室腹腔分流手术后颅压改善，但智力运动发育明显迟缓，仍有癫痫发作。两患儿MTHFR基因均存在复合杂合变异，确诊为亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症所致同型半胱氨酸血症2型。4种变异中1种为已知致病变异，3种为未报道的新变异。结论 亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏症患儿可于婴儿早期发生脑积水及癫痫等严重神经系统疾病，血清总同型半胱氨酸及基因检测是早期诊断的关键。