心脏介入诊疗中迷走神经反射的原因分析及护理对策

随着心导管技术的发展,心脏介入诊疗已经成为广泛有效的诊断方法和治疗手段,创伤小、恢复快、易被患者接受。但在介入诊疗中会出现一些并发症。血管迷走神经反射(vasovagal veaction,VVR)就是其中一种常见需及时发现和处理的并发症,严重时可危及患者生命,应引起足够重视。可发生于血管穿刺时、术中、拔鞘管压迫止血时、拔鞘管后。现将心脏介入诊疗中出现迷走神经反射的原因分析及护理     

奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察

目的 观察奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效,并与西咪替丁比较.方法 经胃镜确诊为十二指肠溃疡的64例患者,随机分为奥美拉唑组32例和西咪替丁组32例,分别使用奥美拉唑和西咪替丁治疗4周, 4周后西咪替丁组未愈合者治疗延长至6周.结果 同疗程:观察组治愈率93.75%,不良反应发生率3.125%;对照组治愈率68.75%,不良反应发生率15.625%;两组治愈率比较有显著性差异(χ2=6.564,P<0.05),两组不良反应发生率比较有显著性差异(χ2=21.33,P<0.01),观察组优于对照组.不同疗程:观察组治愈率93.75%,对照组治愈率75%,两组治愈率比较有显著性差异(χ2=4.266,P<0.05).结论 奥美拉唑治疗十二指肠溃疡有起效快、疗程短、疗效好、不良反应少等优点.     

甘精胰岛素和门冬胰岛素对发病NOD小鼠的疗效观察

目的 探讨甘精胰岛素、门冬胰岛素早期强化治疗发病非肥胖糖尿病（NOD）小鼠的可行性。方法 选取近期发病NOD小鼠30只,随机平均分为A、B、C、D、E组。A、B、C、D组自由进食,每日9：00分别皮下注射甘精胰岛素0.1IU/g、0.05IU/g、0.015IU/g以及PBS 5μL;E组给予胰岛素强化治疗：每日9：00皮下注射甘精胰岛素,并平均分6次予以食物1h,进食前皮下注射门冬胰岛素。同时选取同周龄未发病组小鼠为F组。观察各组治疗第4天24h血糖变化及第15天疗效。结果 E组小鼠24h中血糖均值显著低于B、C、D组（P≤0.05）,与A、F组相比,差异无统计学意义（P>0.05）, E组血糖波动范围较A、B、C组均显著减低（P<0.05)。E组24h中正常血糖所占的比例较B、C、D组均显著升高（P<0.05）。15d时A、B、C、E组糖尿病症状均得到控制,但A组有5只、B组有3只出现小鼠低血糖死亡。结论 采用甘精胰岛素和门冬胰岛素联合强化治疗,其疗效优于单独应用甘精胰岛素各组。     

生长激素缺乏症合并腹部离心性脂肪萎缩症1例报告

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胆囊原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)是一种未分化的高级别多形性肉瘤,多发生在四肢。现将本院收治1例胆囊原发性MFH患者的临床、病理形态特点报告如下。     

3例肝脏原发性神经内分泌癌的影像学表现

1病案摘要病例1:患者女性,29岁。因持续性右上腹胀,进食后加重3天于2012年3月26日收入院,无恶心、呕吐、腹泻,B超检查发现多发性肝囊肿。2012年4月3日于本院行CT平扫+增强示:肝内多发囊性低密度影,约8.0cm×10.0cm,密度接近于水,囊壁和分隔为厚薄不均的略低密度,增强扫描分隔可见轻微强化,囊性区未见强化。2012年4月5日于本院行PET/CT示:囊性区无FDG摄取,囊壁和分隔等有摄取。该例患者拟肝脏多发囊性占位行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,术中肝脏内可见散在大小不等的囊性包块,囊壁较厚,主要     

妊娠期甲状腺减退患者妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量探讨

目的 探讨妊娠甲状腺功能减退症(甲减)妊娠期间左旋甲状腺素钠替代剂量。方法 2014年3月至 2015年3月入选在我院分娩的274例妊娠合并甲减孕妇,其中亚临床型甲减组(SHT)207例,临床型甲减组(HT)67 例,以妊娠早期促甲状腺激素(TSH)<2.5mU/L,妊娠中晚期TSH<3.0mU/L为治疗目标,根据TSH 及孕周变化 予调整左旋甲状腺素钠治疗剂量。并根据TSH 水平分为TSH1 组,TSH3~5mU/L,TSH2 组,TSH5~8mU/L, TSH3 组,TSH8~10mU/L,TSH4 组,TSH10~15mU/L,TSH5 组,TSH15~20 mU/L 和TSH6 组,TSH>20 mU/L。结果 各组达治疗目标后,SHT 组T1、T2 和T3 期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(52.26±19.43)μg、 (56.69±20.58)μg和(56.76±19.99)μg;HT组在T1、T2 和T3 期,左旋甲状腺素钠剂量分别为:(64.58±50.26) μg、(66.67±47.64)μg和(65.91±34.06)μg;TSH1 组-TSH6 组左旋甲状腺素钠剂量分别为(45.65±16.08)μg、 (72.32±14.85)μg、(75.00±13.06)μg、(112.5±53.03)μg、(137.5±23.18)μg和(150.00±23.13)μg;T1、T2 和 T3 妊娠期TSH2、TSH3、TSH4 和TSH5 组左旋甲状腺素钠剂量高于TSH1 组(P <0.05);TSH4、TSH5 和TSH6 组 左旋甲状腺素钠片剂量高于TSH2 组(P <0.05);TSH4、TSH5 和TSH6 组高于TSH3 组(P <0.05);TSH5 和 TSH6 组高于TSH4 组(P <0.05);TSH6 组高于TSH5 组(P <0.05)。结论 妊娠期临床型甲减左旋甲状腺素钠 剂量在T1、T2 和T3 妊娠期均高于亚临床型甲减(P <0.05)。随着TSH 水平增高,所需左旋甲状腺素钠明显增加 (P <0.05)。     

42例布鲁菌病临床误诊个例的综合分析

目的探讨布鲁菌病常见的误诊及其误诊的主要原因。 方法搜索布鲁菌病误诊个例文献。收集共42篇42例布鲁菌病的误诊文献,进行一般情况、误诊疾病、感染途径、确诊方式、地区分布以及预后及不良事件等进行统计分析。 结果42例布鲁菌病患者,男女之比3.2︰1,平均年龄42.3岁,误诊时间最短1周,最长7年。误诊疾病涉及8个系统或组织的29种疾病。感染途径：有明确接触史38例（90.5%）、无任何接触史2例（4.8%）、未描述接触史2例（4.8%）。确诊方式：血清学确诊34例（80.9%）、生物学培养确诊8例（19.1%）。地区分布：42例分布于15个省市自治区,涉及专业科室11个。临床转归：总有效率97.6%。误诊期间出现不良事件4例（9.5%）。 结论布鲁菌病危害之广、误诊疾病之多为其他疾病所罕见。病史采集欠详细、对布鲁菌病认识不足和过度依赖设备检测是该病误诊的主要原因。     

驻疆某部13774名汉族官兵ABO、RH血型调查分析

对血型分布情况进行调查,不仅为建立血型信息库提供科学依据,而且对建立完善的战备血液采供体系也具有重要的参考意义。为此,笔者对驻疆某部13 774名汉族官兵的ABO、RH血型分布情况进行了调查,现将结果报告如下。1对象与方法     

小儿急性风湿热的实验室与心脏器械检查及分析

通过有关实验室与心脏器械检查,以发现急性风湿热(ARF)诊断的新指标。方法对114例 ARF患儿,检查抗链球菌溶血素“O”(ASO),其中60例做了咽部A组β溶血性链球菌快速鉴定(GABHSRA), 且对二者阳性率进行对比;将114例的肌酸激酶同功酶(CK-MB)、多普勒超声心动图,与健康儿童对比。 结果ARF患儿GABHSRA阳性率为90％(54/60),显著高于ASO阳性率65.8％(75/114)。114例ARF患儿 CK-MB升高者46.5％,α-羟丁酸脱氢酶升高者32.7％;超声心动图左房增大者23.7％,左室扩大者16.7％,右 室扩大者7.1％;二尖瓣增厚者13.2％,主动脉瓣增厚者8.8％;多普勒超声心动图检查二尖瓣返流者29.8％, 主动脉瓣返流者9.6％,与健康儿童相比,差异均有显著性意义。34例有二尖瓣返流患儿中29例二尖瓣返流流 速时间积分增大。结论GABHSRA、心肌酶和多普勒超声心动图检查有助于ARF的诊断与病情了解。