神经外科护士专业知识继续教育途径探讨

随着医学发展的日新月异,护理模式的不断转变,护理学在概念、理论实质和内容都发生了很大的变化,对护士的整体素质有了更高的要求。我国在20世纪80年代引入继续医学教育的概念,在近三十年有了长足的发展。神经外科由于专业性强,要求专科护士必须理论基础知识扎实,专科技术操作熟练,反应迅速。但新进护士均不能达到此标准,为了适应学科的发展,近几年来,我们采取了多种途径加强继续教育,提高了护士的业务素质,效果明显。     

肝脏淋巴上皮瘤样癌临床病理观察并文献复习

淋巴上皮瘤样癌（1ymphoepjthelioma—like carcinoma,LELC）是一种分化差的癌,其典型的组织形态为多形性肿瘤细胞伴有大量成熟的小淋巴细胞浸润,与鼻咽部发生的未分化癌相似。发生在肝脏的LELC罕见,现结合本院诊治的1例LELC患者的临床、影像学和病理检查结果并复习相关文献报道如下,以探讨其诊断、鉴别诊断要点,加深认识。     

综合温度干预对全身麻醉手术患者体温的影响

目的 探讨综合温度干预对全身麻醉手术患者的影响.方法 将全身麻醉手术患者120例按随机数字表法分为对照组和观察组(各60例).对照组仅控制室温24～25 ℃,不采用任何特殊保温措施;观察组除控制室温外,采用加温仪将皮肤消毒液、输液、输血及术中冲洗液加热至37 ℃使用,术野外身体覆盖用充气式保温毯(温度调至42～46 ℃)保温,直至手术结束.监测2组患者在手术开始时及手术开始后60、90、120 min的体温变化.结果 对照组患者的体温随着手术的进程,逐渐降低,在手术开始后90、120 min,与手术开始时及与观察组患者同时段体温比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者体温保持相对恒定,组内比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻醉手术患者术中采取有效的综合温度干预,可有效预防术中体温下降,减少并发症发生,有利于术后康复.     

儿童初发糖尿病的诊断及分型指标研究

目的探讨儿童初发1型糖尿病（T1DM）与2型糖尿病（T2DM）的鉴别诊断指标。方法选择110例T1DM患儿（T1DM组）和20例T2DM患儿（T2DM组）,采用SPSS10．0统计软件包分别比较其糖尿病家族史、发病年龄、发病至就诊时间、酮症酸中毒（DKA）、黑棘皮症发病率、体质量指数（BMI）,腰围／身高比（W／H）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）,空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）及有无胰岛素依赖。并设30例年龄、性别相匹配的健康儿童为对照组。结果①T1DM组发病年龄较小、发病急、DKA发病率高,多无糖尿病家族史,BMI及W／H低,无黑棘皮症,糖尿病自身免疫性抗体多阳性,FINS及FCP显著降低,无胰岛素抵抗,需胰岛素治疗才能使血糖达标及维持生命。②T2DM多有明显家族史、发病年龄多在10岁以后、发病缓慢,多伴有黑棘皮症,超重或肥胖,自身免疫性抗体多阴性,FINS及FCP较正常升高,显示胰岛素抵抗,DKA纠正后一般不需胰岛素治疗,通过减肥、运动、口服二甲双胍等可使血糖达标。结论①黑棘皮症、肥胖、胰岛素抵抗及无胰岛素依赖为诊断儿童初发T2DM的特异性指标。②FINS及FCP水平降低、无胰岛素抵抗、需依赖外源性胰岛素才能控制血糖和维持生命是诊断儿童TIDM的特异性指标。③发病年龄、家族史、DKA及自身免疫性抗体是重要的参考指标。