静脉微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察及护理

目的观察静脉微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效,总结切实有效的护理措施.方法对66例患者足背浅静脉穿刺,微量泵持续泵入尿激酶,7～10d为一疗程;同时静脉滴注40%低分子右旋糖酐注射液500ml,每天1次;口服小剂量阿司匹林50mg,每天一次,服用0.5a以上,并加强患者的心理护理、急性期的护理和饮食指导.结果所有患者的临床症状于用药3d后均有明显改善,用药溶栓期间未发现肺动脉栓塞(PE),随访50例,症状完全14例(28%),站立后踝部有轻度凹陷性肿胀26例(52%),复发2例(4%),小腿浅静泳曲张8例(16%).结论患肢末梢静脉微量泵注射溶栓剂治疗DVT疗效显著,在治疗过程中,护士娴熟的静脉穿刺技术和恰当的护理手段是治疗成功的关键.     

酚妥拉明及小剂量多巴胺治疗慢性肺心病急性加重期30例

慢性肺源性心脏病临床治疗疗效差，病死率高。为探求其有效疗法，我们于1998～2001年采用酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗肺心病急性发作期30例，取得较满意的疗效，现报道如下。     

斯坦利沙门氏菌引起肠炎一例

我队于 2 0 0 3年 2月从 1例腹泻患者粪便中检出 1株斯坦利沙门氏菌 ,现报告如下。1　临床资料患者 :男 ,2 2岁。于 2 0 0 3年 2月 10日以菌痢 4d为主诉就诊。患者伴有畏寒、抽搐、恶心、呕吐 ,高热 39 1℃ ,每日黄绿色黏液便 6余次。镜检 :RBC 6～ 10 HP ,WBC 3～ 5 HP。血常规 :WBC 3 6× 10 9 L ,N 0 89,L 0 11。取新鲜标本两次均培养出斯坦利沙门氏菌。给予敏感药物治疗 10d后痊愈出院。2　细菌培养培养特性 :将新鲜粪便接种于SS培养基、伊红美蓝培养基、MCK培养基 ,生长出圆形、无色半透明、边缘整齐、针尖大小不一菌落。…     

小儿睾丸鞘膜积液的中药治疗

小儿睾丸鞘膜积液,中医称"水疝",此名出自<儒门事亲>.表现为一侧阴囊肿大,甚则亮如水晶,不红不热,亦不疼痛,睡卧时逐渐缩小,行立时则逐渐胀大,且多为先天性.<婴童百问>说:"……小儿生下,亦有如此者,不痛不疼,此皆不须攻击,不治而自愈",指出婴儿水疝,来自先天,而且多可自愈.     

先天性甲状腺功能减退症患儿心功能改变及意义

为探讨先天性甲状腺功能减退症（CH）患儿心功能改变及临床意义，对20例CH患儿和年龄、性别配对的20例正常儿童，采用多普勒组织显像（DTI）测量其二尖瓣环收缩期及舒张早期运动速度（MVR－SV及MVR－DeV）、左室后壁心内膜收缩期及舒张期运动速度（LVPW－EnSV及LVPW－EnDV)，传统超声心动图（UCG）测量其心脏各腔室大小、左室心肌重量指数（LVMI）、心脏每搏指数（SI）、射血分数（EF）、二尖瓣舒张早期血流峰值（E峰）、舒张晚期血流峰值（A峰），以及心电图、心肌酶。结果显示：观察组治疗前均有心电图、心肌酶异常，UCG示心腔扩大、心肌重量增加、心包积液等，DTI示心肌收缩期和舒张期运动速度显著降低，MVR－DeV及LVPW－EnDV显著降低，其异常率显著于高于传统心功能指标；LVMI75％显著增高。经甲状腺激素替代治疗多于2－12周恢复正常。认为CH易并发心脏病变；DTI为了解CH心脏病变程度敏感而实用的方法；CH经及时治疗心功能可恢复。     

超声检测小儿贫血的心功能改变

目的 :检测贫血患儿心功能及动态变化。方法 :采用心脏超声及多普勒组织显像 (DTI)检查 2 5例贫血患儿心指数 (CI)、射血分数 (EF)、二尖瓣环收缩期及舒张早期运动速度 (MVR SV及MVR DEV)、左室后壁心肌收缩期及舒张期运动速度 (MSV及MDV)并动态与配对对照组比较。结果 :观察 1组CI及MVR SV较对照组显著增加 ,观察 2组MVR DEV及MDV较对照组显著降低。结论 :贫血患儿开始可出现收缩功能代偿增加 ,长期未治贫血患儿可出现心功能失代偿 ,首先表现为舒张功能减低。     

举证责任倒置后产科护理工作中存在的问题及对策

新《医疗事故处理条例》的实施,加大了医疗机构及医务人员的责任,扩大了病人的权利,明确了赔偿费用等。病人的法律意识和自我保护意识也大大加强。2002年4月开始实行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,由于医疗侵权诉讼中证据存在医方,为保护就医者弱势群体的利益,     

常用药的不良反应

你有吃药以后皮肤上出现小疙瘩的经历吗？别以为这只是偶然现象，其实你正遭遇着药物的不良反应。药物不良反应最常见的症状是过敏反应，还有良反应等，吃过药后出现皮肤过敏、肠胃炎、腹泻不止等都有可能是药物不良反应的症状，严重的药物不良反应甚至有可能造成生命危险。     

遗传性低钾失盐性肾小管病临床分析

目的：分析遗传性低钾失盐性肾小管病的临床特点。方法：回顾性分析上海瑞金医院肾内科住院治疗Bartter综合征和Gitelman综合征共23例，其中经典型Bartter综合征4例，Gitelman综合征19例。结果：4例Bartter综合征发病年龄4月-33岁，临床上以多饮、多尿、乏力主要表现，2例患儿表现为脱水、呕吐、生长发育障碍；19例Gitelman综合征患者发病年龄10—52岁，临床上以双下肢无力、多饮、多尿、夜尿增加为主要表现，部分Gitelman综合征患者伴手足抽搐；实验室检查均表现为低血钾代谢性碱中毒，尿钾排出增加，血肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮明显升高。而血压正常；经典型Bartter综合征尿钙肌酐比〉0．2，Gitelman综合征表现为低血镁、低尿钙、低尿钙肌酐比〈0．2；补钾或联合消炎痛、安体舒通和门冬氨酸钾镁等药物治疗后症状缓解。结论：低钾失盐性肾小管病主要特点包括低血钾代谢性碱中毒、高尿钾、血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平增高而血压正常，Bartter综合征和Gitelman综合征鉴别主要在发病年龄、血镁和尿钙水平，本病治疗应补钾、补镁、前列腺素合成酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等多种药物联合应用。     

空腹C-P、INS及胰岛细胞自身免疫抗体诊断儿童1型糖尿病的价值

为探讨儿童初发1型糖尿病（T1DM）的诊断指标，对33例T1DM患儿（观察组）分别测定其空腹血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbA1c)，C－肽（C－P），胰岛素（INS），胰岛细胞抗体（ICA）及谷氨酸脱羧酶抗体（GAD），并与33例年龄，性别配对的健康儿童（对照组）作比较。结果显示，观察组除FPG，HbA1c显著升高外，C－P，INS，C－P／FPG，INS／FPG均显著低于对照组，以C－P／FPG最明显。提示空腹C－肽，INS，C－P／FPG，INS／FPG测定对诊断儿童初发T1DM有重要价值；胰岛细胞自免疫抗体测定对诊断T1DM有重要价值。