复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物影响的Meta分析

目的:系统评价复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦及单用恩替卡韦对慢性乙型肝炎血清肝纤维化四项指标的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统(WANFANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及英文数据库PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library,检索自建库至2015年1月以来复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦与单用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床随机对照试验。按纳入和排除标准筛选文献,再进一步提取及分析资料,采用RevMan 5.3软件对多个临床试验结果的总体效应进行Meta分析。结果:共纳入7个临床随机对照试验,共539例患者,观察组272例,对照组267例,均为慢性乙型肝炎治疗的研究。复方鳖甲软肝片联合观察组血清肝纤维化四项指标即透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(IV-C)水平均较单用恩替卡韦组显著降低(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦能明显降低慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标,但由于目前研究质量偏低,尚需要大量、严格、方法学质量高的随机对照试验进一步证实。     

湖南省消灭脊髓灰质炎策略研究

目的：通过实施口脊髓灰质炎活疫苗的免疫活动,开展急性弛缓性麻痹病例的流行病学和病毒学监测工作,证实湖南省实现消灭脊髓灰质炎的策略具有可行性。方法：采用常规基础免疫和加强免疫、强化免疫、“扫荡”式免疫等方式开展对全省适龄儿童的免疫活动;对全省县级以上医疗卫生单位就诊的15岁以下人群进行急性弛缓性麻痹病例的“零”病例报告和主动监测,发现和报告的每例病例逐一进行个案调查、随访和采集粪便标本,所采标本用RD、Hep-2,L20B细胞进行病毒分离和鉴定。结果：自1991年建立急性弛缓性麻痹病例监测系统以来,至2000年底止,湖南省共报告急性弛缓性麻痹病例1749例,采集病例粪便标本1404例、接触者粪便标本218例,检出脊髓灰质炎野病毒7株,1993年7月以后未再分离到脊髓灰质炎野病毒毒株。结论：据我们把握的资料,湖南省已成功阻断了脊髓灰质炎野病毒的循环,实现了消灭脊髓灰质炎的目标。     

2型糖尿病肾病合并高血压患者血清转化生长因子的变化

糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病的常见并发症，已知高血压是DN发生和发展的危险因素，持续高血压可加重、加速患者肾功能的损害。DN的病理改变包括肾小球硬化和肾间质纤维化。TGF—β是一种促纤维化因子，血清转化生长因子（TGF—β1）、肾素-血管紧张素系统（RAS）与DN及高血压之间的关系尚不完全清楚，我们观察了107例2型糖尿病患者与32例高血压病患者血清TGF—β1、肾素-血管紧张素-醛固酮的变化。     

拉米夫定、胸腺肽α1联合人工肝治疗重型乙型肝炎的临床研究

近年来我们应用拉米夫定、胸腺肽α1联合人工肝（ALSS）治疗乙型重型肝炎,取得满意疗效,明显提高了生存率,现报道如下。     

地奥司明片的生物等效性

目的研究地奥司明片的人体生物等效性。方法20名健康男性受试者采用2种制剂双周期交叉试验设计,分别单剂量口服1g地奥司明片试验制剂(T)和参比制剂(R)。采用HPLC紫外检测法测定血浆中地奥司明代谢物地奥亭浓度。结果T与R的主要药动学参数分别为:t_(max)(1.04±0.17)和(0.96±0.09)h;ρ_(max)(1150.995±176.231)和(1179.677±203.309)μg·L~(-1);AUC_(0→48)(8206.344±1845.794)和(8589.119±1517.918)μg·h·L~(-1);AUC_(0→∞)(10941.115±3191.603)和(11036.951±2 464.906)μg·h·L~(-1),t(1/2)(21.925±13.042)和(21.360±10.555)h。相对生物利用度:(97.05±21.748)%。药动学参数经多因素方差分析显示周期间与制剂间差异均无统计学意义(P>0.05),双单侧t检验表明接受T与R生物等效的假设,经计算90%置信区间均在规定值内。结论T与R具生物等效性。     

沉浸式教学结合闭环式考核在呼吸内科实习教学中的应用研究

目的 探讨沉浸式教学结合闭环式考核在呼吸内科实习教学中的应用效果。方法 选取2021年8月至2023年8月到呼吸内科实习的140名学生作为研究对象,按进科先后顺序分为对照组和观察组,每组70人。对照组采用传统教学,观察组采用沉浸式教学结合闭环式考核。实习结束后对两组学生的理论、临床诊疗和操作技能、共情能力、教学效果进行比较评价。结果 观察组学生理论、临床诊疗和操作技能考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。观察组学生共情量表得分高于对照组,差异有统计学意义[（73.83±6.71）分 vs. （61.08±6.32）分;t=15.60,P<0.001]。观察组学生在学习兴趣、自主学习能力、对疾病的综合分析能力、临床思维能力、独立发现分析及解决问题的能力、团队协作能力6个方面的认可率高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沉浸式教学结合闭环式考核有利于提高呼吸内科学生的理论和实践水平,提升学生的共情能力和综合分析能力,有助于改善临床教学效果。     

恶性梗阻性黄疸患者与健康人粪菌群的对比

  目的  初步探索恶性梗阻性黄疸患者粪菌群变化特征。  方法  以2019年1月至2019年5月入住昆明医科大学第二附属医院的87例恶行梗阻性黄疸患者为病例库，经纳入排除标准筛选，最终选取10例患者为研究对象、10例患者健康亲属作为对照组标本采集对象，记录年龄、性别、BMI；送检粪便测粪便中菌群16srDNA拷贝数。  结果  （1）实验组粪菌群丰度和多样性指数比对照组低，但无统计学意义（P > 0.05）；但是将丰度数据以群落Heatmap图呈现，直观差异明显；（2）将两组数据以菌属为单位按比例细分，发现实验组粪菌属组成较对照组发生了根本性的变化（P < 0.05），其中大肠杆菌志贺菌、链球菌、韦荣氏球菌属、肠球菌属、拟杆菌属显著增加，而魏斯式菌属、梭状芽胞杆菌属等菌属大幅下降。  结论  恶性梗阻性黄疸患者患者粪菌群结构与正常对照组的粪便菌群结构之间存在明显差异，优势菌群菌属发生了根本性的改变。     

板蓝根的双罐逆流提取工艺

板蓝根的水提取，一般采用单罐煎煮法。煎煮2次，共3．5h。在大批量生产中，它存在一些缺点，如设备容积大，升温慢，出液量大，浸出率低；其上水、升温、出液的时间长，不能形成有效的浸出。逆流提取罐组，一般由4-6个提取罐组成，它有出液系数小，浸出率高的优点，但药材的煎煮时间长，不能分清批次。由于板蓝根煎煮时间长会使淀粉质过量浸出，影响疗效，采用双罐逆流提取工艺（以下称“双罐法”），煎煮时间同单罐法，获得较满意的效果，出液系数小，提取率高。1．双罐法的工艺操作：流程见图。它由罐底加热的多能提取罐（1）、（2）；板…     

湖南中华按蚊生态习性与传疟作用的研究

湖南地处北纬24°40′～30°05′,东经108°50′～114°15′。总面积为21万多 km~2,其中东南西部为山区,占25％(多在海拔500m 以上);中部为丘陵区,占65％;北部洞庭湖平原,仅占10％。4～10月月平气温均在16℃以上,年降雨量1200～1800mm,相对湿度75～85％。我省传疟媒介调查始于50年代,先后发现16种按蚊,中华按蚊始终是优势种和主要传疟媒介。70年代末以来,组织省内20多个单位,统一规划,在山区的桂