3种几丁聚糖生物膜眼部生物相容性的实验研究

目的 评价合成的3种不同的几丁聚糖生物膜(壳聚糖生物膜、琥珀酰几丁聚糖生物膜、羧甲基几丁聚糖生物膜)眼内植入的生物相容性.方法 健康新西兰白兔9只,随机分为3组,每组3只,分别将壳聚糖生物膜、琥珀酰几丁聚糖生物膜、羧甲基几丁聚糖生物膜(编号分别为1号膜、2号膜、3号膜)植入到不同组别兔的右眼前房内和左眼结膜下,使用裂隙灯显微镜观察并记录植入后不同时间实验兔双眼反应.生物膜植入到前房内第15天时,每组选1只兔处死后将右眼角膜组织送扫描电镜观察.结果 3种不同的几丁聚糖生物膜植入到结膜下,均未造成严重的结膜充血和水肿.1号膜、2号膜植入到结膜下,术后第30天时打开植入处结膜,发现生物膜已经降解;3号膜植入到结膜下,观察至术后2.5个月时结膜下仍可见植入膜的轮廓.1号膜、2号膜植入到前房中,随着材料的降解,出现了前房渗出、角膜水肿、前房积脓等严重炎性反应,它们在前房内的完全降解时间为10～13 d;3号膜植入到前房中未引起明显的炎性反应,在前房内的降解时间大约为60 d.扫描电镜结果显示1号膜、2号膜植入兔的角膜内皮表面有大量降解为小颗粒状的植入材料;3号膜植入兔的角膜内皮细胞六边形形态完整,表面无降解颗粒附着,结论合成的羧甲基几丁聚糖生物膜在免眼结膜下和前房内均具有较好的生物相容性.     

超声乳化白内障摘出术对抗青光眼术后白内障眼眼压及滤过泡的影响

目的 观察超声乳化白内障摘出术对抗青光眼术后白内障眼眼压及滤过泡的影响.方法 共收集27例33眼抗青光眼术后有功能性滤过泡眼患者,观察术前及术后各随访阶段眼压变化,并于术前及术后第18个月做滤过泡UBM检查,观察巩膜瓣下滤过通道的可见性及滤过泡内反射强度的变化.结果 术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月和18个月平均眼压较术前分别升高了5.16 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、3.74 mmHg、3.07 mmHg、2.99 mmHg、2.72 mmHg、2.55 mmHg和2.65 mmHg,其差异均具有统计学意义(均为P=0.000).术后18个月滤过泡内部巩膜瓣下滤过通道的可见性及滤过泡内反射强度与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 超声乳化白内障摘出术能够升高眼压,但对滤过泡UBM图像中特征性结构的影响较小.     

春节烟花爆竹急症伤情及特征

目的 了解春节期间烟花爆竹致眼外伤患者的年龄分布及伤情特征.方法 收集2006至2010年,春节初一到初五在北京同仁医院眼科急诊接受治疗的烟花爆竹致眼外伤患者728例(867眼),其中男624例(726眼),女104例(141眼).回顾性分析患者的年龄分布、伤情特点及采取的治疗手段.结果 728例烟花爆竹致眼外伤患者中,19～50岁患者所占比例最大(413例,56.73%).其中,开放性眼球爆竹伤173眼、前房积血192眼、外伤性白内障147眼、眼内异物12眼、眼内炎4眼、眼睑皮肤裂伤及结膜破裂131眼、其他轻微损伤208眼.根据伤情的严重程度采取相应的治疗措施,包括角巩膜裂伤缝合、白内障摘出术、眼内异物摘出术、眼球摘除术等.组合烟花、礼花弹和双响已经成为现在烟花爆竹致眼外伤的主要致伤物,且导致眼外伤患者的数量和比例呈上升趋势.结论 烟花爆竹致眼外伤会对视功能造成严重的损害.     

有晶状体眼人工晶状体Verisyse植入对高度近视患者视觉质量的影响

目的观察高度近视患者有晶状体眼人工晶状体Verisyse植入术后的视觉质量。方法表面麻醉下对54例（54眼）高度近视患者（-12．00～-24．00D）行Verisyse植入术。手术前后分别检查术眼裸眼及矫正视力、对比敏感度及调节力。将各项检查结果进行t检验或单因素方差分析。结果术后所有术眼裸眼远、近视力均达到或高于术前最佳矫正视力；术眼手术前后在3cpd、6cpd、12cpd、18cpd空间频率的对比敏感度有显著性差异，手术后较术前明显提高（P=0．000）；术眼术前调节力平均为（2．19±1．36）D，术后3个月调节力平均为（5．27±2．18）D，较术前明显增加（P=0．036）。结论Verisyse眼内植入术提高了高度近视患者的视觉质量。     

前路手术治疗脊柱胸腰段疾病32例临床观察

胸腰段是固定的胸椎与活动的腰椎的转换点，也是脊髓圆锥的终止处，T11-L1下缘集中了L1～S5节段脊髓与马尾神经的部位。胸腰段椎体爆裂骨折、椎体结核或椎间盘突出常伴有脊髓圆锥或马尾神经损害，致残率高。自2003-2007年，作者采用前路手术治疗脊柱胸腰段疾病合并脊髓损伤32例，取得了满意疗效，并积累了一定的经验，现总结报告如下。     

广西毛南族群体15个短串联重复序列基因座的遗传多态性

目的为了解中国广西毛南族15个短串联重复序列(short tandem repeat,STR)(D2S1338、D3S1358、D5S818、D7S820、D8S1179、D13S317、D16S539、D18S51、D19S433、D21S11、CSF1PO、TPOX、TH01、vWA、FGA)的遗传多态性。方法采用PCR-STR及基因扫描识别技术,研究广西毛南族143名无关个体15个STR位点的基因频率的分布特点。结果15个STR位点共检出130个等位基因,390个基因型,其等位基因频率分布在0.0035~0.5385之间;平均杂合度为0.7697,个体识别力除TPOX位点外均大于0.8,累积个体识别力大于0.9999999999,累积非父排除率大于0.99999918。结论广西毛南族15个STR位点除TPOX位点外均具有高度遗传多态性,是群体遗传学研究和法医学鉴定的可选位点。     

单纯玻璃体手术治疗非增殖型较复杂裂孔性视网膜脱离的临床研究

目的由解剖和视功能疗效评价无扣带玻璃体手术治疗较复杂的非增殖型裂孔性视网膜脱离的应用价值及其优势。方法选择无明显PVR裂孔性视网膜脱离63例63眼,针对大小、形态、分布等较复杂的撕裂孔,行玻璃体切割、巩膜外冷凝及眼内气体充填,均无外加压。随访11～25个月,以视力、眼底彩照及术后OCT为主要评价指标。结果确诊赤道前后裂孔108个,其中术中发现25个。一次性手术视网膜复位率95.2%(60/63),最终达100%。无术后PVR发生。术后最佳矫正视力62例不同程度提高,79.4%达0.4以上,且恢复快。OCT检查术后3个月黄斑区形态,仅37.7%(20/53)有隐匿的结构异常,其中黄斑前膜对视力有轻度影响(p=0.020)。白内障发生率23.8%(15/63)且与年龄正相关(p=0.024)。结论在技术条件允许时,首选无扣带玻璃体手术治疗非增殖型较复杂裂孔性视网膜脱离,有利于提高一次性手术复位率和视功能恢复的程度及速度,并减少并发症。     

脑宁康颗粒对TIA大鼠血MDA、SOD、TNF含量及脑组织形态结构影响的实验研究

目的：探讨脑宁康颗粒对ＴＩＡ大民血清ＭＤＡ、ＳＯＤ、ＴＮＦ含量及脑组织形态结构的影响。方法：连续 灌胃给予脑宁康颗粒 ２０ｄ后,采用颈内动脉栓线法造成大民大脑中动脉缺血再灌注,复制 ＴＩＡ模型,观察血清的 ＭＤＡ、ＳＯＤ、ＴＮＦ含量及脑组织形态结构变化,以阿斯匹林为对照药。结果：脑宁康颗粒能够明显降低血清ＭＤＡ、 ＴＮＦ含量,升高血清ＳＯＤ含量,保护脑组织形态结构,并均优于阿斯匹林对照组。结论：脑宁康颗粒对ＴＩＡ大鼠具 有显著的治疗作用。     

前房穿刺术联合激光周边虹膜切除术治疗急性原发性闭角型青光眼

目的 评价前房穿刺术联合激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridotomy,LPI)治疗急性原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的效果.方法 回顾性分析北京同仁医院2007年11月至2009年5月就诊的急性PACG患者16例(16眼),就诊时眼压≥50 mmHg(1 kPa =7.5 mmHg),均及时行前房穿刺术,并于术后12h内行LPI.用压平眼压计测量并记录前房穿刺术前、术后30 min、2h,LPI术前、术后24 h、7d、1个月、6个月和1 a的眼压,同时记录患者术后角膜水肿及瞳孔情况.结果 16例PACG患者随诊1 a,前房穿刺术后眼压由术前(63.13±7.94) mmHg降至术后30 min(15.47±7.67)mmHg,LPI术前眼压为(15.56±6.93) mmHg,LPI术后24 h眼压为(18.81±7.24) mmHg,其中14例患者术后1 a眼压为(12.79±1.72) mmHg,另2例患者因高眼压控制不良再行小梁切除术.LPI术后患者角膜水肿明显减轻,LPI术前瞳孔明显缩小,为(1.94±1.09)mm,有利于LPI的进行.结论 作为一种可行治疗方法,前房穿刺术联合LPI可安全有效地降低急性PACG患者眼压.     

眼科住院医师规范化培训中临床技能培训存在的问题及对策

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要阶段,是培养合格医师的有效途径。住院医师规范化培训的主要内容包括政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语培训等,临床实践是培训中的核心。本文通过分析眼科住院医师规范化培训的现状和存在的问题,总结了一些相应的对策来提高眼科住院医师规范化培训质量。