新生儿化脓性脑膜炎83例临床特征及脑脊液检查分析

目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎临床症状与脑脊液常规之间的相关性。方法采用回顾性分析的方法,对83例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料及脑脊液检查结果进行分析,包括白细胞计数增高程度的不同,对比蛋白和葡萄糖的定量与临床特征的相关性。结果最常见且最早期出现的症状是发热（60.2％）,其次为黄疸（31．3％）。脑脊液中白细胞计数越高、蛋白定量也越高（r ＝4844．402）,两者呈正相关;脑脊液中白细胞计数与葡萄糖定量呈负相关（r ＝－134．147）;脑脊液结果异常程度越高,临床症状越重,且所需的抗生素治疗疗程越长;该组病例脑脊液培养阳性率为4．8％,以革兰阴性菌为主;而血培养阳性率为15．7％,以革兰阳性菌为主。结论发热是新生儿化脓性脑膜炎最常见及最早期出现的症状;在新生儿化脓性脑膜炎中血培养阳性率最高;脑脊液白细胞、蛋白及葡萄糖定量对化脓性脑膜炎危重程度及预后的判断有重要的意义。     

早期呼吸管理对呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的：探讨早期呼吸管理在新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）治疗中的作用。方法：回顾性分析38例RDS患儿的治疗效果。结果：本组RDS治疗好转率为78．95％，胎龄及出生体重小，有心血管畸形的RDS患儿更应早期加强呼吸管理。结论：早期加强呼吸管理可提高RDS的治疗效果。     

新生儿高胆红素血症的病因分析及影响治疗的因素

本文对1998年10月至2000年4月住院新生儿中诊断为高胆红素血症(高胆)的316例患儿进行病因、影响治疗的因素分析,为临床高胆的病因诊断及治疗提供参考.     

昆明市婴幼儿腹泻流行病学调查分析

为探讨昆明市婴幼儿急性腹泻在1年中的发病规律及临床特点,我们调查了1999年1月～12月门诊及住院的1394例腹泻病人,现将调查结果报道如下。1临床资料 1．1 一般资料;1999年1月～12月在我院门诊与住院诊治的腹泻病人1394例。所有病例均填写统一的“腹泻病调查表”,临床表现均有大便次数增多等胃肠道症状,或具有中毒表现,水电解质及酸碱平衡紊乱。其中男902例,女492例。     

母传甲型肝炎抗体衰减过程分析

目的：了解母传甲型肝炎抗体衰减过程，为制定科学的免疫程序提供依据。方法：采集310名0～24月龄健康儿童血清，测定抗HAV总抗体，分析不同月龄组的抗体水平。结果：〈1个月龄组甲肝抗体阳性率和几何平均滴度（GMT）均最高，分别为98.04%和2451.55mIU/ml，之后逐渐下降，12个月～组降至最低，12个月～和18～24个月龄组间甲肝抗体阳性率和GMT差异均无统计学意义。结论：12～24月龄应为甲肝疫苗免疫的最佳时期。     

568例新生儿败血症临床特征及病原菌情况分析

目的 探讨新生儿败血症早期诊断的临床思路及实验室方法。方法 对2002年11月～2006年5月568例新生儿败血症临床特点、病原菌及药物敏感情况进行回顾分析．了解血培养及外周血D反应蛋白（CRP）检测在新生儿败血症早期诊断中的价值。结果 （1）本组新生儿败血症占同期住院新生儿的5．4％，其中早发型败血症32．2％，临床症状重，常有中毒症状及并发症。（2）早产儿败血症发生率明显高于足月儿。（3）新生儿败血症的病原菌77．6％为葡萄球菌，其他依次为肠球菌、大肠杆菌。（4）血培养及外周血CRP检测可早期诊断新生儿败血症。（5）新生儿败血症20．7％并发化脓性脑膜炎，其他还有骨髓炎、眼内炎等。结论 败血症是新生儿时期常见危重症．并发症较多；血培养及外周血CRP可协助早期诊断，利于早期治疗。     

儿童脓毒血症病原菌及耐药性十年变迁

目的了解脓毒血症患儿细菌病原菌构成及耐药状况的变迁。方法回顾性分析2002年至2011年连续10年监测的脓毒血症患儿血培养阳性病原菌的构成比及耐药性。结果 2002—2011年68 419份血培养标本中检出2493株病原菌,检出率3.64%。革兰阳性菌株(G+菌)1913株(76.73%),革兰阴性杆菌(G–菌)562株(22.54%),真菌18株(0.72%)。2002—2006年20 287例患儿中血培养阳性959例(4.73%),G+菌731株(76.23%),G–菌228株(23.77%);2007—2011年48 132例患儿中血培养阳性1 534例(3.19%),G+菌1 182株(77.05%),G–菌334株(21.77%),真菌18株(1.17%)。前后5年的血培养阳性率,G+菌、G–菌和真菌的检出分布的差异均有统计学意义(P0.01),G+菌检出率有增高趋势,G–菌检出率有下降趋势。前后5年以及不同年龄组脓毒症患儿的病原菌分布差异均有统计学意义(P0.01),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;前后5年比较,凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯氏菌、产碱杆菌、真菌的阳性率有增高趋势,而金黄色葡萄球菌、肠球菌、假单孢菌属、沙门氏菌阳性率有降低趋势。10年间G+菌对青霉素、红霉素呈现高度耐药,未发现万古霉素耐药菌株;大肠埃希菌ESBLs阳性菌株、克雷伯菌ESBLs阳性及阴性菌株对抗生素均呈现高度耐药;沙门菌对常用抗生素敏感性较高。结论 10年间儿童脓毒血症主要病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,病原菌对常用抗生素耐药率呈逐年增高趋势。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原菌。方法选择2009年7月至2011年6月我科188例机械通气治疗的患儿为研究对象,在机械通气期间取下呼吸道分泌物培养,进行病原学检测分析。结果 VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主(57.6.4%),其次为真菌类(24.2%);在革兰阴性杆菌中,铜绿假单孢杆菌居首位,其次为克雷伯杆菌、大肠杆菌;药敏结果提示VAP的病原菌耐药性较强。结论机械通气治疗中发生的VAP其病原菌耐药性强,治疗较困难,应尽量避免VAP,以提高机械通气治疗的成功率。     

105例新生儿大肠埃希菌感染性肺炎临床分析

目的 探讨新生儿大肠埃希菌感染性肺炎的临床特点及疗效.方法 观察105例痰培养大肠埃希菌阳性和50例痰培养阴性的新生儿肺炎患儿的临床特点及治疗分析.结果 大肠埃希菌肺炎组以气促、吐白沫为主,严重者颜面青紫,出现呼吸困难、抽搐、心力衰竭;非埃希菌肺炎组临床表现以缺氧为主,少部分表现为气促、咳嗽;82.9%(87/105)的大肠埃希菌为超广谱β-内酰胺酶(ESBLa)阳性菌株,对所有青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药;埃希菌肺炎组患儿静脉用美洛培南注射液,10～14 d临床治愈率93.3%,对照组新生儿经静脉用青霉素或氯唑西林7～10 d,呼吸道症状消失好转出院.结论 新生儿大肠埃希菌感染性肺炎多见于早期新生儿,呼吸道症状较重;美罗培南治疗有效.