新生儿急性生理学评分与危重病例评分在新生儿疾病诊治中的应用

目的探讨新生儿急性生理学评分(SNAP)与危重病例评分在新生儿疾病诊治中的应用。方法选择2007年入住我科的新生儿,于住院24h内同时应用两种评分系统进行评分,对不同疾病患儿根据得分情况分为非危重、危重、极危重,比较两种评分结果中危重与极危重所占比例,分析两种评分方法在判断住院新生儿不同疾病的危重程度是否存在差异。结果研究期间共收治3768例新生儿。SNAP评出危重患儿1960例,极危重患儿414例,共58.1%;危重评分评出危重患儿1978例,极危重患儿406例,共58.3%,两种方法差异无统计学意义(P>0.05),在对各器官系统功能判定方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论两种评分系统均能准确判断新生儿疾病的危重程度。     

新生儿心律失常34例临床分析

近年来我科将心电图检查作为住院新生儿的常规检查，对心电图异常的病例做心脏彩色超声波及心肌酶学检查，尽量明确心律失常的原因，现将1年来临床资料齐全的34例新生儿心律失常作回顾性分析。     

早产儿游离甲状腺素检测的临床意义

目的 探讨早产儿游离甲状腺素检测的临床意义.方法 应用化学发光法检测114例早产儿游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,选择60例正常足月儿作为对照.结果 早产儿组FT3低于足月儿组,两组FT4、TSH比较,差异无统计学意义.45例孕周＜34周患儿FT3明显低于69例孕周≥34周患儿.不同孕周组的早产儿FT4和TSH差异无统计学意义.两组低FT3发生比例比较,差异有统计学意义.结论 早产儿出生后易发生低T3综合征,且与胎龄密切相关.早期测定早产儿的FT3,对促进早产儿的健康成长和提高生命质量具有重要的意义.     

早产儿低血糖时胰岛素及C肽的临床研究

目的探讨早产儿低血糖与胰岛素及C肽间的关系。方法50例血糖正常的早产儿作为对照组,50例低血糖早产儿为观察组,检测两组患儿的空腹血糖,动态监测低血糖患儿的血糖,分别检测两组早产儿的血清胰岛素及C肽水平,对检测值进行比较分析。结果(1)早产儿低血糖无明显临床表现,可反复发作,其血糖纠正的时间与初始低血糖程度呈负相关,r=-0.674,P<0.01。(2)两组早产儿血清胰岛素及C肽检测结果比较无差异,P>0.05,但胰岛素分泌是否异常影响血糖纠正所需的时间。结论早产儿低血糖临床症状不典型,应注意监测。胰岛素分泌异常不是早产儿低血糖的主要原因。     

新生儿HIE、感染性疾病及早产儿IL—2、IL—6检测

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、感染性疾病及早产儿血清白细胞介素—2(IL—2)、白细胞介素—6(IL—6)检216值的变化及临床意义，间接了解新生儿部分特异性及非特异性免疫功能。方法 选择331例住院新生儿，分为HIE组、感染组、早产儿组，与30例健康新生儿对照，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL—2、IL—6的水平，进行对比分析。结果 ①患病新生儿IL—2明显低于正常新生儿，IL＜0.01，有高度显著性差异，其中早产儿组最低仅为1．35pg／ml；②感染组IL—6增高最为明显，与健康对照组相比，P＜0.01，有高度显著性差异，其中25例败血症患儿的IL—6均＞50pg/ml。结论 ①新生儿感染性疾病、HIE及早产儿的免疫方面受到不同程度的损伤，介导持异性免疫的IL—2检测值低于健康新生儿；②本文首次报道早产儿IL—2检测值；③感染组介导天然免疫的IL—6高于健康新生儿，认为可作为早期诊断新生儿败血症的指标。     

新生儿心律失常34例临床分析

近年来我科将心电图检查作为住院新生儿的常规检查,对心电图异常的病例做心脏彩色超声波及心肌酶学检查,尽量明确心律失常的原因,现将1年来临床资料齐全的34例新生儿心律失常作回顾性分析.     

新生儿难治性化脓性脑膜炎临床特点及高危因素分析

目的 分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至12月昆明市儿童医院新生儿科收治的141例化脓性脑膜炎患儿的临床资料,根据细菌培养结果分为普通组（99例）与难治组（42例）,比较两组患儿一般资料、临床表现及实验室检查结果,采用logistic回归分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的危险因素。结果 两组男性患儿、早产儿、出生体重<2 500 g、羊水污染、早发型脑膜炎、入院前接受抗感染治疗占比比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患儿发热、抽搐、呼吸道症状、消化道症状占比比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。难治组血降钙素原（PCT）升高、细菌培养阳性占比高于普通组,脑脊液（CSF）白细胞计数、CSF蛋白含量高于普通组,CSF葡萄糖含量低于普通组（P <0.05）;两组外周血白细胞计数异常、血C反应蛋白升高占比比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组病原菌分布比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患儿神经系统症状总发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。难治组患儿退热时间、住院时...     

儿童脓毒血症病原菌及耐药性十年变迁

目的了解脓毒血症患儿细菌病原菌构成及耐药状况的变迁。方法回顾性分析2002年至2011年连续10年监测的脓毒血症患儿血培养阳性病原菌的构成比及耐药性。结果 2002—2011年68 419份血培养标本中检出2493株病原菌,检出率3.64%。革兰阳性菌株(G+菌)1913株(76.73%),革兰阴性杆菌(G–菌)562株(22.54%),真菌18株(0.72%)。2002—2006年20 287例患儿中血培养阳性959例(4.73%),G+菌731株(76.23%),G–菌228株(23.77%);2007—2011年48 132例患儿中血培养阳性1 534例(3.19%),G+菌1 182株(77.05%),G–菌334株(21.77%),真菌18株(1.17%)。前后5年的血培养阳性率,G+菌、G–菌和真菌的检出分布的差异均有统计学意义(P0.01),G+菌检出率有增高趋势,G–菌检出率有下降趋势。前后5年以及不同年龄组脓毒症患儿的病原菌分布差异均有统计学意义(P0.01),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;前后5年比较,凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯氏菌、产碱杆菌、真菌的阳性率有增高趋势,而金黄色葡萄球菌、肠球菌、假单孢菌属、沙门氏菌阳性率有降低趋势。10年间G+菌对青霉素、红霉素呈现高度耐药,未发现万古霉素耐药菌株;大肠埃希菌ESBLs阳性菌株、克雷伯菌ESBLs阳性及阴性菌株对抗生素均呈现高度耐药;沙门菌对常用抗生素敏感性较高。结论 10年间儿童脓毒血症主要病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,病原菌对常用抗生素耐药率呈逐年增高趋势。