新生儿先天性食道裂孔疝4例报告

我科于近三年中相继收治先天性食道裂孔疝 4例 ,现报告如下。一、一般资料 :4例均为男性 ,早产儿 2例 ,足月儿 2例 (其中维族 2例、回族 1例、汉族 1例 )。母分娩年龄平均 2 7 5岁。 2例 2 0天患儿因频繁呕吐 2 0天入院 ,2例因早产儿入院。 1例母孕 36 6周 ,因自发性子宫破裂 ,剖宫产出生 ,即刻阿氏评分 3分 ;1例母孕 34 1周 ,顺产出生。二、临床表现见附表附表　临床表现日龄呕吐呕吐物性状 呕吐出现时间呕吐与体位关系体重下降胃食道返流 脱水 低蛋白血症住院天数例 12 0天频繁乳汁及咖啡渣样物生后开奶后卧位吐 ,立位好转有有有有 2 1天…     

上海市2078名医务人员戒烟情况随访分析

吸烟在我国造成的疾病和经济负担日益严重 ,在过去的 2 0年中 ,中国的卷烟消耗量增长了 3倍多 ,这将导致死亡率在未来的几十年里显著上升。 1996年全国疾病监测点系统 (ＤＳＰ)资料显示 ,上海市 15岁以上人口的总吸烟率达到 37.5 7% ,其中男性为 72 .5 3% ,女性为 2 .5 9% [1] ,就全国吸烟率来看 ,上海市男性吸烟率略高于平均水平 ,女性略低于平均水平[1] ,而上海市男性医务人员吸烟情况也较普遍。为了提高医务人员控制吸烟的意识和技能 ,降低医务人员的吸烟率 ,以医务人员带头戒烟的行动影响普通烟民 ,我们于 2 0 0 1年 2月 2 6日～ 5月10…     

老年人社区获得性肺炎临床分析

目的：分析老年人社区获得性肺炎的临床特点及流行病学特征。方法：对上海市宝山区25家医院3502例老年人社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：年龄60～105（75.03±8.42）岁,男性1831例（52.3%）,女性1671例（47.7%）。冬春季节发病2406例（68.7%）,夏秋季发病1096例（31.3%）。发热1578例（45.1%）,咳嗽或咳痰1986例（56.7%）,乏力伴纳差2001例（57.1%）。血白细胞数升高（≥10×109/L）708例（20.2%）,白细胞数正常而中性粒细胞升高1209例（34.5%）,白细胞数减少（≤4×109/L）88例（2.5%）,两者均正常1497例（42.7%）。双肺肺炎996例（28.4%）,左肺肺炎913例（26.1%）,右肺肺炎1593例（45.5%）。合并基础疾病1935例（55.3%）,出现并发症518例（14.8%）。患者住院天数8～47（18.3±2.4）d。住院费用为人民币1865～9892（4823.36±251.24）元。死亡291例（9.3%）。结论：老年人社区获得性肺炎临床表现不典型,双肺病变多见,合并基础疾病及并发症多,住院时间长,医疗费用较高。     

临床带教护理差错的原因分析及对策

实习护生是未来的护士,由于护生初入临床,缺乏经验,所以发生差错的风险很高。有文献表明,在护生实习期间,临床发生的护理差错平均有40%～50%与护生有关。我院是一所综合性二级甲等医院,每年承担着大量的临床护理教学带教工作,     

民营托幼机构卫生现状调查及干预效果观察

目的了解上海某区民营托幼机构的卫生现状,以便有针对性地加强托幼机构传染病防控管理。方法通过询问方式和问卷调查方法,对某社区非注册民营托幼机构进行卫生状况的调查,实施干预措施,并评价干预效果。结果实施全面干预措施后,托幼机构相关责任人对传染病预防知识的知晓率由培训前的48.75%上升到91.88%。幼儿传染病发病率由干预前的1.33%下降到0.63%。结论通过组建卫生协管员队伍和属地化管理原则,可有效实施对民营托幼机构卫生管理,消除传染病防控的盲区。     

王健教授运用中药配合针刺治疗慢性偏头痛经验探析

慢性偏头痛迁延难愈、反复发作,常常影响人们的工作和生活,造成严重的心理负担。王健教授在辨证的基础上擅用辛散中药和虫类药配合针刺治疗慢性偏头痛取得满意疗效。     

关于农民工职业病防治的法律思考

目前农民工已成职业病的最大受害者，从法律上完善农民工职业病防治制度已经势在必行。因此。要从多方着手来建立合理的防治机制，比如监控职业病高发企业环境。完善劳动合同制度，修改职业病防治的法律，完善农民工医疗保障制度等等，以期达到切实改善农民工生存环境的目的。     

超声介入下聚桂醇联合甲氨蝶呤局部注射治疗高龄剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的 观察超声介入下聚桂醇联合甲氨蝶呤局部注射用于治疗高龄剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效。 方法 以2016年11月—2018年11月金华市中心医院收治的170例高龄子宫瘢痕妊娠(CSP)患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(85例)和研究组(85例)。研究组予以超声介入下聚桂醇联合甲氨蝶呤局部注射后负压清宫术治疗,对照组予以超声介入下子宫动脉栓塞联合负压清宫术治疗。记录术中出血量、住院时间、β-hCG转阴时间、术后月经恢复时间和排卵恢复时间,检测治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和抗苗勒管激素(AMH)水平,观察不良反应及并发症情况。 结果 2组术中出血量、住院时间和β-hCG转阴时间差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组总体治疗费用[(5 967.34±384.96)元]显著低于对照组水平[(12 236.51±795.02)元,t=-12.985,P<0.001]。研究组术后月经恢复时间[(36.82±3.93)d]和排卵恢复时间[(96.37±12.84)d]均显著短于对照组水平[(40.69±4.31)d、(114.19±15.62)d,t=-4.196、-6.803,均P<0.05]。研究组术后1个月FSH水平显著低于对照组,AMH和E2水平显著高于对照组(t=-3.796~2.972,均P<0.05)。研究组术后近期不良反应及远期并发症总体发生率(12.94%)显著低于对照组水平(27.06%),χ2=5.294,P=0.021。 结论 较子宫动脉栓塞术,超声介入下聚桂醇联合甲氨蝶呤局部注射对于高龄CSP患者卵巢功能影响更小,有利于促进月经和排卵功能恢复,减少术后不良反应及并发症,降低医疗成本。      

羧甲基壳聚糖温敏凝胶对人牙周膜细胞增殖活性的影响

目的通过观察羧甲基壳聚糖温敏凝胶作用于人牙周膜细胞的增殖活性来确定最佳作用浓度,为羧甲基壳聚糖温敏凝胶应用于牙周组织工程提供理论依据。方法人牙周膜细胞原代及传代培养。将灭菌后的羧甲基壳聚糖（CMCS）和甘油磷酸盐（GP）按一定比例配制成不同浓度梯度的羧CMCS温敏凝胶。采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测其对人牙周膜细胞增殖的作用,测定加药后48h、72h、96h的吸光度值（OD值）,并进行统计学分析。结果加样培养48h时,15％浓度组0D值高于其它4个实验组及对照组;加样72h、96h后,5个实验组0D值均高于对照组;15％浓度组OD值高于它4个实验组;10％、20％浓度组OD值高于2％、50％浓度组;以上差异均有统计学意义。结论羧甲基壳聚糖温敏凝胶在2％～50％浓度范围内均可有效促进人牙周膜细胞的增殖,浓度为15％时促进效果最佳,越接近最佳浓度,促进增殖和分化的效果越明显。     

全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球26例

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球的安全性、可行性。方法2009年4月～2013年12月全胸腔镜下以肺叶切除为主手术治疗26例肺结核空洞内继发曲菌球。采取3个切口：观察孔在腋中线第7或8肋间;主操作孔在腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器;辅助操作孔在与观察孔同一肋间的肩胛下角线（即第7或8肋间）。在全胸腔镜下完成解剖性肺叶切除,用内镜切割缝合器处理血管和支气管,术中遇到特殊情况则中转开胸。结果2例中转开胸：1例因胸膜粘连致密,1例因出血。余24例在全胸腔镜下完成解剖性肺叶切除,包括右肺上叶6例,右肺上叶＋下叶背段2例,右肺中叶1例,右肺下叶4例,左肺上叶4例,左肺下叶5例,左肺下叶＋上叶舌段2例。手术时间（152．3±57．2）min;术中出血量（336．3±106．5）mI,术后引流液总量（820．5±570．8）ml;术后带管时间（7．3±3．5）d;术后住院时间（9．4±3．7）d。围手术期无死亡。术后并发症4例：肺漏气3例,其中2例持续引流12～15d后愈合拔管,1例重新置入胸腔闭式引流管,接负压吸引,术后19d后愈合拔管;切口延迟愈合1例,给予清创缝合,10d后切口愈合良好拆线。26例随访5—60个月,平均27．6月,无复发、死亡。结论全胸腔镜下肺叶切除治疗肺结核空洞内继发曲菌球安全、可行。