麻醉诱导药物异丙酚、依托咪酯、咪唑安定对心率及血氧饱和度的影响

目的 比较麻醉诱导药物异丙酚、依托咪酯、咪唑安定用于静吸复合全麻时对心率及血氧饱和度的影响。方法 随机抽取36例择期手术病人，年龄、性别无显著差异，以胸、腹部手术为主。全部病人均采用静吸复合全麻。用异丙酚、依托咪酯、咪唑安定麻醉诱导各12例，观测3组病人诱导前、诱导时、插臂立即、1分钟、5分钟、l0分钟的心率及血氧饱和度的变化。结果 三组病人术前心率及血氧饱和度无显著性差异。插臂后依托眯膏、咪唑安定与异丙酚比较有显著性差异。异丙酚组插管引起心率的变化在3分钟内恢复。依托咪酯、咪唑安定组插管引起的心率变化在lO分钟恢复。结论 异丙酚组能够较迅速的纠正由插管引起的心率增快。已被广泛应用于全廓诱导及维持。依托咪酯对呼吸和循环系统功能影响轻，对脑细胞损伤有保护作用，用于心功能极差的危重病人、颅内占位性病变等患者的全麻诱导或是神经阻滞及锥管内局部麻醉时的辅助药物。咪唑安定能够消除焦虑、紧张的感觉，具有催眠和遗忘效应。对手术有恐惧、焦虑的病人是较好的选择。     

小儿急性播散性脑脊髓炎临床特点及疗效初探

目的 探讨小儿急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特征和综合治疗效果。方法 通过回顾总结9例患儿的临床资料及辅助检查结果，观察其治疗效果及转归。结果 9例患儿中，以暴发起病2例，以急性起病2例，以亚急性起病5例。起病前1-4wk7例有感染征象，1例有疫苗接种史（风疹疫苗等），1例无异常前驱病史。主要临床表现有发热、乏力、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐、瘫痪、脊髓半切征、小脑共济失调、颅神经征阳性等。辅助检查脑脊液细胞数均正常，蛋白轻度增高1例，寡克隆区带阳性7例，MRI异常7例（表现为半卵圆中心、丘脑、基底节、小脑、脊髓的散在，不对称的点片状的长T1长T2信号）。经综合治疗2-5d症状缓解，治疗4-6wk，治愈7例，好转1例，死亡1例（好转及死亡的2例均为暴发起病）。结论 小儿急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点：①多与感染有关，可能为感染后的免疫反应。②起病形式多样。以亚急性起病为多。③临床表现多样化。患儿有多处神经系统受累的症状和体征。④以糖皮质激素为主的综合治疗效果良好，但暴发起病预后差。     

硬脊膜外麻醉与血气分析的观察

颈部连续硬膜外麻醉在临床的应用,由于操作技术要求高,对呼吸抑制及神经并发症的顾虑,未及其他部位连续硬膜外开展的普遍。我院曾于59年开展颈部连硬外麻醉,由于技术不够熟练,神经并发症占10.5%,一组38例中有一例因局部麻醉剂浓度高,容积大,(0.33%丁卡因17me)平面宽,呼吸抑制致心跳呼吸停止,复苏成功。因此曾采用低浓度较大容量麻醉剂,以减少呼吸抑制,但常常麻醉效果不满意,止血带发胀或知觉消失差,必须应用较多量强化药物,反而增加了呼吸抑制的因素。为了提高麻醉效果,减     

鞘内注射巴氯芬用于慢性疼痛病人的止痛

鞘内注射巴氯芬（Baclofen）是一种食品药物管理改进对痉挛状态的治疗。虽然动物研究巴氯芬沿脊柱注射时有止痛的特征，但是鞘内注射巴氯芬还没有用于治疗人类的疼痛。并且那些研究的大多数已验证它用于与脊髓损伤相关的根性疼痛。我们已发现鞘内注射巴氯芬在一些患不与痉挛状态相关的慢性疼痛病人提供持续性止痛。这个药物多选择用于临床上的那种其他治疗失败或者产生不能耐受的副作用时有效，它不仅在动物的研究有效，而对鞘内注射吗啡产生耐受的病人也有效，并且注射后不产生运动功能障碍的止痛。这里我们显示一系列病例报道，附表显示了这些病例的摘要。     

硬膜外布比卡因镇痛对剖宫产术后催乳素及婴儿体重的影响

目的：观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对催乳素（ＰＲＬ）、母乳量及婴儿体重的影响。方法：选择６０例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组。镇痛组行ＰＣＥＡ,注入０．２％布比卡因（２ｍｌ／ｈ）持续７２小时镇痛。对照组术毕拔出硬膜外导管。两组采用放射免疫分析法测定血浆ＰＲＬ。结果：镇痛组ＶＡＳ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。两组术后ＰＲＬ较术前明显升高（Ｐ〈０．０１）,镇痛组术后ＰＲＬ又显著高于对照级殖 组婴儿体重增加明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）,肠蠕动恢复时间明显快于对照组（Ｐ〈０．０１）,镇痛组睡眠好。两组宫缩无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：剖宫产术后经卡因ＰＣＥＡ能促进ＰＲＬ分泌,增加婴儿体重。     

肝癌肝叶切除术的麻醉处理

我院于１９９３年４月～１９９７年４月收原发性肝癌５６例，在静吸复合全麻与常温下阻断肝血流行肝叶切除术２２例，其中３例全肝血流阻断行扩大右三肝叶切除，１例术后第１４天因肝肾功能衰竭死亡，余存活。现将麻醉处理报告如下：临床资料２２例中男１７例，女５例，年...     

骨髓增生异常综合征2例

例1,男,7岁,因反复鼻衄0.5a入院。既往体质较差,易感冒,病前曾反复服用安乃近。pE:贫血貌,胸骨无压痛,心肺腹正常。Hb88.8g/L,WBC4.1×10~9/L,N0.34,L0.62,E0.01,M0.03,BPC22×10~9/L,Ret0.008,骨髓象示增生活跃,粒:红=0.8:1,原始细胞占0.11,RBC大小不一,嗜多色细胞多见,全片未见巨核细胞。诊断骨髓增生异常综合征(MDS)。