由口腔内科学教学改革得到的几点启示

通过对口腔医学本科生临床实习教学方法的改革,不仅取得了良好的教学效果,提高了学生的综合素质,也使我们对口腔医学的教学和教学规律有了比较深刻的认识,主要有:全面进行课程体系改革,让学生尽早接触临床;加强师生的互动,充分发挥学生的主体作用;根据认知发展规律,逐步完善学生的认知建构;注意改善学生的心理素质,增强学生应对心理挫折的能力;培养学生临床思维能力,促进学生创新意识的发展;转变学习态度,养成终生学习习惯;培养医患交流技巧,树立人文与科学精神;运用激励机制,建立科学的考核体系。     

重组apo(a) Kringle Ⅳ-10的纯化及生物活性

目的:通过研究重组apo(a) Kringle Ⅳ-10(KⅣ-10) 的赖氨酸结合能力对纤溶酶原与内皮细胞结合的影响,探讨apo(a)在抑制纤溶过程中的作用,为Lp(a)致动脉粥样硬化机制研究提供依据.方法:将含apo (a) 野生型KⅣ-10 (wt-KⅣ-10 / Trp72)和突变型KⅣ-10 (mut-KⅣ-10/Arg72)基因片段的重组质粒,分别转化至E.coli DH5α菌株中并表达含这2个重组片段的融合蛋白,通过Glutathione-Agarose beads亲和层析进行分离和提纯,经L-Lys-Sepharose 4B亲和层析检测其赖氨酸结合能力.再以异硫氰酸荧光素标记的纤溶酶原为配基,观察这2种基因表达片段对纤溶酶原与人脐静脉内皮细胞结合的影响.结果:实验结果显示:在E.coli DH5α菌株中表达的GST-wt-KⅣ-10/Trp72能有效抑制纤溶酶原与人脐静脉内皮细胞的结合;而GST-mut-KⅣ-10/Arg72在任一浓度范围内均无这种抑制作用.结论:apo (a) KⅣ-10对纤溶的抑制作用与其赖氨酸结合能力密切相关;而KⅣ-10的赖氨酸的结合能力与其赖氨酸结合位点中的Trp72有关.     

无水乙醇碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌疗效观察

４２例肝癌患者，栓后肿瘤缩小率大于５０％占６１．９％，缩小率小于２５％占１２％；５０％的患者栓后ａ－ＦＰ降至正常。６个月、１２个月、１８个月生存率分别为９１．４％、７１．４％及５０％。所有患者匀可耐受治疗，无１例出现严重并发症，因此，我们认为：无水乙醇碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌疗效显著，且安全。     

无水乙醇碘油乳剂栓塞治疗原发性肝癌的病理研究

１０例肝癌病人接受了无水乙醇碘油乳剂栓塞后Ⅱ期手术切除。首次栓塞治疗至Ⅱ期手术切除时间为１２～２３９天，平均８４．５天。手术标本的病理结果：２例主瘤及周围子瘤均完全坏死，其余８例肿瘤的坏死率均＞８０％。在肿瘤坏死区内，可见碘油沉积后形成的胆固醇结晶。在不完全坏死的肿瘤标本中，残癌主要在肿瘤的边周。１０例肿瘤标本其包膜厚度为２～５ｍｍ，平均３．６ｍｍ，肿瘤周围的非癌组织未见明显变性坏死，仅见正常肝小叶结构及合并肝硬化而形成的假小叶，在汇管区未见胆小管变性及小动脉或小静脉栓塞。     

红花注射液对糖尿病视网膜病变患者血清相关指标及眼底血流的影响

目的观察红花注射液对糖尿病视网膜病变患者血清相关指标及眼底血流的影响。方法将本院接受治疗的66例糖尿病视网膜病变患者随机分为2组,对照组33例患者进行常规糖尿病视网膜病变治疗,观察组33例患者在常规治疗的基础上加用红花注射液治疗,比较2组治疗前和治疗5、10及20 d的血清相关指标(Cys C、IL-10及VEGF)及眼底血流指标。结果治疗前,2组患者血清Cys C、IL-10及VEGF及眼底血流指标均无显著差异(P>0.05),而治疗后5、10及20 d观察组视网膜中央动脉及眼动脉PSV值、EDV值及PI值均好于对照组,血清Cys C及VEGF均低于对照组,而血清IL-10高于对照组(P<0.05)。结论红花注射液对糖尿病视网膜病变患者血清相关指标及眼底血流有积极的改善作用,因此其在糖尿病视网膜病变患者中的临床应用价值相对更高。     

兰州市孕妇AIDS/STI健康教育及相关知识分析

目的 了解兰州市孕妇艾滋病病毒(HIV)感染情况和艾滋病／性传播感染(AIDS／STI)及相关知识的现状。方法 对2所妇幼保健医院的孕妇进行匿名问券调查，同时进行HIV抗体检测。结果 共调查300名孕妇，未检出HIV阳性者。孕妇平均年龄27岁，以汉族、高中及以上文化程度、本地户口、工人和干部占大多数，安全套为首选避孕措施。对一般性AIDS／STI知识及性、血液、母婴三个传播途径知晓率较高。但对游泳、同厕、蚊虫叮咬认识有偏差。部分调查对象及配偶有吸毒、有偿供血、患过性病、流动性等高危行为存在。绝大多数未参加过AIDS／STD知识的宣传，其相关知识的获得以广播、电视等大众传媒为主。结论 HIV已由特殊人群向一般人群扩散蔓延，应有针对性的加强宣传，提高认识，改善检测条件，并进行大样本调查以明确事实。     

慢性心力衰竭患者血清锌水平与患者预后的关系

目的 研究慢性心力衰竭（chronic heart faliure, CHF）患者血清Zn含量与其预后的关系。 方法 收集院内慢性心力衰竭CHF患者337例相关临床资料，并对患者血清Zn含量进行测定，并测定患者心脏功能以及运动负荷；对所有患者进行为期1年的随访，记录患者随访期内死亡情况。 结果 以患者Zn离子水平分为3组:①72 μg/dl（高水平组，n=112）；②60≦Zn≦71 μg/dl（中水平组，n=112）；③ ≦ 60 μg/dl（低水平组，n=113）。3组患者间年龄、慢性肾衰竭及贫血的患病率、患者利尿剂的使用率、血清Ca、Fe、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP)、脑钠尿肽（BNP）和肌钙蛋白存在显著差异（P<0.05或P<0.01）；此外，不同组患者运动负荷存在不同，Zn水平更高的患者运动负荷更好；1年随访后结果随访发现Zn水平的降低伴随更高的心源性死亡及死亡的风险；Cox比例风险回归模型发现Zn可以作为预测因子判断CHF患者心源性死亡，但同时收到其他因素如患者并发症或LDL水平的影响。 结论 CHF患者血清Zn水平的下降意味着患者死亡风险更高，并且运动负荷降低。      

老年职业人群居家不出现状及其影响因素调查分析

目的探讨中国老年职业人群居家不出（Housebound）的发生现状及影响因素。方法对煤业集团住宅社区共11个社区进行随机整群抽样调查，共抽取4个社区，对社区内符合条件的60岁及以上的老年职工（702人），采用统一的调查量表进行调查。根据外出频率以“每周外出1次”以及“几乎不外出”作为居家不出的评价标准。结果老年职业人群居家不出发生率为17．59％。影响居家不出的因素包括躯体、心理和社会等因素，其中不参加社会活动（0R=6．41）、无亲密朋友（0R=3．89）、不锻炼身体（OR=2．08）、日常生活自理能力差（0R=2．04）、抑郁（OR=2．03）、经济收入高（OR=1．57）、文化程度高（OR=1．43）、日常生活需要照顾（OR=0．38）是居家不出发生的危险因素。结论居家不出在老年职业人群中发生率较高，应采取措施预防和控制居家不出的发生。     

放疗后脊柱MRI表现

探讨放疗后脊柱骨髓ＭＲＩ的特征。材料与方法；本组５５例脊柱放疗后患者，放疗剂量２１００－７５００ｃＧｙ，各病例开始放疗后ＭＲ检查之间的间隔时间不等，最短的是７周，最长的是２０年。结果：ＭＲＩ表现为：Ｔ１ＷＩ像椎体呈明显高信号改变，且信号均匀，与非照射野的脊柱分界清晰；Ｇ２ＷＩ像呈均匀的稍高信号；ＳＴＩＲ或Ｔ１ＷＩ抑脂成像显示椎体呈明显低信号改变。