三维稳态自由进动成像序列与三维抑脂扰相梯度回波序列诊断膝关节软骨病变的对比研究

目的以关节镜检查结果为金标准,比较三维抑脂扰相梯度回波(3D-SPGR)序列和三维稳态自由进动成像(3D-SSFP)序列在膝关节软骨病变的诊断准确性。资料与方法对连续54例患者的58个膝关节行矢状位3D-SPGR和3D-SSFP序列扫描。按照改良的Noyes评分标准对膝关节软骨进行MRI和关节镜分级。计算上述MR序列对膝关节软骨病变的诊断敏感性、特异性和准确性。通过K统计评价不同阅片者间结果的一致性。结果3D-SSFP序列对诊断膝关节软骨病变的敏感性、特异性和准确性分别为80%、94%和92%(阅片者1);76%、94%和90%(阅片者2)。而3D-SPGR序列对诊断膝关节软骨病变的敏感性、特异性和准确性则分别为82%、92%和90%(阅片者1);82%、90%和88%(阅片者2)。两阅片者阅片结果一致性为良～优(Kappa值为0.43～0.83)。结论3D-SSFP序列在诊断膝关节软骨病变方面与3D-SPGR序列有同等的价值,其较短的图像采集时间更适合作为膝关节的MR扫描常规序列。     

采取有力推动教学改革的措施加强对口腔医学本科生综合能力的培养

为了提高学生素质 ,培养具有创新意识和较高综合能力的口腔医学人才 ,我们在教学改革中 ,在掌握学生认识和学习发展规律的基础上 ,以发挥学生主体作用 ,培养学生自学能力 ,改善其认知建构为主线 ,采用以问题为基础的教学方法 ,模拟医生和患者角色表演的方法 ,严格要求学生记诊治日记 ,写毕业论文 ,为学生举办专题讲座 ,建立有效的激励机制和科学、公正的考核、考试方法 ,收到了提高教学质量 ,培养学生终身学习意识、创新意识、科学临床思维意识及强烈的临床实践意识的效果。它不仅对口腔内科教学有着重要作用 ,对改革整个口腔教育都有着推动和借鉴的意义。     

妊娠期妇女艾滋病性病及健康知识调查

资料显示 ,全世界婴儿和儿童HIV感染者 90 %以上是通过母婴垂直传播而感染。但母婴感染报告例数很少 ,也缺乏相关的母婴传播方面的流行病学调查。为此 ,于 2 0 0 2年 4月～ 10月对兰州市 2家妇幼保健医院就诊的 3 0 0名围产期孕妇进行了艾滋病抗体检测和艾滋病性病及相关健康教育知识调查。现将结果分析如下。材料和方法　 (1)调查对象 :2 0 0 2年 4月～ 10月 ,在我市2家妇幼保健医院就诊的怀孕妇女。 (2 )调查方法 :由省内专家设计调查问卷 ,调查员统一培训后 ,对调查对象进行一对一地匿名问卷调查。同时采集静脉血 3ml,进行抗 -HIV检测…     

老年股骨粗隆间骨折采用PFNA微创治疗的临床效果分析

选取我院2010年1月~2011年1月采用PFNA微创治疗的56例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料进行观察分析,观察患者手术情况,同时对其随访期内骨折愈合情况进行研究分析。结果所有患者手术均顺利进行,手术时间为65.32±7.20min,出血量为165.32±10.35ml;随访结果显示患者骨折愈合时间为3.41±0.35个月,患者均未出现术后并发症;Harris功能评分优良率为92.9%。PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折能够减少对患者机体损伤,术后并发症发生率低,患者骨折愈合良好。     

微血管阻力指数和冠状动脉血流储备对急诊PCI患者的术后评估价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者通过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,检测微循环阻力指数(IMR)和冠状动脉血流储备(CFR),通过IMR进行分级评估术后该指标与患者健康状况的关系.方法 ST段抬高型心肌梗死患者按IMR(≤40或>40)进行分级.心肌梗死后7 d内及6个月后进行心脏磁共振成像,并保持随访.结果 IMR>40时患者心肌出血发生风险显著增加(P=0.001);IMR>40与CFR≤2.0联合与微血管阻塞显著相关(P<0.05),与心肌出血无关(P=0.104);IMR≤40和CFR≤2.0联合与微血管阻塞和心肌缺血发生风险均显著相关(P<0.05).多因素分析显示,基线左心室舒张末期容积(LVEDV)、梗死面积、体质量指数、高胆固醇血症、男性、IMR>40、糖尿病史与6个月时LVEDV变化显著相关(P<0.05).结论 IMR>40与ST段抬高型心肌梗死后LVEDV变化和临床预后相关联,与梗死面积无关.IMR具有较好的风险分层临床价值,可为心肌再灌注失败检测提供参考.     

复方鱼腥草软胶囊联合头孢硫脒治疗儿童急性扁桃体炎的临床研究

目的 探讨复方鱼腥草软胶囊联合注射用头孢硫脒治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效。方法 选择2018年7月—2019年7月在海南省妇女儿童医学中心就诊的98例急性扁桃体炎患者儿为研究对象,根据用药的差别分为观察组（49例）和对照组（49例）。对照组给予注射用头孢硫脒,50～100 mg/（kg·d）,与0.9%氯化钠注射液250 mL配伍,2次/d;观察组在对照组基础上口服复方鱼腥草软胶囊,1.0 g/次,3次/d。对比两组治疗效果。比较两组临床症候积分、相关积分、血清学指标和T淋巴细胞亚群。结果 经治疗,对照组有效率为81.63%,显著低于观察组的97.96%（P<0.05）。经治疗,两组咽痛、咽部充血、扁桃体肿大、发热等症候积分均下降（P<0.05）,且观察组最显著（P<0.05）。经治疗,两组视觉模拟疼痛评分（VAS）、面部表情量表（FPS-R）评分、生命质量测定量表（QLQ-C30）评分均显著改善（P<0.05）,且以观察组最显著（P<0.05）。经治疗,两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）水平均下降（P<0.05）,且观察组最显著（P<0.05）。治疗后,两组血清CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均增高,而CD8⁺水平均降低（P<0.05）,且观察组最显著（P<0.05）。结论 儿童急性扁桃体炎采用复方鱼腥草软胶囊联合注射用头孢硫脒治疗不仅可改善其临床症状,降低机体炎症因子水平,还可促进生活质量及机体免疫能力提高,具有一定的临床推广应用价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)自发再灌注的临床预测指标及其价值。方法入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的初发STEMI患者。所有患者按照溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分为自发再灌注(spontaneous reperfusion,SR)组(TIMI 3级)和无自发再灌注(nonspontaneous reperfusion,NSR)组(TIMI 0~2级)。比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素。结果 2组患者术前ST段回落>50%、术前胸痛缓解>5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示:血红蛋白(OR=1.064,95%CI:1.036~1.094,P=0.000)、超敏C反应蛋白(OR=0.811,95%CI:0.713~0.923,P=0.001)和术前ST段回落>50%(OR=3.638,95%CI:1.793~7.318,P=0.000)是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6%,特异度为63.7%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.78,其95%CI为0.72~0.85。结论血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落>50%对于SR可能有一定的预测价值。     

重庆某三甲医院2011年—2017年住院患者医院感染现患率调查*

目的 了解重庆市某三甲医院住院患者医院感染现患率及其变化趋势,为有效预防和控制医院感染提供科学依据。方法 采用横断面调查的方法,从2011年—2017年连续7年对重庆市涪陵中心医院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果 7年共调查住院患者8?663例,发生医院感染427例、483例次,感染现患率为4.93%、例次感染率为5.58%;7年感染科室均以重症医学科等为主;感染部位以下呼吸道为主;病原微生物检出率67.68%,前5位病原微生物以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、真菌为主,其中大肠埃希菌的检出率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率呈上升趋势;抗菌药物平均使用率为30.77%,预防性用药比例呈下降趋势,联合用药均以一联单用为主。结论 在横断面调查的基础上,要加强临床医师对相关专业知识的培训,增强医务人员医院感染预防控制的观念,做好监测工作,健全监测制度,完善监测体系,使医院感染率控制在较低水平。     

下腹横纹肌小切口手术联合皮内缝合治疗小儿腹股沟斜疝96例临床分析

目的探讨下腹横纹肌小切口手术联合皮内缝合治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法将192例腹股沟斜疝患儿随机分为观察组和对照组各96例,观察组采用下腹横纹肌小切口手术联合皮内缝合治疗,对照组采用腹股沟斜切口治疗,比较两组的临床疗效。结果本组192例腹股沟斜疝患儿均顺利完成手术,未见切口感染、切口裂开、医源性隐睾、阴囊血肿等并发症发生。观察组的各项手术观察指标均优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论下腹横纹肌小切口手术联合皮内缝合具有微创、安全、疗效确切、操作简捷、并发症少等优点,是目前治疗小儿腹股沟斜疝较为理想的微创手术方式,值得临床推广。