甲氨蝶呤联合间歇小剂量环磷酰胺治疗原发性干燥综合征合并肾小管性酸中毒15例随访研究

干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的侵犯外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性疾病,通常表现为全身多系统受累,其中肾脏为最常见的受累器官之一,并以肾小管间质病变为突出表现.临床表现为肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA),其中以远端肾小管的损害最多见,病情严重者可因肾功能衰竭而死亡.     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎关节病变的临床研究

目的 评价来氟米特、甲氨蝶呤及甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗银屑病关节炎(PsA)关节病变的疗效与安全性.方法 2个中心的开放性临床对照研究.选确诊的PsA患者,接受甲氨蝶呤(甲氨蝶呤组)、来氟米特(来氟米特组)、甲氨蝶呤+来氟米特(联合治疗组)中的任意一种治疗方案,治疗24周.以PsA疗效标准(PsARC)为主要疗效指标,修改的美国风湿病学会疗效标准提高20%(ACR20)为次要疗效指标,对关节病变进行评估,并分析具体评价指标[包括压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、患者总体评价(PGA)、医生总体评价、健康评估问卷(HAQ)]的变化.结果 治疗24周时甲氨蝶呤组、来氟米特组、联合治疗组达到PsARC的比例分别为75.0%、68.8%、83.3%,达到ACR20的比例分别为66.7%、50.0%、83.3%.24周后3组患者压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、PGA、医生总体评价、HAQ均显著低于基线水平(P<0.05).联合治疗组在疼痛视觉模拟评分、HAQ、ESR的改善程度显著高于来氟米特组,甲氨蝶呤组在疼痛视觉模拟评分、PGA、HAQ、ESR的改善程度亦显著高于来氟米特组.甲氨蝶呤、来氟米特、联合治疗组不良反应发生率分别为38.5%、38.9%、35.0%,无严重不良事件发生.结论 甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗与单用药物治疗对PsA的关节病变均具有良好的疗效和安全性.     

临床检查方法与超声技术诊断类风湿关节炎关节滑膜炎的对比研究

目的 比较临床方法与超声技术诊断类风湿关节炎（RA）患者关节滑膜炎的一致性并分析其相关性.方法 选取200例RA患者,分别对其28个关节进行临床及超声检查,实验室检查包括血沉和C反应蛋白.结果 临床检查发现330个关节（5.9%）有滑膜炎,超声检查发现537个关节（9.6%）有滑膜炎.超声指标与肿胀关节数有相关性,但与疼痛/压痛关节数及活动受限关节数无相关性.另外发现PD信号分级与CRP、DAS28评分正相关.结论 超声可以发现无临床症状的滑膜炎,在临床和实验室检查的基础上结合超声检查才能更准确评价RA患者,从而为病情活动性评估、治疗方案的选择、疗效的评估提供重要依据.     

长春新碱周期联合环磷酰胺对系统性红斑狼疮患者B细胞亚型的影响

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythmatosus,SEE）是一种由多因素参与的以多脏器受累为特征的自身免疫病,免疫功能紊乱贯穿其整个发病过程。到目前为止,免疫异常的机制仍未阐明。研究显示B细胞的紊乱在SLE的病理过程中起着至关重要的作用。我们借鉴白血病联合化疗的成功经验．根据细胞动力学原理．选用细胞周期特异性药物长春新碱（VCR）和细胞周期非特异性药物环磷酰胺（CTX）联合间歇给药（每3周给药1次）治疗SEE,多年临床经验证实,周期联合治疗方案疗效确切,不良反应小,病情控制稳定,且价格低廉。本研究旨在为SLE的治疗提供新思路和证据。     

标准化抢救护理流程在新生儿窒息中的应用效果研究

目的 探讨标准化抢救护理流程在新生儿窒息抢救中的应用效果.方法 制订标准化抢救护理流程,并按此流程组织实施抢救.结果 抢救成功率提高（P＜0.05）,抢救时间缩短（P＜0.01）,患儿家属满意度提高（P＜0.05）.结论 标准化抢救护理流程科学规范,分工明确,可提高抢救成功率,缩短抢救时间,是一种行之有效的方法.     

外观鉴别联合近红外检测快速筛查云南白药膏假药

目的:探索外观鉴别与近红外快速检测联合使用,筛查假冒云南白药膏。方法:首先研究建立云南白药膏的包装鉴别图;其次对现场快速识别的可疑品种,使用云南白药膏的近红外一致性检验模型予以检测,综合判定筛查结论。结果与结论:对于云南白药膏这个成分国家保密且缺乏针对性理化鉴别的药品,使用联合方法能快速准确识别可疑药品,达到绿色快筛的要求,也初步拓展了近红外光谱法在橡胶膏剂型的应用。     

抢救流程管理在重度颅脑损伤病人抢救中的应用

[目的]探讨抢救流程管理在重度颅脑损伤病人中的应用,提高病人的抢救成功率。[方法]将118例重度颅脑损伤病人随机分为观察组和对照组。对照组采用传统的急救方法对病人实施抢救,观察组采用优化的抢救流程管理对病人实施抢救,比较两组病人抢救成功率、病人及家属满意率。[结果]观察组病人抢救成功率、病人及家属对护理质量的满意率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]将抢救流程管理应用于重度颅脑损伤病人的抢救中,提高了抢救成功率及病人的满意率。     

类风湿关节炎患者风湿病家族史特征及临床意义

目的 分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的风湿病家族史特征及其临床意义。方法 采用现场问卷调查方法,共调查890例RA患者,其中资料完整者803例,内容包括患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、身高、体重、风湿病家族史、临床及血清学特征、疼痛和疾病总体评价、多维健康评估问卷等,并根据RA患者有无家族史进行分组比较。结果 本研究中,RA患者发病年龄为(45.09 ±14.50)岁,男女比例1 ∶3.5。有风湿病(包括RA、脊柱关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症)家族史的患者123例(123/803, 15.32%), 其中一级亲属患病者占有家族史者73.98%(91/123),二级亲属患病者占有家族史者17.89%(22/123),一级+二级亲属均患病10例(8.13%)。家族史疾病种类以RA为主,为70.73%(87/123),其他风湿性疾病为21.95%(27/123),RA合并其他风湿病占7.32%(9/123)。根据有无家族史,对两组RA患者的人口学特征和临床指标进行比较,结果显示:在有家族史患者中,发病年龄提前6.04年[(39.97±13.68)岁 vs.(46.01 ±14.46)岁],类风湿因子阳性率高(78.48% vs. 66.67%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。校正性别、体重指数及抗环瓜氨酸肽抗体等混杂因素后,有家族史患者的发病年龄提前4.54年(β = -4.54;95%CI:-8.70, -0.38;P < 0.05)。进一步分层分析发现,在吸烟RA患者中,有家族史者发病年龄提前10.02年,差异具有统计学意义(β = -10.02;95%CI:-17.60, -2.43;P = 0.01);而在不吸烟RA患者中,有家族史者发病年龄提前3.27年,差异无统计学意义(β = -3.27;95%CI:-8.37, 1.82;P= 0.21)。结论 风湿病家族史是RA发病提前的危险因素,与吸烟可能具有协同作用。     

SAPHO综合征一例报道并文献复习

目的 探索ＳＡＰＨＯ综合征的临床特点及诊断方法。方法 报道了一例ＳＡＰＨＯ综合征并对ＳＡＰＨＯ综合征的文献进行复习。结果 本例有手足掌面脓疱疮,双侧锁骨和第一前肋骨炎,骨肥厚。骨病理切片示慢性炎症改变,故确诊为ＳＡＰＨＯ综合征。结论 ＳＡＰＨＯ综合征临床可以见到,应注意和其他疾病鉴别。     

强直性脊柱炎合并干燥综合征五例分析

目的 提高强直性脊柱炎（ＡＳ）合并干燥综合征（ＳＳ）的认识。方法 报道５例确诊为ＡＳ合并ＳＳ的临床特点。结果 ５例患者兼具ＡＳ与ＳＳ典型临床特征：炎性腰痛、骶髂关节炎与口干和／或眼干。ＨＬＡ－Ｂ２７阳性３例,类风湿因子阳性２例。结论 ＡＳ和ＳＳ可共存,正确诊断非常重要。