机器人手术模拟训练平台在泌尿外科住院医师微创技术培训中的应用

达芬奇手术机器人因在腹膜后、耻骨后等狭窄区域的手术中具有更高的灵巧性,受到了泌尿外科医师的青睐。但由于手术机器人的价格昂贵和临床工作安排紧凑,对住培医师进行达芬奇手术机器人的操作培训难以实现。通过模拟医学的方法,让住培医师熟悉机器人的构造和操作流程,提高其手术技巧,是目前机器人手术操作培训最为可行的方法。     

电击伤患者皮瓣修复感染病原学分布及药敏分析

目的探讨电击伤皮瓣修复患者感染的病原学分布以及抗菌药物敏感性,为患者进行早期经验治疗提供依据。方法选择2011年5月-2013年8月医院收治电击伤皮瓣修复治疗的患者514例,取患者创口局部分泌物行细菌培养和药敏试验,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司ATB半自动细菌分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片扩散法,数据采用SPSS统计软件进行分析。结果 514例患者中82例发生皮瓣修复感染,感染率为15.95%;细菌培养分离出89株病原菌,以革兰阴性菌为主62株占69.66%,其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌分别占25.84%和17.98%,革兰阳性菌检出26株占29.21%,其中金黄色葡萄球菌占20.22%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南以及头孢哌酮/他唑巴坦敏感率较高,分别为96.77%、96.77%和93.55%,而对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林以及头孢唑林敏感率较低,分别为8.06%、22.58%、24.19%和29.03%,革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素敏感率均为100.00%,而对青霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶以及红霉素的敏感率较低,分别为7.69%、11.54%和23.08%。结论引起电击伤皮瓣修复患者感染的病原菌种类较多,其对抗菌药物的敏感性并不相同,因此,建议在早期可以适当进行联合用药,以保证达到良好的抗菌效果;而在进行联合用药之前,应进行细菌培养和药敏试验,以便及时调整用药。     

成批大面积烧伤抢救的组织管理与救治

[目的]探讨成批大面积烧伤组织管理重要性。[方法]回顾救治成批大面积烧伤经验。[结果]高效组织管理提高了救治成功率。[结论]成批大面积烧伤组织管理是救治的根本保障。     

石斛多糖药理作用及其作用途径的研究进展

多糖是石斛属植物重要的药效成分。石斛多糖药理作用产生机制主要与其抗氧化作用、免疫调节作用、调节肠道菌群功能有关。石斛多糖可以通过直接清除自由基发挥直接抗氧化作用,也可以通过提高机体抗氧化酶活性起到间接抗氧化作用。石斛多糖可以通过与免疫细胞膜上的TLR4等受体结合适度激活TLR4-NF-κB等信号通路,直接发挥免疫调节作用,也可以通过调节肠道菌群间接调节免疫功能。在作用方式上,石斛多糖可以完整地被肠道免疫细胞摄取,也可以经胃酸降解产生可吸收的稳定多糖片段,吸收入血发挥作用;石斛多糖可以通过影响肠道的氧化还原状态以及通过在肠道降解产生单糖来直接影响肠道菌群组成。因此,石斛多糖可以通过多种作用途径、以多种形式发挥丰富多样的药理效应。     

恶性血液病合并尿崩症和7号、3号染色体异常的联系

恶性血液病合并尿崩症(DI)十分罕见，迄今只有70余例报道。他们中有27例作过细胞遗传学检查，其中以急性髓细胞白血病所占比例为多。本文对这些病例的细胞遗传学、临床、血液学和预后特点以及发病机制进行综述。     

神经元特异性烯醇化酶对手足口病重症病例诊断的临床意义

目的探讨手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿的血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平对重症病例诊断的临床意义。方法收集2011年4月—2012年11月在本院儿内科治疗的320例HFMD患儿的临床资料,按临床表现分为轻症组(235例)和重症组(85例);按血清EV71抗体检测结果分为阳性组(89例)和阴性组(231例)。同时以在本院保健科体检的75名健康儿童为对照组,应用电化学发光法测定血清NSE水平。比较分析HFMD组和对照组、EV71抗体阳性组和阴性组、轻症组和重症组、HFMD并发颅内感染发病期和恢复期的NSE水平。结果血清NSE水平比较,HFMD组高于对照组;EV71抗体阳性组明显高于阴性组;重症组明显高于轻症组;重症颅内感染患儿发病期高于恢复期(P均0.05)。结论 HFMD患儿血清NSE水平升高,尤以EV71抗体阳性组最为明显。NSE水平越高,病情相对越重。NSE水平不仅是反应HFMD病程的可靠指标,也是判断病情加重趋势的有效指标。     

浅谈烧伤治疗中的主要矛盾

笔者结合临床实践，认为MEBT始终抓住了烧伤治疗过程的主要矛盾。即：早期救活瘀滞组织、中后期促进坏死组织液化脱落；保护新生上皮在生理性环境中自然生长，达到深度创面完全自愈且疤痕轻微。这与传统的干燥疗法以及切（削）痂植皮疗法，有着本质的差别。