兔髋臼发育不良软骨增厚及纤维化的实验研究

Background The order and mechanism of pathological changes in acetabular dysplasia are still unclear. This study investigated cartilage changes in rabbit acetabular dysplasia models at different ages.Methods Twenty-seven 1-month-old New Zealand rabbits underwent cast immobilization of the left hind limb in knee extension. Serial acetabular dysplasia models were established by assessment of the acetabular index and Sharp＇s angle on radiographs. The thickness of the acetabular cartilage was measured under a microscope, and fibrosis was observed. Ultrastructural changes were investigated with scanning electron microscopy and transmission electron microscopy. The messenger RNA expression of collagen Ⅰ and Ⅱ, β1 integrin, and caspase-9 were measured by real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction.Results In an immature group of rabbits, the acetabular index of the treated hip increased with animal growth. The cartilage on the brim of the left acetabulum was significantly thicker than that on the right side. The collagen fibrils on the surface of the cartilage became gross, and the chondrocytes in the enlargement layer underwent necrosis. In a mature group of rabbits, the left Sharp＇s angle increased in the rabbits with 6-week casting. The cartilage on the brim of the left acetabulum underwent fibrosis. The chondrocytes were weakly stained, and the number of lysosomes was much larger than normal. The messenger RNA expression of collagen Ⅰ and Ⅱ, β1 integrin, and caspase-9 in the cartilage differed significantly at different ages.Conclusions Increasing thickness followed by fibrosis may be the order of pathological cartilage changes in acetabular dysplasia, with changes in ultrastructure and collagen expression contributing to the process.     

先天性HCMV感染新生儿尿液中病毒载量与疾病严重度的关系探讨

目的探讨新生儿尿液中人巨细胞病毒（HCMV）病毒载量与先天性感染的关系及与HCMV所致疾病严重程度的关系。方法采集98例经PCR方法确诊的有症状及无症状的先天性HCMV感染新生儿尿液标本,用实时荧光定量PCR法（FQ—PCR）检测尿液中巨细胞病毒载量。结果98例先天性HCMV感染的新生儿中85例在出生后有临床症状（86％）。无症状感染和有症状感染的新生儿尿液中平均HCMV病毒载量分别是1．4×10^5拷贝／ml和3．1×10^6拷贝／ml,P〈0．01,差异有统计学意义。结论先天性HCMV感染的新生儿中无症状感染者尿液中病毒载量显著低于有症状感染者,提示病毒载量与疾病严重程度相关。     

4岁男童锁骨单纯性骨囊肿1例报告(英文)

单纯性骨囊肿是儿童最常见的良性骨质病变之一,好发于股骨上端和肱骨近端,锁骨相对罕见。本文拟报告1例4岁男性儿童锁骨单纯性骨囊肿,并分析其临床表现、影像学征象以及组织学特点。     

Steel骨盆三联截骨联合手术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位疗效观察

目的 评价Steel骨盆三联截骨联合手术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的疗效.方法 自2006年至2012年采用Steel骨盆三联截骨术联合其他手术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位53例(67髋),其中50例(64髋)术中行股骨近端截骨,18例(24髋)同时行股骨近端内翻截骨.手术时年龄7～16.5岁,平均10.2岁,其中男16例,女37例,双侧14例,单侧39例.按照Tonnis分级标准:Ⅰ级18髋,Ⅱ级31髋,Ⅲ级15髋,Ⅳ级3髋.所获得数据应用Spss Statistics 18.0统计软件进行统计分析.结果 所有患儿随访1.5～6.5年,平均3.3年.术前X线片显示:CEA平均-1.8°(-45°～25°),AI平均33.0°(20°～50°),AHI平均47.5％(0％～69％).最后随访X线片显示:CEA平均为38.5°(25°～50°),较术前增大40.3°;AI平均为16.8°(5°～25°),较术前减小16.2°;AHI平均为88.2％(70％～100％),较术前增大40.7％;最后随访的AI、CEA及AHI均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).参照Mckay评价标准进行评定:优36髋,良23髋,可6髋,差2髋,优良率88.1％.最后随访时3髋新发股骨头缺血性坏死,根据Kalamchi and MacEwen评价标准进行评定:Ⅱ级2髋,Ⅲ级1髋.结论 Steel骨盆三联截骨联合手术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的疗效良好.     

整合素α5β1在髋关节发育不良髋臼软骨退变中的作用

目的检测整合素α5β1在发育性髋关节发育不良（DDH）早期髋臼软骨中的表达情况,探讨整合素与软骨退变的相关性及异常机械应力对软骨退变的力学和生物学作用。方法取出生后4～5周兔10只,以左下肢作为实验侧,膝关节伸直位、长腿管形石膏固定;右下肢作为对照组,5周后经X线片证实出现DDH。光镜观察髋臼软骨病理组织学改变;实时荧光定量PCR（FQRT—PCR）检测髋臼软骨中整合素α5β1 mRNA的表达。采用SPSS12．0统计软件进行统计学分析,比较两组之间的差异。结果成功构建动物模型8只。光镜下实验组可见软骨退变征象：局部软骨细胞簇集,细胞外基质甲苯胺蓝染色有失染现象。对照组软骨有整合素α5β1的表达,实验组表达增多,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正常髋臼软骨内整合素α5β1低表达。DDH早期髋臼软骨发生退变,整合素α5β1高表达,提示整合素α5β1可能在DDH髋臼软骨中发挥力学感受器作用。     

发育性髋关节脱位合并骶尾部畸胎瘤二例

例1:女,3个月.2005年8月10日因生后发现右臀部肿块入院.检查见右臀部明显隆起,局部有-10 cm×9 cm×5 cm肿块,B超和CT示骶尾部部分囊性部分实质性肿块,肿瘤切除后病理诊断为成熟性畸胎瘤;     

Y型钢板与双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效对比

【目的】探讨Y型钢板内固定与双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效差异。【方法】回顾性分析本院接受肱骨髁间骨折治疗的患者70例,根据患者意愿分为两组：每组35例,对照组采用Y型钢板内固定治疗,观察组采用双钢板内固定治疗,比较两组患者肘关节功能评分、骨折愈合时间及并发症发生率。【结果】观察组治疗后肘关节功能的优良率为80．00％,明显高于对照组40．00％;观察组骨折愈合时间（8．17±2．62）周、并发症发生率（5．71％）明显低于对照组（11．15±3．64）周、34．29％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】肱骨髁间骨折患者采用双钢板内固定治疗,骨折部位固定稳固,愈合时间短,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折现状

儿童股骨干骨折治疗方法很多.弹性髓内钉通过三点支撑原理使骨折实现弹力固定,最适用于横行骨折和短斜形骨折,具有操作简单、微创、并发症少等优点.手术需在C臂X线机协助下进行.重要的是所选髓内钉直径应为髓腔最窄处宽度的40%,预弯时弧弓顶点应与骨折处相对应,穿钉时注意及时纠正骨折移位和保护骺板,钉尾以1cm左右为宜并贴近骨皮质以免发生钉尾痛.弹性髓内钉术后很少发生骨不连,有时会发生X线畸形愈合及肢体不等长,一般不影响外观和功能.国外弹性髓内钉治疗费用较非手术治疗低,国内则相反.相信随着费用降低,弹性髓内钉会在国内逐渐推广应用.     

经皮空心钉原位固定治疗股骨头骨骺滑脱七例报告

股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是青少年最常见的髋部疾病之一,发病率介于0.2/100000～10.8/100000[1,2].自2003年11月至2011年1月我院共收治7例(8髋)SCFE患儿,现报告如下. 资料与方法 一、临床资料 本组共7例8髋.其中,男5例,女2例;年龄9～14岁,平均12岁;体重37～90Kg,平均72 Kg.轻度滑脱6髋,中度1髋,重度1髋;急性滑脱2髋,慢性滑脱6髋.自发病至明确诊断时间为2～24周,平均10周.曾在外院诊断为滑膜炎3例,Perthes病1例,滑膜炎+Perthes病1例,Perthes病+甲减1例,仅有1例初始诊断为SCFE(14％).     

Ranvier骨化沟相关研究进展

Ranvier骨化沟是环绕长骨骺板外周的特殊区域,同时与软骨膜、干骺端骨皮质、骺板软骨相接触.Ranvier骨化沟参与正常的软骨内成骨过程,当其受到损伤会导致骨桥形成进而引起关节畸形.多发性内生软骨瘤病与骨软骨瘤可能起源于该部位的异常细胞.以上生理及病理过程的具体机制尚需进一步研究.深入研究Ranvier骨化沟的形态发生与分子机制对于认识正常的成骨过程,理解相关疾病发生、发展的病理机制都具有十分重要的意义.现将国内外相关研究进展报道如下.