机械通气加静注硫喷妥钠抢救重度致惊灭鼠药中毒11例

我院ＩＣＵ自 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月运用机械通气加静注硫喷妥钠抢救重度口服致惊灭鼠药中毒 11例 ,全部救活成功 ,现报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄3～ 6 6岁 ,其中 3例儿童为误服 ,8例为自服。口服中毒至入ＩＣＵ时间为 0 5～ 2ｈ。鼠药中 4例为氟乙酸钠 ,2例为敌鼠强 ,5例药名不详。全部病人入ＩＣＵ时均有神志不清 ,在肌注鲁米那及安定的情况下仍频繁抽搐 ,并伴有口吐白沫、口唇青紫 ,血化验提示肝功能损害 ,5例伴有血尿 ,3例伴有呼吸困难。全部病人入院后 ,给予洗胃、导泻、甘露醇脱水 ,应用激素 ,有出…     

儿童2型Dent病1例并文献复习

目的 总结1例2型Dent病患儿临床资料,提高对该病的认识。方法 报道1例2型Dent病患儿的临床发现、相关实验室检查指标和肾活检病理改变。对该家系相关成员行CLCN5和OCRL基因外显子及附近调控区域直接测序,分析突变位点,并文献复习。结果 患儿,男,6岁起病,首发症状为单纯性蛋白尿,未见先天性白内障、智力低下、认知障碍及发育迟缓。实验室检查提示低分子蛋白尿,高钙尿症,镜下血尿,血清乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶增高,肾活检病理提示轻微病变。患儿CLCN5和OCRL基因测序分析发现,CLCN5基因未见致病性突变,ORCL基因c.260delA(p.Q87fs105X)纯合突变,确诊为2型Dent病。家系OCRL基因突变分析显示,患儿父亲c.260delA未检出突变,母亲携带c.260delA杂合突变。c.260delA突变为移码突变,可导致OCRL基因编码蛋白截短。结论 2型Dent病以低分子蛋白尿、高钙尿症和镜下血尿为特征,血清乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶增高和OCRL基因纯合移码突变支持2型Dent病诊断。     

症状前期进行性肌营养不良患儿24例病例系列报告

背景：进行性肌营养不良（PMD）中Duchenne型肌营养不良(DMD)和Becker型肌营养不良(BMD)的临床表现、治疗和预后差异明显,目前国内外对症状前期PMD患儿的诊断尚无共识。 目的：探讨婴幼儿时期症状前期PMD患儿的临床特征和实验室检查特点,并探讨血清肌酶水平在DMD和BMD分型诊断中的价值。 设计：病例系列报告。 方法：收集2016年1月至2020年7月江西省儿童医院确诊的症状前期PMD患儿,分析临床特征和实验室检查特点,并以基因检测结果为诊断标准分为DMD组和BMD组,血清肌酶通过ROC曲线分析以约登指数最大值时的取值作为诊断界值,比较不同肌酶的诊断准确性。 主要结局指标：PMD患儿的临床表现、基因结果、血清酶水平（AST、ALT、LTH、CK、CK-MB）。 结果：24例PMD患儿纳入分析,其中DMD组18例,BMD组6例。22例（91.7%）因发现转氨酶升高就诊,2例（8.3%）因亲戚确诊前来就医。PMD患儿CK-MB、CK、LDH、AST和ALT水平均明显升高,DMD组均高于BMD组（除AST外,P均<0.05）。当ALT>224.5 U·L-1、CK>11 069 IU·L-1、CK-Mb>204 IU·L-1、LDH>1 349.5 IU·L-1时为DMD的可能性更高,尤其是LDH>1 349.5 IU·L-1具有高度特异性。 结论：血清肌酶水平增高为 PMD 患儿症状前期的主要表现。LDH＞1 349.5 IU·L-1对诊断DMD具有高度特异性。     

托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎的中长程疗效

目的总结分析托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎的治疗经验,探索经济有效治疗方法。方法回顾分析2014年至2016年6例使用托珠单抗的难治性全身型幼年特发性关节炎患儿临床资料,从托珠单抗疗程、疗效、激素减量情况、不良反应及生长等方面进行描述和分析。结果 6例患儿平均年龄6岁,男女比例为1:1,病程16至63个月;均在激素及传统抗风湿病药物治疗基础上联合使用其他免疫抑制剂或生物制剂。托珠单抗治疗时间7~26个月,中位数为9.5个月。6例患儿均在托珠单抗治疗后不同时间内达到临床缓解。3例患儿在诱导缓解后用药间隔由2周渐延长,最长至4周,未出现疾病活动。除1例患儿外,其余5例平均可在托珠单抗治疗开始后5.8个月内减停激素,激素减停后生长改善。6例患儿在托珠单抗治疗期间均未出现严重不良反应。结论托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎安全有效,可在短期内减停激素,改善生长;可尝试在诱导缓解后延长用药间隔。     

老年患者院外用药10注意

近年来,随着慢性病患者的数量不断增加,院外用药的患者也越来越多.然而,院外用药过程中由于种种因素而导致耽误治疗或引起身体损害的事件时有发生.专家提醒,老年患者在院外用药过程中,尤其不可麻痹大意.     

装修污染猛于虎

朋友的家庭算是幸福的,半年前刚搬进了新装修的房子,3岁的儿子明泽更是人见人爱,一家三口其乐融融。可是最近两三个月来细心的母亲发现一直身体很好的宝贝儿子有点不对劲,原来爱蹦爱跳的孩子变得乖巧多了,不愿意活动,吃得比以前少,红扑扑的小脸蛋也越来越苍白,洗澡时还发现身上有散在的一块块淤斑,而且还无缘无故发起烧来。开始家人以为是由于天气热,孩子胃口不好,营养跟不上,容易感冒、发烧,所以没有去理会。但是孩子的情况一直都没有好转,于是朋友决定带着他到医院检查清楚。在医院里医生仔细地询问明泽的病史,并为他进行抽血化验,还在骨…     

腓骨内固定在胫腓骨下1／3骨折治疗中的意义

腓骨内固定在胫腓骨下１／３骨折治疗中的意义李国民，张仕新１９８６年以来，我院采用胫腓骨同时内固定的方法，治疗胫腓骨下１／３骨折４５例，收到良好效果，报告如下。１临床资料本组４５例，男３９例，女６例，年龄６～６３岁，平均２９岁，开放骨折３１例，闭合骨折...     

农村卫生院医疗人次减少的原因分析

农村卫生院医疗人次减少的原因分析梁登仕，李国民（四川省剑阁县卫生局６２８３００）张元祥（四川省剑阁县开封中心卫生院６２８３１４）１传染病进一步减少。全县已基本消灭的传染病继续得到控制，一般传染病１９９３年比１９９２年发病数下降５０．９６％。２社会办医...     

乳腺癌的雌激素受体与组织形态学之间的关系

本文报告了168例乳腺癌,应用右旋糖酐-活性炭吸附法(DCC)测定癌组织的超速离心上清胞液雌激素受体(ER)含量。结果表明:组织学分级低,细胞分化好,ER阳性率高;组织学分级高,细胞分化差,ER阳性率低。原发癌灶及转移、复发癌灶内的ER含量以及不同组织学类型中的单纯癌、浸润性导管癌,其组织学分级与ER也显示同样的结果。但不同的组织学类型与ER之间未见明确关系。有45例分别测定了同一病人原发癌与淋巴结转移癌内的ER含量,约85％是相一致的。