术前虚弱对老年膝髋关节置换术患者术后并发症的影响

目的探讨术前虚弱对老年患者膝髋关节置换术术后并发症的影响。 方法以2016年6月至2019年9月常州市金坛区人民医院骨科收治的306例行膝髋关节置换术的老年患者为研究对象进行前瞻性队列研究,其中男性103例,女性203例;年龄65～89岁,平均(74.5±6.2)岁。术前根据改良虚弱指数(mFI)评估结果将患者分为虚弱组(mFI≥3分)与非虚弱组(mFI<3分)。比较两组患者术前的临床资料[身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级]、术中情况(手术时间、失血量)、术后并发症发生率以及预后(住院时间、30 d再入院率)。并绘制mFI预测老年患者术后并发症发生的ROC曲线。 结果本研究纳入研究对象的术前虚弱发生率为34.3%(105/306)。虚弱组患者的术后并发症发生率为35.2%(37/105),高于非虚弱组[16.9%(34/201)],差异有统计学意义(P<0.05)。术前虚弱预测老年膝髋关节置换术患者术后并发症发生的ROC曲线下面积为0.87,敏感度为63%,特异度为89%。 结论术前虚弱显著增加老年膝髋关节置换术患者发生术后并发症。     

降钙素原、N前端脑钠肽、乳酸对评估ICU脓毒症患者预后价值的研究

目的探讨ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(LAC)变化的临床意义及对预后评估的价值。 方法对2017年6月至2019年6月江苏大学附属金坛医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者70例(观察组)和30例同期到院进行健康体检者(对照组)为研究对象进行前瞻性分析。脓毒症患者在初入ICU时抽取静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC,对照组抽取空腹静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC,比较上述两组指标的差异。观察组依据转归分为生存组、死亡组;比较不同转归患者PCT、NT-pro-BNP、LAC的差异。采用Spearman检验作生存死亡转归患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC的相关性分析。应用ROC曲线评价PCT、NT-pro-BNP、LAC对脓毒症患者预后评估的价值。 结果观察组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(23.00±27.60)ng/L、(7 665.50±8 084.83)ng/L、(4.59±3.47)mg/L,较对照组增高,P均<0.05。死亡组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(45.65±30.64)ng/L、(9 950.21±7 118.21)ng/L、(6.79±3.00)mg/L,高于生存组,P均<0.05。Spearman相关性分析显示PCT、NT-pro-BNP、LAC与患者的生存转归呈负相关,r分别为-0.597、-0.323、-0.505,P均<0.05。ROC曲线显示：PCT的Cutoff值12.25 ng/L,灵敏度为0.998,特异度为0.698。NT-pro-BNP的Cutoff值2 372.50 ng/L,灵敏度为0.963,特异度为0.488。LAC的Cutoff值2.8 mg/L,灵敏度为0.999,特异度为0.628。 结论脓毒症患者PCT、NT-pro-BNP、LAC明显增高,联合检测PCT、NT-pro-BNP、LAC具有判断ICU脓毒症患者预后的价值。     

为何宝宝吃“软”不吃“硬”

天浩宝宝15个月了,小牙儿出了不少,能自己吃东西了.给他牛奶,他抱着奶瓶自己喝,给他鸡蛋羹或米糊,他用小匙一勺一勺地吃.可是,当碗里的食物变成肉丁或蔬菜后,天浩吃得就不那么痛快了,食物塞在他嘴里,他随便地嚼几下,便吐出来了.天浩妈妈不明白:为什么宝宝吃"软"不吃"硬"呢,难道是宝宝不会咀嚼吗?     

运动降压有技巧

运动是人类对抗高血压的有效手段之一。一次运动之后,人体血压水平可在一定时间内下降,并能保持22小时之久。不过,要想获得理想的效应,了解相关的奥秘,掌握必要的技巧大有必要。     

医院会计监督职能淡弱浅析

表现1 法制不健,无权有效监督1.1 会计监督意识不强对《会计法》等经济法规宣传少,一般领导和职工对会计的职能、作用、地位都认识模糊,甚或认为就只是写写算算。习惯首长监督,上级监督,而不乐意内部监督、会计监督,使会计监督的阻力增大。1.2 会计人员参政不够按《会计人员职权条例》规定,会计人员参与经济合同的签定、经济财务制度的制定、经济决策的决定不经常,多是领导决定,财会部门执行。使有些经济活动出现失误、浪费、损失而不能挽回。     

运动需交替进行

在衰老的过程中,人体多种生理机能也逐渐减退,而进行适宜的运动,不仅能够延缓这种衰退,还能改善各种生理机能。但由于缺乏相应的运动指导,导致老年人运动相对较为单一。其实,除了低强度的有氧运动之外,老年人可以根据自身的生理特点,进行适量的肌肉力量运动、平衡能力锻炼和柔韧性的运动。各种运动形式交替进行,能增强人体各系统生理机能,有利于维持机体健康。有氧运动与无氧运动的交替通过步行、慢跑、跳舞     

同种骨髓移植后移植物抗宿主病的皮肤表现(一例报告并文献复习)

近十年来,由于移植免疫学、组织配型技术、照射预处理方法和免疫抑制疗法等方面有了明显进展,临床上用同种骨髓移植治疗白血病、再生障碍性贫血、联合免疫缺陷病、急性放射病和某些实体瘤等疾患日益增多。Thomas指出,在供受体之间HLA相配,骨髓移植成功的病例中约70％发生急性移植物抗宿主病(GVHD),Shulman报道存活时间超过150天的受体,慢性GVHD的发生率约为25％。由此可见,GVHD是影响骨髓移植病人长期生存的主要障碍之一。不论是急性或是慢性GVHD,皮肤损害常常作为首发症状出现,临床医生容易发现,     

吃杂者寿

在我国历史上,在位时间最长的康熙大帝和寿命最长的乾隆皇帝,据说其长寿的秘诀之一就是吃得花哨。康熙大帝吃得如何花哨记载不多,而乾隆皇帝的吃,传说和记载就多了，不说别的，光他六次下江南，就几乎吃遍了江南所有可吃的小菜。如“冰香白玉板”“红嘴绿鹦哥”。其实，这些小菜只是名字起得好听，实际上只不过是豆腐、菠菜之类。     

氟乙酰胺中毒1例病理报告

氟乙酰胺中毒１例病理报告丹东市妇女儿童医院（１１８００２）李国民丹东市职业病防治院李曰东铁岭市职业病防治所许鸿娥１病例介绍患者女，２１岁，农药保管员。头痛、头晕２天。１０天前为防治松干壳虫，在其家中配制并存放氟乙酰胺；４天前自家猪、狗相继死亡；２天前...