产前超声检查的临床价值分析

目的超声诊断胎儿先天结构畸形的临床应用价值。方法分析我院2013年7月至2014年1月就诊的710例孕妇进行产前超声检查,对发现胎儿结构畸形的资料进行保存、统计及系统分析,并进行超声检查结果与分娩、引产及尸解结果对照分析。结果产前超声检查共发现胎儿结构畸形阳性诊断40例,累计30项畸形,其中多发畸形16例,检出率5.63%,诊断符合率95.0%,误、漏诊率5.0%;其中神经系统畸形8例,心脏畸形7例,胸腔畸形1例,泌尿系统畸形2例,消化系统畸形3例,骨骼肌肉系统畸形3例,前腹壁异常2例,多胎异常2例,胎盘、脐带先天发育异常7例,颈部肿瘤4例,颜面部畸形1例。结论产前超声检查在恰当的孕周,应用标准化切面探查,可减少误、漏诊率,对提高胎儿结构畸形诊断具有不可忽视的临床价值。     

峰值氧耗量对非射血分数减低的心力衰竭患者预后评估的价值

目的:探讨心肺运动试验重要参数对非射血分数减低心力衰竭(HFr EF)预后评价的价值。方法:前瞻性入组2014年1月到2018年6月,我院诊断为非HFr EF患者,记录患者再入院及死亡事件,最后进行生存分析。结果:入选124例患者,平均随访(24±5)个月,10例患者死亡,32例患者因心力衰竭再住院治疗。心力衰竭组患者峰值氧耗量劣于正常健康对照组[(17.4±2.7)vs.(31.5±3.2)m L·kg^-1·min^-1,P<0.05]。事件组峰值氧耗量低于无事件组[(13.9±2.1)vs.(19.2±3.5)m L·kg^-1·min^-1,P<0.05]。多因素分析表明:峰值氧耗量是预测非HFr EF患者预后的指标(HR=0.81,95%CI:0.76~0.92,P<0.002)。结论:峰值氧耗量可以很好预测非HFr EF患者预后。     

小骨窗开颅清除急性硬膜外血肿

目的比较两种微创技术对急性硬膜外血肿的疗效。方法将128例需手术而不必去骨瓣减压的急性硬膜外血肿患者分为两组：A组55例,采用直切口小骨窗开颅清除血肿;B组73例,采用“∩”皮瓣骨窗常规开颅清除血肿。对两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术后血肿残留量及术后6个月GOS进行比较。结果A组手术时间[（72±6）min]较B组[（114±42）min]显著缩短（P〈0．01）;A组术中出血量[（189±32）ml]较B组[（344±52）ml]明显减少（P〈0．01）;A组术中输血量[（70±40）ml]较B组[（180±60）ml]亦显著减少（P〈0．01）;A组术后血肿残留量[（8±2）ml]较B组[（5±2）ml]明显多（P〈0．05）;伤后6个月GOS评分A、B组分别为（4．95±0．23）分和（4．93±0．25）分,两组相较无明显差异（P〉0．05）。结论直切口小骨窗清除硬膜外血肿,能达到常规手术清除血肿的预后效果,但其手术时间、术中出血量、输血量却显著下降。     

喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清细胞因子的影响

目的观察喜炎平注射液联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎的抗炎、抗支原体作用及安全性,探讨治疗支原体肺炎的作用机制,为临床医治提供新的依据。方法将72例支原体肺炎患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组36例,对照组36例,对照组使用阿奇霉素治疗,治疗组在对照组的基础上予喜炎平注射液静脉滴注,疗程为7～11 d;比较两组患者治疗后的中医证候疗效评价、发热消失时间、咳嗽消失时间等指标,检测患者血清中炎症因子水平。结果经过7～11 d治疗,两组患者症状均有所改善,治疗组显效率明显优于对照组(P0.05),治疗组治疗后中医证候疗效评价、发热消失时间、咳嗽消失时间与对照组比较均有统计学差异(P0.05);治疗后,两组的白细胞介素-10(IL-10)、IL-4均明显降低,IL-2、γ干扰素(IFN-γ)均明显升高;患者治疗后血清IL-10、IL-2、IL-4、IFN-γ指标两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论喜炎平注射液联合阿奇霉素能够显著改善风热郁肺证和痰热闭肺证的支原体肺炎患儿中医临床症状,提高中医证候疗效,且安全性较好,无明显不良反应。     

彩色多普勒对正常人肠系膜上动脉的血流动力学研究

本文对１００例不同年龄组的正常人进行了肠系膜上动脉（ＳＭＡ）的血流动力学研究。现将其血流测值报道如下。１资料与方法本组选择了１００例正常人，无心血管病及胃、肠道病史，共分成５个年龄组，每个年龄组男、女各１０例，年龄２０～６９岁。禁食８小时以上平卧位检...     

辛伐他汀对肥胖哮喘小鼠气道炎症的作用及其机制

目的  探讨辛伐他汀对肥胖哮喘小鼠气道炎症的作用及其机制。方法  将60只C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、肥胖哮喘组、地塞米松治疗组和辛伐他汀治疗组。其中,肥胖哮喘组、地塞米松治疗组、辛伐他汀治疗组小鼠采用卵蛋白致敏、激发的方法和高脂饮食诱导建立肥胖哮喘模型。地塞米松治疗组每日给予地塞米松（0.5 mg/kg）饮水干预,辛伐他汀治疗组每日给予辛伐他汀（40 mg/kg）饮水干预,其余两组正常饮水。治疗4周后,计数存活小鼠,采外周血生化分析仪测定血糖、血脂、肝功能水平;收集支气管肺泡灌洗液,计数支气管肺泡灌洗液中白细胞总数及各炎症细胞所占比例;肺病理切片观察小鼠气道炎症和结构变化。结果  肥胖哮喘组、地塞米松治疗组、辛伐他汀治疗组气道炎症评分、回抽收集灌洗液中白细胞总数及中性粒细胞百分比、血清总胆固醇水平均较空白对照组升高,其中辛伐他汀治疗组上述指标较肥胖哮喘组、地塞米松治疗组下降,差异有统计学意义（P <0.05）。且总胆固醇水平与支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞百分比呈正相关（r =0.724,P =0.020）。结论  辛伐他汀治疗可以减轻肥胖哮喘的气道炎症,改善哮喘病情,这一作用与其降低血脂水平有一定关系。

     

温州市2008—2017年学生肺结核病时空流行病学分析

探讨2008—2017年温州市学生肺结核病时空分布特征,为学生结核病防控提供依据.方法 利用Arc GIS 10.1和Sa TScan 9.3软件对温州市2008—2017年以乡镇级为单位的学生肺结核病进行时空聚集性分析,呈现学生肺结核病时空聚集区域.结果 2008—2017年温州市学生肺结核病登记率总体呈现下降趋势.全局空间自相关和时空扫描分析发现,学生结核病存在明显聚集现象,温州大学城所在地茶山街道为学生肺结核病主要聚集区域,单纯空间扫描分析实际病例数83例(RR=4.67,LLR=61.77,P<0.01);永嘉中部以及北部、乐清市南部3个区域较其他地区高发,为次要聚集区域,单纯空间扫描分析实际病例数分别为139,159,179例(RR值分别为2.31,1.49,1.43,LLR值分别为36.14,10.48,9.49,P值均<0.01).时间聚集性扫描发现,每年4—5月为学生肺结核病例高发时段,时间扫描分析实际病例数688例(RR=2.12,LLR=121.48,P<0.01).结论 时空扫描分析方法可以较好地应用于学生肺结核病高发重点区域分析,结合地理信息系统,能够更加直观、全面地展示发病聚集区域.     

结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药性分析

目的分析温州市肺结核患者对一线抗结核药物的耐药情况,为临床选择治疗方案和防控政策的制定提供依据。方法收集温州市2013年1月-2016年12月进行耐药检测的5324例肺结核患者信息及试验室检测数据,筛选出痰培养阳性且进行了一线抗结核药物敏感性试验的患者相关信息,对相关数据进行分析。结果 5324例患者中检出结核分枝杆菌3513例,检出率66.0%,初治2891例,复治622例;3513例结核分枝杆菌中耐药833例,总耐药率23.7%,其中初始耐药率为19.2%,获得性耐药率为44.7%;对4种一线抗结核药物耐药率由高到低依次是异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇;单一耐药330例,单耐药率9.4%,多耐药153例,多耐药率4.4%,耐多药350例,耐多药率10.0%,利福平耐药385例,利福平耐药率11.0%;4年间,温州市结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率和利福平耐药率呈现逐年下降的趋势。结论温州市结核分枝杆菌的总耐药率低于国内平均水平,但耐多药率仍处于较高水平,应广泛开展分枝杆菌属培养和药敏试验,并根据药敏结果合理选择治疗方案。     

扩大替代沟通系统用于ICU非语言表达患者的研究进展

扩大替代沟通系统是ICU护患沟通障碍的重要解决方案,可改善患者心理状态和体验,提高以患者为中心的护理质量。对扩大替代沟通系统概念、应用评估及现有的扩大替代沟通系统工具简要阐述,以期为临床护理工作中积极开展护患沟通和研发相关沟通工具提供思路。     

中心静脉导管感染因素分析及护理研究现状

从导管因素、置管部位、置管时间及操作技术方面对引起中心静脉导管感染的因素进行了分析，并针对性地提出了护理对策？