我谈医疗纠纷

客观讲,医疗纠纷是医生和患者都不愿意接受的事实,但在医疗活动中纠纷是不可避免的.人们对生命价值观的提高,法律意识的提高,消费观念也在提高.因此患者在解除痛苦时,要求获得最大满意度;既方便又快捷治愈为原则;还要求最低消费为基础;所以容易产生医患矛盾.当今社会服务收小费为理所当然,而医生收红包,却视为不道德?其区别是在于医乃"仁术",而非同一般商业消费.     

维甲酸调变早幼粒白血病细胞株NB4中G-CSF及其受体表达

目的：进一步研究G－CSF在维甲酸致高白细胞症中的作用。方法：用RT－PCR、Northernblotting方法检测NB4细胞经全反式维甲酸（ATRA）作用后G－CSF mRNA表达的变化，同时用ELISA方法检测细胞培养上清液中G－CSF蛋白水平的变化；采用流式细胞技术检测NB4细胞经ATRA作用后G－CSF受体蛋白表达的变化。结果：ATRA可从基因水平上调NB4细胞中G－CSF表达，并可增加NB4细胞表面G－CSF受体的表达，G－CSF受体表达增加出现的时间虽然稍晚于G－CSF表达增加出现的时间，但仍然在较早期阶段，此时，细胞形态学和NBT实验均证实BN4细胞处于部分分化阶段。结论：在ATRA治疗APL过程中，G－CSF及其受体表达增加可能协同参与了高白细胞症的发生。     

郑州地区城市和农村中老年人群脑卒中危险因素比较研究

目的 对城市和农村≥45岁居民脑卒中危险因素暴露现状进行比较分析。方法 2020年5—6月根据郑州市经济水平将郑州市各区分为好、中、差3个层,每层抽取1个街道和3个村,对抽中街道及村中年龄≥45岁居民作为调查对象进行问卷调查、体格检查、血生化指标检测及心电图检查。采用描述性分析方法对中老年人群脑卒中危险因素暴露情况进行分析,并对城市和农村的中老年人群危险因素情况进行比较。结果 本研究共纳入1 520名郑州市城市和农村≥45岁居民进行研究,男性783人(51.51%),女性737人(48.49%),年龄分布45~81岁,平均年龄(63.25±7.93)岁。城市734人(48.29%),农村786人(51.71%)。脑卒中危险因素暴露比例最高为高血压,达44.28%,其次为吸烟饮酒、缺乏运动锻炼、超重或肥胖,分别为25.00%、23.88%、21.58%。城市的中老年人群的高血压、缺乏运动锻炼、血脂异常的暴露比例均高于农村中老年居民,吸烟饮酒、高同型半胱氨酸血症的暴露比例低于农村的人群(均P<0.01)。城市和农村的中老年人群超重或肥胖、高血糖、脑卒中家族史、心脏病的暴露比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。城市和农村≥45岁居民脑卒中危险因素暴露个数分布差异有统计学意义(P<0.01),城市≥45岁居民暴露的危险因素个数以2个所占比例最高,占30.28%,其次为1个,占22.71%,农村≥45岁居民暴露的危险因素个数以1个所占比例最高,占32.34%,其次为2个,占25.65%。结论 郑州地区的中老年人群具有较高的脑卒中危险因素暴露风险,城市和农村中老年居民脑卒中危险因素暴露情况有所差异,因此在针对不同地区,尤其城市和农村居民中的干预措施应具有针对性以提高干预效果。     

高血脂病人服药依从性的影响因素及对策

高血脂病是我国常见的心血管病,是全球范围内的重大公共发生问题。血脂异常与心血管病,尤其是冠心病的发生发展密切相关。我国人群血脂平均水平低于发达国家,但近年来由于生活方式改变等因素影响,其升高幅度却很惊人。因此,积极检出、预防和控制血脂异常已成为经济发达地区心血管病预防工作的主要内容之一。     

医院计算机收费的安全与防范

近年来,随着医疗保险制度的实施和药品管理办法的改革,医院的发展面临着重大转折,在这转折关头,各医疗单位为增收节支,堵塞漏洞,都在积极实施或正在准备实施计算机网络化管理,以探索医院现代化管理的新路子。但由于医院计算机应用软件开发还处在初级阶段,各种软件使用尚不规范,加上网络本身的局限性及电脑“黑客”的出现,计算机网络的安全也日益被人们所关注。下面,就我院实施计算机收费网络化管理一年多来发现的一些问题和必要的防范措施与大家共同探讨。     

疏肝解郁汤对血管神经性头痛患者的影响

目的 探究疏肝解郁汤对血管神经性头痛患者脑动脉血流速度的影响。方法 选取114例于2018年1月—2020年5月到朔城区第二人民医院进行就诊的血管神经性头痛患者,应用随机数字表法将全体患者分为2组,对照组57例,观察组57例。2组行相同基础治疗及入院检查,对照组患者予左乙拉西坦口服,观察组在此基础上加予疏肝解郁汤治疗,2组患者连续行12周治疗。对比2组患者疗效、治疗前后中医症状积分变化情况及生活质量变化情况、治疗前后血流动力学、脑动脉血流指标变化情况以及治疗前后CGRP、SP表达水平。结果 观察组的总有效率高于对照组(P <0.05);经过12周的治疗,2组患者积分均降低(P <0.05),且相对于对照组,观察组更低(P <0.05);治疗后,2组患者生活质量评分均有所降低(P <0.05),观察组生活质量更好; 2组患者的搏动指数和脑动脉血流速度均有所降低(P <0.05),且相对于对照组,观察组患者的脑动脉血流速度和搏动指数更低(P <0.05); 2组患者红细胞比容,血浆黏度及纤维蛋白原表达均有所降低(P <0.05),且观察组患者的红细...     

腹腔镜术后早期体操运动促进术后康复经验介绍

21世纪是微创技术迅速发展阶段,因微创手术具有时间短,损伤小,出血少,并发症少,恢复快的优势,我院从2006年-2010年应用微创手术治疗妇科疾病360例,愈后良好,这与术后严密观察,耐心护理指导是分不开的.现将微创术后早期体操运动,促进术后康复经验介绍如下:     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床分析

目的观察比较腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法回顾分析30例腹腔镜阑尾切除术﹙LA﹚和同期开腹阑尾切除术﹙OA﹚30例的手术资料,对2组手术时间、术后肛门排气时间、术后止痛剂的使用、切口感染、平均住院天数、术后下床活动时间、术后并发症及住院费用等进行比较。结果 LA组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、止痛剂的使用、切口感染、粘连性肠梗阻情况、住院天数与OA组比较,差异均有统计学意义﹙P〈0.01﹚,但住院费用较OA组高。结论 LA与OA相比较,有手术损伤小,疼痛轻,住院时间短,并发症少等优点,在无禁忌证的情况下,可作为大多数阑尾炎的首选手术方式。     

类风湿关节炎并发冠心病实验室诊断及相关性

目的 探讨相应实验室指标在类风湿关节炎 (RA) 并发冠心病 (CHD) 中的诊断价值及相关性.方法 以性别和年龄匹配设置RA并发CHD组、单纯RA组, 单纯CHD组和健康对照组各102例, 回顾性分析RA特异性指标 (ESR、RF、ACCP、IL-6) 和CHD特异性指标 (CK、CK-MB、α-HBDH、hs-TnT、Mb) 在4组中水平变化, 统计分析2组特异性指标在RA并发CHD组中的相关性.结果 4组间RA患病组 (包括单纯和并发) 关节畸形率明显高于非RA疾患组 (P<0.001) , 单纯CHD组高血压患病率及吸烟率明显高于其余3组 (P=0.016, 0.021) , 4组间BMI、TC差异无统计学意义 (P>0.05) ;RA并发CHD患者中, RA特异性指标ESR、RF、ACCP和IL-6, 以及CHD特异性指标CK、CK-MB、hs-Tn T和Mb均出现明显的升高 (P<0.05) ;ACCP与CK、CK-MB明显正相关 (P<0.05) , IL-6与CK、CK-MB、Mb明显正相关 (P<0.05) .结论 对RA患者ACCP或IL-6的检测, 可预测RA并发CHD的发生.     

维甲酸调变早幼粒白血病细胞株NB4中G-CSF及其受体表达

目的进一步研究G-CSF在维甲酸致高白细胞症中的作用.方法用RT-PCR、Northemblotting方法检测NB4细胞经全反式维甲酸(ATRA)作用后G-CSF mRNA表达的变化,同时用ELISA方法检测细胞培养上清液中G-CSF蛋白水平的变化;采用流式细胞技术检测NB4细胞经ATRA作用后G-CSF受体蛋白表达的变化.结果ATRA可从基因水平上调NB4细胞中G-CSF表达,并可增加NB4细胞表面G-CSF受体的表达,G-CSF受体表达增加出现的时间虽然稍晚于G-CSF表达增加出现的时间,但仍然在较早期阶段,此时,细胞形态学和NBT实验均证实NB4细胞处于部分分化阶段.结论在ATRA治疗APL过程中,G-CSF及其受体表达增加可能协同参与了高白细胞症的发生.