226例妇科门诊患者宫颈癌筛查自我效能现状及影响因素分析

目的调查妇科门诊患者宫颈癌筛查自我效能现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2017年12月—2018年5月在广州市3所三级甲等医院妇科门诊就诊的患者作为研究对象。采用一般资料调查表、宫颈癌筛查自我效能量表及宫颈癌及其筛查相关认知问卷对其进行调查。采用二分类Logistic回归分析妇科门诊患者宫颈癌筛查自我效能的影响因素。结果妇科门诊患者宫颈癌筛查自我效能感得分为(56.42±13.47)分,21.7%的患者自我效能感低。宫颈癌筛查知识得分为(28.86±5.14)分,标准分为56.59分。二分类Logistic回归分析结果显示:年龄、家庭人均月收入和宫颈癌认知水平均为妇科门诊患者筛查高自我效能的保护性因素(P0.05)。结论妇科门诊患者宫颈癌筛查低自我效能感的比例较高,宫颈癌及筛查相关知识总体水平较差。年龄、家庭人均月收入和宫颈癌认知水平均为妇科门诊患者筛查高自我效能的保护性因素。建议门诊护士重点关注25岁、家庭人均月收入2 000元及宫颈癌认知水平低的妇科门诊患者,通过网络、微信平台、电话随访等方式加强宣传宫颈癌的概念、常见的致病因素、宫颈癌的三级预防、临床表现、生殖健康及避孕方法、常见的筛查方法和治疗方法等,提高其宫颈癌筛查的自我效能。     

经结膜入路眼眶海绵状血管瘤切除术的研究

目的：：探讨经结膜入路眼眶海绵状血管瘤切除术的手术方式和注意事项,并观察其疗效及并发症。方法：采用回顾性方法分析2007-01/2013-11的74例眼眶海绵状血管瘤患者。术前经CT或MRI联合彩色多普勒检查确诊。手术全部采用结膜入路,鼻下、颞下及正下方肿瘤采用下穹窿结膜切口,颞上象限的肿瘤采用颞侧结膜入路,鼻上及上方肿瘤采用内上方穹窿结膜入路,暴露后钳夹肿瘤,轻轻挽出瘤体;如肿瘤与周围组织粘连紧密,则采用分步切除的方法：先切除部分瘤体,然后直视下再切除残留的肿瘤。结果：74例海绵状血管瘤的术前确诊率达到100％。肌锥内58例(78％),肌锥外16例(22％),其中颞上方12例(16％),上方16例(22％),鼻下、颞下方及正下方46例(62％),肿瘤直径8~59mm,手术全都采用结膜入路,其中下穹窿结膜入路46例,颞侧结膜入路12例,鼻上方结膜入路16例,有9例患者采取先摘除1/3瘤体,瘤体缩小后,再摘除剩下的肿瘤。8例患者术后视力下降,其中6例术后半年视力恢复。5例患者术后视力提高,术后无眼球突出,球结膜充血水肿10例,1例患者术后瞳孔不等大,复视6例。结论：经结膜入路手术切除肿瘤适用于除眶尖部以外的所有眼眶海绵状血管瘤,结合直视下分步切除肿瘤法,可有效降低手术风险,提高手术安全性。     

针刺前后得气感的定性与定量认识初探——一份来自华西医学院的研究报告

目的:明确医学生对针刺得气感的认识,揭示得气感定性与定量的规律,了解其是否为影响针刺疗法临床运用的因素。方法:以随堂问卷的形式对华西临床医学班的86名健康学生针刺合谷穴或足三里穴前后理解和体会到的得气感进行调查研究。结果:1得气是一种较为复杂的复合性感觉,具有胀痛、胀满感、疼痛等多种感觉特性;2得气是一种轻中度的感受,麻省总医院针感量表(MASS)10分制评分中只有胀痛感(4.69±2.83)、胀满感(4.39±2.91)、酸胀感(3.93±2.93)达到中度5分左右的感受分值,而其余刺痛(1.89±2.02)等感觉多在2分左右,为轻度的感受;3针刺前后刺痛感、胀痛感、胀满感、酸胀感等得气定量评分比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论:针刺得气感是一种以"胀、酸、痛、麻"为主的轻中度复杂感觉;作为侵入性治疗,毫针刺入机体会对受试者心理造成一定影响,这种主观感受可能成为患者选择针刺治疗的影响因素。     

99Tcm-MDP-亚甲基二磷酸盐全身骨显像肾脏异常浓聚原因分析

目的探讨;⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像中肾脏异常浓聚的原因。方法统计我院2019年10月至2020年12月行全身骨显像检查的患者,收集其中肾脏异常浓聚病例,对该现象与可能原因进行关联性分析。结果2019年10月至2020年12月行全身骨显像722例,48例出现肾脏异常浓聚,发生率为6.6%,其中局灶性浓聚9例,超声学检查7例为尿路梗阻、2例正常,尿路梗阻致局灶性浓聚的比例77.8%;未见肾脏浓聚674例,其中化疗后21 d内227例,多于21 d或未化疗447例;双肾弥漫性浓聚39例,其中化疗后21 d内22例,多于21 d或未化疗17例,经χ²检验:差异有统计学意义(χ²=8.382,P<0.05)。结论;⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像中肾脏局灶性异常浓聚可能与尿路梗阻有关,而近期化疗后反应可能是双肾弥漫性浓聚的原因之一。     

ANCA相关血管炎肾衰竭患者在以局部枸橼酸抗凝进行血浆置换中发生低钙血症的处理

正1病例摘要患者女性,58岁,因ANCA相关性小血管肾损害行维持性血液透析8年,3周来出现咯血伴发热,于2015年05月25日由急诊收入北京大学国际医院肾内科。患者肺部CT呈示双肺多发渗出性病变,pANCA阳性,抗髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)抗体滴度明显升高以及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高,诊断为ANCA相关性小血管炎活动期,对其给予甲基强的松龙500mg′3冲击     

认知-心理-社会支持护理干预对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感状况的影响

目的探讨认知-心理-社会支持护理对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感状况的干预效果。方法选取肝硬化失代偿期患者68例作为实验对象,随机将其分成2组各34例,对照组采用常规护理方式,观察组采用认知-心理-社会支持护理进行干预,分别使用疾病不确定感量表(MUIS)对干预前后的2组患者予以评分。结果采用不同的干预措施之后2组患者评分均显著降低(P0.05),干预后观察组患者数据显著低于对照组(P0.05)。结论对于肝硬化失代偿期患者实施认知-心理-社会支持护理措施能够降低其对于疾病的不确定感,改善患者的生活质量。     

张锡纯“大气下陷”理论在情志病中的应用

正张锡纯先生是我国近代著名的中西汇通派医家,注重实践,讲求疗效,见解独到著称于世,所著《医学衷中参西录》一书为一生临床经验的总结,在中医界流传甚广。书中提到"大气下陷"理论,更是对传统中医理论的创新和发展,在临床中有着广泛的应用。我们对这一理论在情志疾病中的应用进行初步探讨。     

扩张器手术方式应用于乳腺癌I期重建的探讨及护理观察

总结了50例乳腺癌I期重建应用扩张器注水的手术方式及护理观察。认为运用皮肤扩张器进行Ⅰ期重建是最好的手术方式,对需要放疗的患者则在其放疗前抽出组织扩张器内的液体,便于放疗;不需要放疗的患者,皮肤扩张后不受皮肤约束可选择合适假体进行Ⅱ期重建。在患者心理支持、皮肤保护、体位安全、无菌无瘤以及扩张器性能保障等各个方面均需严格把控,注意每个环节的细节管理,才能确保手术的成功和患者的康复。     

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折、股骨粗隆骨折患者的护理体会

目的评价全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折、股骨粗隆骨折患者的护理体会及护理效果。方法随机选取老年股骨颈骨折、股骨粗隆骨折患者90例作为研究对象,按照设计分组法将其分为对照组和观察组各45例,分别采取常规护理、优质护理。比较两组的护理效果。结果观察组患者生理舒适、心理舒适、社会舒适、环境舒适较对照组显著提高,总护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折、股骨粗隆骨折患者期间,给予患者优质护理,能提高患者生活质量,护理效果显著,值得临床进一步推广并使用。     

头型破伤风1例报道并文献复习

<正>1 病例报告患者,男,39岁,因"右眼睁眼困难7 d,张口受限4 d"来院。7 d前,患者无诱因出现右眼睁眼困难并右侧额纹变浅,当时未予在意;4 d前,患者出现张口受限,吞咽困难,饮水呛咳,颈背疼痛,就诊于外院神经内科,行头颅CT检查提示:双侧基底节区腔隙性脑梗,初步诊断为:①急性脑梗死;②Horner综合征?收住院后给予脱水、营养神经、预防感染等治疗,后患者症状逐渐加重,并出现阵发性全身肌肉强直性痉挛和抽搐等症状,急转来我院。