铁矿破碎作业区白班与夜班工人个体噪声暴露水平的差异

目的 探讨白班和夜班铁矿开采工人个体噪声暴露水平的差异.方法 破碎作业区倒班制度为二三班两运转制,测量对象为某铁矿开采企业破碎作业区3个班组全部工人,每班23～26名工人.使用个人声暴露计连续3 d测量6个班次噪声水平,分析白班和夜班噪声暴露水平的差异.结果 共测量146人次个体噪声暴露数据,其中自班74人次,平均噪声暴露水平为90.2 dB(A),夜班72人次,平均噪声暴露水平为89.1 dB(A).除人数较少的粗碎工和班长外,其余工种白班和夜班噪声暴露水平差异均在1 dB(A)左右.对其中62名工人白班和夜班噪声暴露水平进行配对t检验,白班噪声暴露水平高于夜班2 dB(A),差异有统计学意义(t=3.22,P=0.002).结论 该铁矿破碎作业区白班噪声略高于夜班1～2 dB(A).     

去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的有效性与作用机制

目的:探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的有效性与作用机制。方法:将2016年2月至2017年3月98例功能性子宫出血患者根据数字表法分对照组和观察组,各49例。对照组采用安宫黄体酮和己烯雌酚治疗,观察组则给予去氧孕烯炔雌醇片治疗。比较两组功能性子宫出血治疗疗效;功能性子宫出血减少50%以上的时间、完全停止出血时间;干预前后患者月经周期、月经量、血红蛋白监测值、子宫内膜厚度。结果:观察组功能性子宫出血治疗疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组功能性子宫出血减少50%以上的时间、完全停止出血时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);干预前两组月经周期、月经量、血红蛋白监测值、子宫内膜厚度相近,差异均无统计学意义(P0.05);干预后观察组月经周期、月经量、血红蛋白监测值、子宫内膜厚度优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的有效性高,可有效促进止血,改善月经情况,改善子宫内膜增厚现象,促使血红蛋白恢复正常。     

人参皂苷Rg1对转化生长因子-β1诱导的肾小管上皮细胞转分化的影响

目的：探讨人参皂苷Rg1（Rg1）对转化生长因子-β1（TGF-β1）诱导的肾小管上皮细胞转分化（TEMT）的作用及对细胞外基质（ECM）的影响。方法：将体外培养的正常大鼠肾小管上皮细胞（NRK52E）分为空白对照组，10mg·L^-1TGF-β1，刺激组及不同剂量的Rg1干预组（10，20，40mg·L^-1）。应用形态学、免疫组化技术、酶联免疫吸附法、荧光定量PCR，Western蛋白印迹等观察Rg1对TGF-β1诱导的NRK52E细胞转分化的作用及对ECM主要成分胶原Ⅰ（col—Ⅰ）和纤维粘连蛋白（FN）的影响。结果：与空白对照组相比，NRK52E培养3d后，TGF-β1刺激组细胞形态学发生明显改变。免疫组织化学和Western蛋白印迹结果显示α—SMA的表达显著增加而E—cadherin的表达明显减少（P〈0.05）；RT—PCR结果示α—SMA，Col—Ⅰ和FN的mRNA表达明显增高（P〈0．05）；细胞培养上清液Col—Ⅰ和FN的含量也显著增加（P〈0．05）；与TGF-β1刺激组相比，各Rg1干预组均不同程度的改善了TGF-β1刺激的细胞形态学改变；有效抑制了甜SMA的表达，部分恢复了E—cadherin的下调（P〈0．05）；Col-Ⅰ和FN的含量亦明显减少（P〈0．05）。结论：TGF-β1可以诱导大鼠TEMT，刺激ECM成分Col-Ⅰ和FN的升高。Rg1呈剂量依赖性地明显地抑制TGF-β1刺激的NRK52E细胞的转分化和ECM的增加。     

转化生长因子β1对肾小管上皮细胞转分化和细胞外基质成分的调节与阿魏酸钠的干预效果

背景：细胞外基质在肾间质的积聚是肾小管间质纤维化的主要特征。肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化在肾间质纤维化发病机制中起了重要作用。目的：从细胞水平观察阿魏酸钠对转化生长因子β1诱导的大鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化及细胞外基质主要成分Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和纤维粘连蛋白的影响。设计：以细胞为观察对象，随机对照实验：单位：四川大学华西医院肾脏科、材料：大鼠肾小管上皮细胞株NRK52E来源于American Type Culture Collection（ATCC），由澳大利亚Monash医学中心肾内科实验室提供，本实验所用细胞株为第36代。阿魏酸钠为白色晶体，可溶于水，纯度〉98．0％，由成都亨达药业有限公司提供，实验时终浓度分别125，250，500μmol／L。兔抗大鼠α平滑肌肌动蛋白多克隆抗体为武汉博士德产品；ELISA试剂盒为上海森雄公司产品；人重组转化生长因子β1为R＆D公司产品：DNA Engine Opdcon^TM实时荧光定量聚合酶链反应仪为MJ Research产品。方法：将体外培养的细胞株NRK52E分为5组；空白对照组：仅加入含血清的DMEM培养基；转化生长因子β1刺激组；培养液中加入终质量浓度为5ng/L的转化生长因子β1；阿魏酸钠低、中、高浓度组：培养液中加入终质量浓度为5ng／L转化生长因子β1和125，250，500μmol／L的阿魏酸钠。主要观察指标：应用相差显微镜、实时荧光定量聚合酶链反应、酶联免疫吸附法观察阿魏酸钠对转化生长因子β1诱导的NRK52E细胞转分化的作用及对细胞外基质主要成分胶原Ⅰ胶原Ⅲ和纤维粘连蛋白的影响。结果：①NRK52E细胞形态：与空白对照组相比，转化生长因子β1刺激组细胞在培养3d后，细胞株NRK52E从原有典型的铺路石样上皮细胞形态转变为长梭形类似成纤维细胞的形态。阿魏酸钠3个浓度组细胞受转化生长因子β1的刺激而出现的形态学改变得到不同程度的改善，并呈剂量依赖性。②α-平滑肌肌动蛋白mRNA表达：转化生长因子β1 5ng／L诱导6h后α-平滑肌肌动蛋白mRNA较空白对照组上升，在72h达高峰；经过不同剂量阿魏酸钠干预72h后α-平滑肌肌动蛋白mRNA显著下调并呈剂量依赖性（P〈0．05）。③细胞外基质变化；经转化生长因子β1 5ng／L诱导72h后，细胞培养上清中Ⅰ型胶原，Ⅲ型胶原和纤维粘连蛋白含量明显增加（P〈0．05）。经过不同剂量的阿魏酸钠干预后，不同程度地抑制了转化生长因子β1促Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和纤维粘连蛋白增多的作用，并呈剂量依赖性（P〈0．05）。结论：转化生长因β1可以诱导大鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化，刺激细胞外基质成分Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和纤维粘连蛋白的升高。阿魏酸钠可剂量依赖性地抑制转化生长因子β1所导致的肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化作用。     

基于中药血清药物化学方法的逍遥散治疗黄褐斑的药效物质基础研究

目的：利用中药血清药物化学的方法,初步确定逍遥散治疗黄褐斑的药效物质基础及其作用机理。方法：通过建立逍遥散经口给药后大鼠血清色谱指纹图,确定大鼠血中移行成分的生药来源,并以血清色谱指纹图为指导,以血中移行成分来源生药为原料,定向富集制备逍遥散提取物;采用体外培养的小鼠B16黑素瘤细胞株,以熊果苷为阳性对照药,用MTT法、多巴氧化法、NaOH裂解法评价逍遥散提取物对细胞增殖、酪氨酸酶活性和黑素合成的影响,探讨逍遥散治疗黄褐斑的药效物质基础及作用机理。结果：逍遥散经口给药后大鼠血中发现了14个入血成分,其中4个为血中原型成分,10个为原型入血或代谢产物,分别来自于柴胡、当归、白芍、甘草、茯苓。定向制备的逍遥散提取物对B16细胞酪氨酸酶活性和黑素合成有明显的抑制作用,作用强度呈浓度依赖性。结论：逍遥散的血中移行成分具有抑制B16细胞酪氨酸酶活性和黑素合成的作用,是逍遥散治疗黄褐斑的药效物质基础。     

美国临床研究的现状及发展方向

临床研究是现代医学最基本的、不可缺乏的研究手段,是连接基础科学研究和临床应用的关键环节.临床研究使新药的研发成为现实,没有临床研究,就不会有青霉素、脊髓灰质炎疫苗以及各种肿瘤治疗药物的发明;临床研究使糖尿病变得可以控制和管理,使艾滋病患者至少多生存了20年,使数百万癌症患者的生存期大大延长[1].     

云南白药和立止血在鼻内镜鼻窦手术围手术期止血疗效的对比研究

目的:观察鼻内镜下鼻窦手术围手术期患者应用云南白药和立止血对术中及术后出血量的影响.方法:将拟行鼻内镜手术的60例鼻息肉患者随机分为两组,30例患者(A组)围手术期口服云南白药胶囊;30例患者(B组)术前肌注立止血,并对术中及术后出血量进行观察.结果:B组术中及术后出血量＜100毫升者有93.34%,A组86.67%,B组止血有效率高于A组,两组比较无显著差异(P＞0.05).结论:云南白药和立止血均能减少鼻内镜手术患者术中出血及术后渗血.     

一项全营养配方临床试验中关于安慰剂设盲模拟效果评价的方法学探索

目的客观评价全营养配方临床试验中安慰剂的模拟效果, 为特殊医学用途配方食品临床试验安慰剂的制备提供参考。方法运用人工打分法, 由评判者独立从外形、颜色、气味和口味四个方面对试验产品的可能性, 安慰剂与试验产品的相似性和一致性进行判断。结果试验产品组的猜测正确率和猜测错误率为40%和50%, 安慰剂组的猜测正确率和错误率为10%和70%。与参比产品相比, 试验产品和安慰剂外形、颜色、气味和口味方面的评分分别为(9.75±0.79)分比(6.63±3.73)分、(9.75±0.79)分比(7.25±3.99)分、(8.75±3.17)分比(8.50±3.16)分和(9.00±1.29)分比(7.75±2.99)分;同一评判者对不同产品在外形、颜色、气味和口味评价的一致性, 分别为80%、80%、80%和90%。结论本案例的安慰剂制备较为成功, 在颜色、气味、口味上与试验产品较为接近, 但在外形上评分有一定差别。特殊医学用途配方食品临床试验可借鉴本案例进行安慰剂制备和评价。     

1 638例人工流产青少年现状分析及实施流产后关爱的随访研究

目的 分析青少年女性非意愿妊娠现状,探讨实施流产后关爱服务项目对青少年女性流产后避孕的应用效果。 方法 收集2015年8月—2016年7月在宁波市妇女儿童医院计划生育门诊因非意愿妊娠自愿在门诊接受人工流产术的青少年女性,在流产前进行流产后关爱服务,分析青少年患者流产前的一般情况、人工流产次数及高危因素、流产前后的避孕方式、避孕方法立即落实率、高效避孕率及术后1、3个月避孕方法持续使用率等。 结果 青少年患者共1 638例,平均年龄为(21.83±3.67)岁,15岁3例(0.18%),16~19岁的有183例(11.17%),20~24岁的有1 452例(88.65%),青少年意外妊娠原因归结为未避孕和避孕失败,所有接受人工流产后关爱(PAC)的青少年患者流产后避孕立即落实率为100.00%,高效避孕率由流产前1.70%增加到67.33%,高效避孕方法主要为复方短效口服避孕药及宫内节育器。随访第1、3个月高效避孕方法使用率呈下降趋势,其中口服避孕药使用率下降明显。随访期间失访461例,坚持随访人员1 177例中有10例(0.85%)再次妊娠。 结论 青少年意外妊娠原因归结为未避孕和避孕失败。科学系统的优质人工流产后关爱(post abortion care,PAC)能有效指导青少年落实合适的避孕方法,保证避孕效率,防范青少年重复流产的发生,保障青少年女性的生殖健康。      

插管困难行双管法气管插管一例

1 病例简介 患者,女,58岁,体质量62 kg,因右肺上叶癌入院.两年前因结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除术.无其他慢性病史,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级.术前BP:120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR:86次/min,血氧饱和度(SPO2)98%.