移动换药车换药前后细菌污染状况调查

目的调查移动换药车换药前后细菌污染状况。方法采用现况调查方法,分别于2016年3月23日—6月26日和2017年8月8日—9月13日对某院整形烧伤病房的一辆换药车进行采样,换药车使用前、后及消毒静置3h后分别于车把手、抽屉把手和车顶层采样,进行细菌培养,并计算单位面积细菌菌落数,比较不同采样时机菌落数差异。结果本研究共采样303份,其中换药前样本90份,换药后样本123份,消毒静置3h后样本90份。不同采样时机换药车顶层菌落数比较,差异有统计学意义(P=0.003);组间比较结果显示,换药后车顶层菌落数较换药前及消毒静置3h后均增加(均P0.05)。不同换药时机车把手、抽屉把手菌落数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。相同采样时间点换药车各部位间菌落数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。换药前换药车3个部位的样本合格率均为100.00%,换药后车把手、抽屉把手和车顶层样本合格率分别为100.00%、97.56%和97.56%,3个部位消毒静置3h后样本合格率也均为100.00%。结论移动换药车采用的物体表面消毒方法可达到我国医院消毒卫生标准对于II类环境物体表面的卫生标准,换药车消毒后在3h内移动使用基本安全。     

雾化吸入两性霉素预防ICU住院患儿获得性真菌性肺炎的价值

目的 探讨雾化吸入两性霉素预防ICU住院患儿获得性真菌性肺炎的价值。方法 采用总结性与回顾性研究方法,2015年9月-2018年1月选择在郑州市儿童医院ICU住院的患儿180例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组100例与对照组80例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予雾化吸入两性霉素治疗,1次/d,直到出ICU病房。记录两组获得性真菌性肺炎发生情况,记录两组患儿在治疗期间出现的发热、消化系统异常、电解质失衡等并发症情况,比较两组外周T淋巴细胞亚群变化和炎症因子水平。结果 观察组与对照组的获得性真菌性肺炎分别为0.0%和7.0%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的发热、消化系统异常、电解质失衡等并发症发生率分别为9.0%和8.8%,两组对比无显著差异。观察组治疗后的CD4⁺值显著增加,CD8⁺值显著降低,与治疗前对比差异显著（P<0.05）;对照组治疗前后对比无显著差异。两组治疗后的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白介素-6（IL-6）值显著低于治疗前（P<0.05）;且治疗后观察组上述值也显著低于对照组（P<0.05）。结论 雾化吸入两性霉素能有效预防ICU住院患儿获得性真菌性肺炎的发生,且不会增加不良反应的发生,其作用机制可能与增强机体免疫功能与抑制炎症因子的释放有关。     

全方位护患沟通模式联合心理干预 对髋骨骨折患者遵医行为、负性情绪及并发症的影响

目的研究全方位护患沟通模式联合心理干预对髋骨骨折患者遵医行为、负性情绪及并发症的影响。方法选取2015年12月—2018年12月庆阳市人民医院髋骨骨折患者82例,采用随机数字表法均分为两组各41例,两组均给予常规治疗、护理和心理干预,观察组另加用全方位护患沟通模式进行干预,比较两组干预后遵医行为、负性情绪、并发症及髋关节功能恢复情况。结果观察组遵医行为中功能锻炼及合理饮食执行率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均明显降低(P0.05),且观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月时Harris评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全方位护患沟通模式联合心理干预可有效改善髋骨骨折患者遵医行为,减少负性情绪和术后并发症,提升康复效果。     

针刺华佗夹脊穴及阳明经排刺治疗肌萎缩性侧索硬化1例

肌萎缩性侧索硬化属于运动神经元疾病中的一种,为脊髓前角细胞、脑干后组运动神经核及椎体束受累,表现为肢体和延髓上下运动神经元损害并存,本病与病毒感染、植物毒素或重金属中毒、微量元素缺乏、免疫功能异常或遗传等因素有关,一般采用支持疗法及神经营养药治疗,     

北京市某社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况调查及影响因素分析

目的 调查北京市新街口社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况并分析其影响因素。方法 采用方便取样法选取北京市新街口社区的278例糖尿病患者进行问卷调查,调查内容包括患者的一般资料、足部护理知识和行为。结果 278例患者的足部护理知识平均得分为(71.65±14.59)分,整体处于中等水平,足部护理行为平均得分为(48.83±8.83)分,整体处于较差水平。多元逐步回归分析结果显示,性别、病程、是否接受过足部护理教育均为社区糖尿病患者足部护理知识得分、足部护理行为得分的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,社区糖尿病患者足部护理知识与足部护理行为呈正相关(r=0.593,P<0.001)。结论 北京市该社区糖尿病患者足部护理知识水平中等,足部护理行为状况不容乐观。社区医护人员应加强足部护理健康教育,提升患者的足部护理知识水平和足部护理行为依从性,同时应关注男性、病程较短的糖尿病患者,以减少糖尿病足的发生。     

治神经性皮炎偏方

生地黄100g切碎，加水1000ml，煎熬1h，过滤约得300ml，1次顿服。采取间歇服药法，即每次连续服药3日，共服4次，第1次服药后停药3日，第2次服药后停药7日，第3次服药后停药14日，总计36天为1个疗程。1个疗程后停药1个月可开始第2个疗程。此方法对湿疹、荨麻疹亦有较好的疗效。     

全麻插管用于小儿腹腔镜手术中的体会

资料和方法一般资料:115例患儿,男80例,女35例,年龄4～12岁,体重8～49kg,ASAⅠ～Ⅱ级,手术有阑尾炎、嵌顿疝、肠系膜囊肿等。所有患儿术前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg,苯巴比妥钠2～5mg/kg。麻醉方法:所有患儿采用静脉全麻,麻醉诱导用药,氯安酮1～2mg/kg,力月西0.2mg/kg,丙泊酚5     

工业噪声个体暴露测量与评价的研究进展

噪声是生产环境中最常见的职业有害因素。噪声测量与评价是工业噪声防治工作的基础，也是工作的难点㈣。传统的工业噪声测量多采用针对生产环境和噪声源的定点定时噪声测量方法㈣，在测量评价复杂环境噪声对工人健康影响时存在许多问题。近年的文献显示，使用个人声暴露计（noise dosimeter）针对工人的个体噪声测量与评价的研究越来越多，是一个值得注意的新动向。我们通过文献资料复习，对个体噪声暴露测量与评价的发展过程和近期研究动态简要综述如下。     

下呼吸道感染患儿肺炎链球菌分离株的耐药性分析

研究下呼吸道肺炎链球菌感染患儿病原菌的耐药性情况。方法 2011年6月至2014年6月住院治疗的下呼吸道感染患儿1 156例,经细菌培养并判断为肺炎链球菌感染患儿108例（9.34%）,对其肺炎链球菌分离株的耐药性进行分析。结果肺炎链球菌感染患儿108例中,0~1岁耐药构成比52.78%,显著高于~3岁（27.78%）、~6岁（19.44%）年龄段患儿（P均〈0.05）;春、夏、秋、冬发生率分别为22.22%、15.74%、19.45%、42.59%,冬季感染构成比显著高于其他季节（P均〈0.05）。肺炎链球菌分离株对氧氟沙星、头孢曲松、万古霉素等抗菌药物较为敏感（耐药率分别为14.81%、7.41%、0%）,对于青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、红霉素则具有较强的耐药性（耐药率分别为30.55%、27.78%、42.59%、67.59%）;除万古霉素外,2011~2014年肺炎链球菌分离株的耐药性呈逐年上升的趋势。结论掌握下呼吸道感染患儿肺炎链球菌分离株的耐药性,对治疗因肺炎链球菌引发的下呼吸道感染患儿具有重要的临床意义。