基于问卷调查的牙周病学联合多学科大查房课程效果评价和分析

目的    对基于多学科综合诊治牙周临床复杂病例的大查房教学课程进行效果评价和分析。方法    研究纳入2018—2019年北京大学口腔医学院在读研究生112人次和教师30人次，采用问卷调查方法，针对研究生病例汇报技能，对本课程的形式、内容及实用价值等进行调查。通过问卷调查统计结果评价和分析课程效果。结果   自2018—2019年共进行大查房课程4次，问卷调查结果显示，研究生112人次中，约96.4% ~ 99.1%的研究生对病例汇报各方面质量的评价良好；对课程的整体评价上，研究生92人次中有87.0%的研究生认为其十分有利于各专业研究生提高口腔临床综合专业素养，无较差或不满意的评价。教师30人次中，96.7%的教师对该课程的评价予以了最高评级。结论    本课程能达到研究生的多学科综合诊治设计思路训练目的，实施效果良好，课程前景有待进一步探索。     

胰管支架在胰头颈部近主胰管肿瘤摘除术中应用研究

目的 探讨胰管支架在胰腺近主胰管肿瘤摘除术中应用。方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2019年1月至2019年12月行胰腺肿瘤摘除术并在术前或术中使用胰管支架的9例病人临床资料，分析其临床特点、并发症情况。结果 9例病人中，8例可以明确测量肿瘤距离主胰管的距离，为（1.40±0.58）mm；术前放置胰管支架7例，术中放置胰管支架2例。均无手术相关死亡，所有病人均无二次手术，B级胰瘘发生率56.7%，无C级胰瘘，术后仅1例病人出现Clavien-Dindo Ⅲ 级并发症。结论 胰腺近主胰管肿瘤在放置胰管支架下行肿瘤摘除术安全可行。     

咬合重建的六阶段实用治疗原则

咬合重建涉及多个学科，涵盖的知识面广，不仅需要全面系统的检查和分析、周密的治疗计划和繁多的治疗步骤，还需要注重修复细节、精准实施，是一种高难度的复杂序列治疗过程，因此往往要求医生有丰富的临床经验。笔者作为口腔修复专科医生，依据咬合重建相关经典理论及临床经验，并结合其他专业专家的意见和建议，将复杂的咬合重建过程提纲挈领地分为6个治疗阶段，包括检查设计阶段、口腔准备阶段、颌位调整阶段、临时修复阶段、永久修复阶段和随访维护阶段，并详述每个阶段的治疗步骤和注意事项。此外，文章展示1例在此原则指导下完成的临床病例，以期梳理咬合重建繁杂的治疗过程，阐述不同阶段的治疗细节，为临床提供一套便于参考的实用治疗原则。     

种植体周围炎对牙龈中组织蛋白酶B表达影响的实验研究

目的    组织蛋白酶B（Cathepsin B，CatB）是一种能在许多慢性炎症进展中发挥重要作用的溶酶体半胱氨酸蛋白酶，本研究旨在观察牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，P.g）感染后的人单核细胞系THP-1中和种植体周围炎患者的牙龈组织中CatB表达量与炎症及自噬的关系。方法    P.g感染人单核细胞系THP-1细胞后，用CatB抑制剂CA-074Me处理THP-1细胞，Western blot对比CA-074Me处理前后CatB、自噬相关蛋白Beclin-1、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor -α，TNF-α）和白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）的表达情况。取志愿者正常牙龈组织和种植体周围炎患者的牙龈组织，分别制作冰冻切片后对CatB、Beclin-1和TNF-α进行免疫荧光染色，并提取蛋白采用Western blot检测CatB、Beclin-1和TNF-α在牙龈组织中的表达情况。结果    经P.g感染的THP-1细胞中CatB、Beclin-1、TNF-α和IL-1β的表达量均增高，且这些指标在CatB抑制剂的作用下降低；种植体周围炎患者的牙龈组织中，CatB、Beclin-1和TNF-α的表达量均明显高于正常牙龈组织。结论    P.g感染的人单核细胞和种植体周围炎患者牙龈组织中CatB的表达增高，且这一变化与自噬及促炎因子的分泌相关。     

文冠果种仁粕中的一个新香豆素

Objective: To study the coumarin from the seeds oil leavings of Xanthoceras sorbifolia.Methods: The chemical constituents were isolated and purified by combination of silica gel, macroporous resin, Sephadex LH-20, and ODS column chromatography. Their structures were elucidated by spectral and chemical methods. The cytotoxicity of the new compound against 10 selected human cancer cell lines was assayed.Results: Five comarins were isolated and identified as fraxetin-7-O-β-D-[6'-(3"–hydroxyl–3"-methylglutaryl)] glucopyranoside(1), fraxoside(2), fraxetin(3), scopoline(4), and esculetin(5), respectively.Conclusion: Compound 1 is a new compound. Unfortunately, this compound exhibited no cytotoxicity with tested cell lines.     

侧支根管研究进展

侧支根管为发自根管的细小分支，常与根管呈接近垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。侧支根管作为根管解剖结构的一部分，与根管治疗成功率有着密切的关系。文章就侧支根管的形成与分布、影像学表现、清理消毒、对根管充填的影响及与根尖周病的关系做一综述。     

Ⅰ~Ⅲ期胃癌病人癌结节形成风险因素分析并构建列线图预测模型

目的 分析Ⅰ~Ⅲ期胃癌病人癌结节发生的危险因素，构建并验证能够辅助临床预测癌结节发生的可视化评价工具。方法 回顾性分析2015年9 月至2018年9月郑州大学附属肿瘤医院普外科收治的870例Ⅰ~Ⅲ期胃癌病人的临床资料，在R软件下按照3∶1 的比例使用简单随机抽样将病人分为训练集（n=654）和验证集（n=216）。通过 Lasso 回归分析筛选独立预测因素，利用多因素 Logistic 回归分析进一步探讨并建立列线图预测模型，并由验证集评估预测癌结节发生列线图预测模型的可行性；分别采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、校正曲线和决策曲线分析（DCA）对预测模型的区分度、准确度和临床实用性进行评估。结果 870例病人中，癌结节阳性病人121例，阴性病人749例，癌结节阳性病人在总生存率和无病生存率方面均劣于阴性病人，差异有统计学意义（P<0.05）。Lasso 回归结合多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤大小（OR=1.363，95%CI 1.172-1.584）、CEA（OR=1.041，95%CI 1.004-1.078）、CA19-9（OR=1.007，95%CI 1.003-1.011）、pT分期（OR=2.229，95%CI 1.397-3.557）和pN分期（OR=1.639，95%CI 1.271-2.113）是胃癌病人发生癌结节的独立危险因素（P均<0.05）。利用上述变量构建列线图预测模型在训练集中预测癌结节发生的AUC为0.865（95%CI 0.826-0.904），验证集中为0.858（95%CI 0.783-0.912）。在验证集和训练集中校准曲线均显示出较好的拟合度。训练集和验证集DCA的结果显示阈值概率在1%~99%时使用该模型预测癌结节发生风险的净收益更高。结论 用肿瘤大小、CEA、CA19-9、pT和pN分期构建列线图预测模型，有助于提高发生癌结节高危胃癌病人的识别和筛选能力。