5溴脱氧尿苷和端粒酶逆转录酶标记肺干细胞在新生鼠高氧肺损伤中的作用

目的探讨5溴脱氧尿苷(bromodeoxyuridine,Brdu)和端粒酶逆转录酶(tolomerase re verse transeriptase,TERT)标记肺干细胞特点及其在肺发育和损伤修复中的作用。方法 95％左右氧气7 d制备新生鼠高氧肺损伤模型;将Brdu自腹腔注入模型鼠,免疫组化法检测Brdu和TERT阳性显色细胞,并和表面蛋白C(surfactant protein C,SPC)抗体免疫双染。结果 (1)Brdu阳性显色部位主要在各级支气管黏膜下和肺间隔,支气管黏膜上皮及肺泡壁有散在分布,阳性细胞数量较少,多呈立方形、核大;TERT阳性显色在外周肺组织,肺间隔和肺泡壁部位,数量明显少于Brdu,且阳性显色呈不对称性,即多集中在某一肺叶;(2)SPC阳性显色细胞在肺间隔和肺泡壁,分别和Brdu、TERT双染,可见少量阳性细胞;(3)Brdu、TERT和SPC表达积分在高氧组与正常氧组差异无统计学意义(P>0．05)。 Brdu表达积分无论在高氧组(1．61±0．83)还是正常氧组(1．43±0．85),均高于TERT(分别为0.83± 0．84和0.62±0．55,P<0．05)。结论 Brdu和TERT作为肺干细胞标记,两者各有其特征;肺损伤时Brdu和TERT标记阳性细胞量可提示肺干细胞增殖分化及肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤修复情况。至于 Brdu和TERT哪一个指标更具特异性,是否Brdu同时标记了已从干细胞增殖分化但尚保留干细胞特征的短暂扩增细胞,或TERT更能反映干细胞特征尚待深入研究。     

地塞米松对新生鼠高氧肺损伤肺组织甲状腺转录因子-1和表面活性蛋白C表达的影响

目的探讨甲状腺转录因子-1（TTF-1）和表面活性蛋白C（SPC）在地塞米松干预新生鼠高氧肺损伤中的作用。方法将3日龄新生SD大鼠随机分为高氧组（95％氧7d）、高氧＋地塞米松组（地塞米松组）和空气组。HE染色观察肺组织形态结构变化，并做辐射状肺泡计数（RAC）。采用免疫组化法检测肺组织TTF-1和SPC表达。结果（1）高氧组可见肺泡壁较薄、结构简单化、肺泡大小不均，有些肺泡融合、体积增大；地塞米松组除具有上述高氧组特征外，肺组织结构明显紊乱，部分肺泡壁及间隔破坏；高氧组和地塞米松组RAC值分别为（9．50±1．05）、（10．03±3．26），较空气组（13．00±1．79）减少，差异均有显著性（P〈0．05）。（2）空气组TTF-1阳性显色细胞分布在肺间隔和肺泡壁II型肺泡上皮细胞（AECII），无扩张肺组织处也有阳性细胞，各级支气管及小血管部位未见阳性显色。高氧组较空气组表达减少，散在分布于肺泡壁、肺间隔增厚部位及脱落于肺泡腔的AECII；地塞米松组较空气组明显增强，变薄及扩张的肺泡壁也有阳性显色。空气组、高氧组、地塞米松组TTF-1表达积分分别为（1．32±0．55）、（0．96±0．67）、（1．76±0．69），高氧组较地塞米松组和空气组明显减少，差异有显著性（P均〈0．05）；而地塞米松组较空气组明显增高，差异有显著性（P〈0．05）。（3）SPC阳性显色主要在肺间隔和肺泡壁AECII，支气管黏膜上皮细胞也可见弱阳性表达，但存在个体差异，有些标本整个切片未见表达。高氧组、地塞米松组和空气组SPC表达积分差异无显著性，分别为（1．58±0．49）、（1．52±0．50）、（1．66±0．48）．P〉O．05。结论（1）SPC不仅在AECII表达，也表达在支气管黏膜上皮细胞；在高氧肺损伤及地塞米松干预肺组织SPC表达变化不大，有可能是AECII增殖、分化不足的反映。（2）高氧肺损伤组织TTF-1表达减少，地塞米松可使TTF-1表达增强，加重肺部病理改变。[第一段]     

思密达保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病,主要临床表现是慢性反复发作、腹痛、腹泻、粘液脓血便,里急后重。多年来治疗效果不佳,复发率高。思密达是法国博福一益普生制药集团生产的消化道粘膜保护剂,我们应用思密达保留灌肠治疗溃疡性结肠炎患者,在临床上取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料本组30例均为住院患者,男18例,女12例;年龄18～67岁。病程最长者20年以上,最短者半年。本组患者均有不同程度的腹痛、腹泻、里急后重,脓血便。30例患者均经钡剂继肠及纤维结肠镜检查确诊。病变在直肠、乙状结肠门倒;全结…     

农村脑卒中偏瘫患者家庭康复护理干预的效果研究

目的探讨家庭护理干预对农村脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力和医疗费用的影响。方法选取某社区的76例脑卒中偏瘫患者分为干预组38例和对照组38例,对照组采用常规居家护理,包括脑卒中相关知识介绍、定期测量血压、功能锻炼等。干预组在对照组基础上实施家庭康复护理方案,建立患者信息档案,制订家庭康复护理方案包括完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统,比较两组干预前和干预后1个月、3个月、6个月、12个月日常生活活动能力,与脑卒中偏瘫有关的医疗费用。结果干预组干预后日常生活活动能力高于对照组(P0.01或P0.05),与脑卒中偏瘫有关的医疗费用低于对照组(P0.01)。结论农村家庭康复护理方案能提高脑卒中后遗症期患者日常生活活动能力和降低医疗费用。     

认知障碍对脑卒中病人康复结局的影响

目的：探讨脑卒中病人入院时的认知状态对其康复结局的影响。方法：采用回顾性研究及简明精神量表对3ll例脑卒中病人进行描述性统计及评定.结果：认知障碍组和认知完好组病人MADL增加无差异(P=0．12)，MMSE入院与MADL增加不相关(r=-0．02，P=0．67)；认知障碍的脑卒中病人平均每天的MADL增加较小(r=015，P=0．04)，MMSE入院与MADL出院呈正相关(r=0.18．P=0．00).结论：虽然认知障碍对脑卒中病人的功能改善无影响，但认知障碍者康复效率较低．出院时的功能状态较差，     

危重患儿血糖与胰岛素水平的临床分析

目的 分析危重患儿血糖和胰岛素水平变化,探讨危重患儿高血糖发生相关机制.方法 检测2007年1至12月我院PICU收治的51例危重患儿入院时血糖和胰岛素水平变化,并与15例健康体检儿检测结果进行对照分析.结果 (1)各种基础疾病下的危重患儿入院24 h内血糖均值均高于正常范围,以感染性休克组为最高[(11.35±6.21)mmol/L];患儿入院5 d内每日血糖均值波动情况以入院当天为最高,其后持续高于正常.(2)人院24 h内肺部感染、颅内感染和感染性休克患儿血胰岛素水平分别为(17.65±16.85)mU/L、(13.45±7.33)mU/L、(16.24±12.41)mU/L,均高于对照组[(8.70±6.57)mU/L],而先天性心脏病组[(6.75±3.22)mU/L]略低于正常组,但各组间差异无显著性(F=0.356,P=0.127);入院当天和第3天、第5天患儿血胰岛素平均水平均高于正常对照组[(8.70±6.57)mU/L];根据血糖水平,将患儿分为血糖正常组和高血糖组,两组血胰岛素水平分别为(5.44±3.38)mU/L、(14.22±12.29)mU/L,高血糖组胰岛素水平明显高于对照组.(3)患儿危重评分(PIM Ⅱ)均值为12.69±16.82,共死亡8例,病死率为15.6%;死亡患儿血糖和胰岛素水平均明显高于存活患儿(P＜0.05).(4)血糖和血胰岛素水平间无明显线性关系;危重症评分和血胰岛素水平无线性相关性;血糖和危重症评分间线性相关性不显著.结论 危重症患儿常出现高血糖和高胰岛素血症,两者在一定程度上间接反映疾病严重程度,也是判断预后的间接指标;高血糖与胰岛素相对不足或(和)胰岛素抵抗有关,至于其确切的关系需要进一步研究证实.     

翻转课堂教学模式在药理学课程线上线下应用之评价

目的 探讨基于模拟药房的情景式翻转课堂教学模式和基于网络平台的小规模限制性在线课程（SPOC）翻转课堂教学模式在药理学课程的应用效果比较。方法 以江苏卫生健康职业学院2017级五年制药学专业105名学生为授课对象，在两学期内分别采用不同形式的翻转课堂教学模式开展药理学课程教学实践，对学生进行课程和教学模式的满意度调查，评价应用效果。结果 学生满意度调查结果显示，基于模拟药房的情境式翻转课堂教学模式增强了学生的团结协作能力、实践操作能力、沟通表达能力；基于网络平台的SPOC翻转课堂教学模式有助于学生批判思维能力、分析解决问题能力、自主学习能力的培养。结论 两种翻转课堂教学模式虽各有侧重，但均能有效提高学生的学习成绩，提升教学效果，提高人才培养质量，期待有机融合二者优势，推广线上线下混合式翻转课堂教学模式的开展。     

儿童原发性肾病综合征并发医院获得性肺炎的危险因素

目的 探讨原发性肾病综合征（ＮＳ）患儿医院获得性肺炎（ＨＡＰ）的危险因素。方法 收集１９９７年１２月至２０００年１２月该院ＮＳ患儿共１９８例进行回顾性分析。结果 １９８例ＮＳ患儿中发生医院感染者共６３例（占３１．８％）,其中ＨＡＰ占医院感染中的５２．４％（３３／６３）,位居第一。两组患儿在年龄、病程、性别、临床分型、外周血白细胞、血ＩｇＡ、ＩｇＭ、尿素氮和２４ ｈ尿蛋白定量上差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。ＨＡＰ组的住院天数长于对照组[（４４．６±７．６） ｄ ｖｓ(２３．９±９．３ ）ｄ］、严重水肿者多于对照组（５１．５％ｖｓ ２６．８％）,血白蛋白及ＩｇＧ的水平低于对照组[（１１．４６±３．３７）ｇ／Ｌ ｖｓ(２２．９１±８．６７）ｇ／Ｌ,（２．７２±１．３２）ｇ／Ｌ ｖｓ(６．８１±１．８９）ｇ／Ｌ］,联合应用免疫抑制剂者也多于对照组（４５．５％ ｖｓ １９．１％）,经统计学处理差异均有显著性（Ｐ ＜ ０．０５）。结论 ＮＳ患儿并发ＨＡＰ的危险因素有较长的住院天数,严重水肿,白蛋白明显下降,血ＩｇＧ的下降及激素联合免疫抑制剂的应用。