妊娠并发糖尿病患者分餐治疗的体会

妊娠并发糖尿病在我国的发生率约≤1％～2％[1]。长期以来人们对糖尿病孕妇普遍采用三餐定量制并配合胰岛素治疗，这种治疗病人往往不易接受，因而达不到满意的治疗效果，为了解决糖尿病孕妇的饮食治疗问题，我们对16例糖尿病孕妇进行分餐制的治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。1临床资料我院产科从1995～1997年共收治妊娠并发糖尿病患者16例，年龄22～32岁，24～41孕周，糖尿病病程2月～5年；成活婴儿重2600～4100g。本组孕妇初产妇10例；妊娠2次以上6例。有死胎史3例，有畸形史2例，分别为消化道畸形和心血管畸形各1例。孕妇有并发症…     

不同年龄脑卒中患者康复结局的比较

目的分析460例脑卒中患者临床资料的分析,探讨不同年龄组患者的康复结局。方法采用回顾性研究的方法,对1994-01/2001-12北京博爱医院收治的460例首发脑卒中患者的病历进行分析、比较<60岁和≥60岁两组患者住院时间和日常生活活动(ADL)的变化。结果60岁及以上患者的ADL入院、ADL出院分别为44±24,67±22,均小于60岁以下患者55±23,78±17(t=4.8,5.4,P<0.0001);ADL增加值无差异。年龄与ADL入院、ADL出院和住院时间的相关系数r和P值分别为r=-0.31,P=0.00;r=-0.32,P=0.00;r=0.11,P=0.01。结论年龄较长的患者,入院和出院时的功能状态均较差;不同年龄的患者可获得相同程度的功能改善。年龄与ADL入院、ADL出院成负相关,与住院时间成正相关,与ADL增加不相关。     

不同年龄脑卒中患者康复结局的比较

目的 分析460例脑卒中患者临床资料的分析，探讨不同年龄组患者的康复结局。方法 采用回顾性研究的方法。对1994-0l／2001-12北京博爱医院收治的460例首发脑卒中患者的病历进行分析、比较&;lt;60岁和≥60岁两组患者住院时间和日常生活活动(ADL)的变化。结果 60岁及以上患者的ADL入院、ADL出院分别为44&;#177;24，67&;#177;22，均小于60岁以下患者55&;#177;23，78&;#177;17(1=4．8，5．4，P&;lt;0．0001)；ADL增加值无差异。年龄与ADL入院、ADL出院和住院时间的相关系数r和P值分别为r=-0．3l，P=0．00；r=-0．32，P=0．00；r=0．1l，P=0．Ol。结论 年龄较长的患者，入院和出院时的功能状态均较差；不同年龄的患者可获得相同程度的功能改善。年龄与ADL入院、ADL出院成负相关，与住院时间成正相关，与ADL增加不相关。     

PAX2在紫癜性肾炎患儿肾组织的表达及其临床意义

【目的】探讨PAX2在紫癜性肾炎发生中的作用及临床意义.【方法】采用免疫组化法观察30例紫癜性肾炎肾活检组织PAX2的表达情况.【结果】①所有紫癜性肾炎肾病理切片均存在不同程度PAX2再表达,且其中肾远端小管表达明显高于近端小管（P〈0.05）,足细胞表达微弱,Ⅲa级和Ⅳa级未见足细胞表达.②表达密集部位的肾小管多呈现明显扩张或结构不完整表现.③PAX2在HSPN不同肾脏病理级别的表达积分,无论在近端小管,还是远端小管,各组间差别均无统计学意义.【结论】①紫癜性肾炎患儿肾组织存在PAX2胎儿期回归表达.②紫癜性肾炎PAX2再表达部位主要在肾小管,足细胞表达微弱,其表达程度可能与其病理损害有关.     

肾病综合征和急性肾炎患儿肾组织PAX2的表达及临床意义

【目的】通过对儿童肾病综合征及急性肾炎肾组织PAX2表达的对照研究,探讨PAX2在肾脏病理发生中的作用,为肾脏病理损害和慢性进展的发生机制研究提供新思路.【方法】采用免疫组化法观察PAX2在肾活检组织中的表达情况,对儿科28例肾病综合征及18例急性肾炎患儿进行对比研究.【结果】①所有肾病综合征及急性肾炎肾病理切片均存在不同程度PAX2再表达,且其中肾远端小管表达明显高于近端小管（P〈0.05）,足细胞表达微弱.②PAX2表达密集部位的肾小管多呈现明显扩张或结构不完整表现.③近端小管PAX2表达急性肾炎组较肾病综合征组明显增高（P〈0.05）,而远端小管表达两组间无明显差异.④按病理类型统计,ECPGN组足细胞无阳性表达,ECPGN组近端小管表达较其他三种病理类型（FSGS、MPGN和MsPGN）明显增高（P〈0.05）,远端小管各病理类型间无显著性差异（P〉0.05）.⑤各病理类型PAX2表达积分与病理积分对比显示,肾小球病理积分高低与足细胞PAX2表达积分无明显关系;肾小管病理积分最低者PAX2表达积分为居中组,而PAX2表达积分较高者病理积分均相对较高.【结论】①儿童肾病综合征和急性肾炎肾组织均存在PAX2胎儿期回归表达.②PAX2再表达部位主要在肾小管,足细胞表达微弱,且与肾脏病理类型有关.③适度表达有利于肾小管再生修复,过表达则导致肾小管损害.     

医疗差错的解释和职业疏忽的4要素

病人在服用你给的药物后感觉呼吸困难 ,经过询问你发现他对其中的某种药物过敏 ,于是你对此进行了处理。然后你自问道 :我要写一份事故报告吗 ?我将被起诉吗 ?结果会怎样 ?差错报告制度已在许多医疗保健机构实行。然而这一制度也产生了新的问题 ,例如 ,若医院、住院部和某他医疗机构对其产生的差错广为宣传 ,会不会使公众感到惊骇 ?差错与疏忽之间是否有什么差别 ?差错的定义　从法律的角度来看 ,差错与疏忽确有差异。医学会的报告把差错定义为 :“没有完成为达到预期目标而计划的行为 ,或者采用错误的计划达到目标。”差错可能会对病人造成…     

首例冠状动脉搭桥加心脏瓣膜置换术的监护

本文介绍我院首例施行冠状动脉搭桥加心脏瓣膜置换术。提出术前应做好心理护理和各项训练;术后做好呼吸、血压、心电图等生命体征的监测;观察抗凝情况;注意取大隐静脉侧肢体的护理,以及积极预防术后并发症的发生。     

氧疗可使外科感染率降低50%

最近研究表明:在外科围手术期吸入80%的氧气可以降低外科伤口感染率的一半.将做结肠直肠切除术的500名患者,在外科手术中和手术后2小时随机分成两组,一组接受80%的氧疗,一组接受30%的氧疗.     

危重患者应激性高血糖与强化胰岛素治疗的研究进展

危重患者常伴有应激性高血糖,这种高血糖状态常给机体带来损伤作用.近年来研究显示,强化胰岛索治疗可以降低危重患者的病死率及严重并发症的发病率,改善其预后.其机制主要包括血糖控制作用、改善血脂代谢作用、抗炎作用和防止内皮功能障碍及高凝状态的作用等.该文就此相关方面的研究进展作一综述.