小鼠STM多种感染模型中肿瘤坏死因子-alpha的肠道及肠外器官表达

目的研究小鼠在菌群失调或免疫抑制状态下,感染STM时,TNF-alpha在肠道和肠外器官的表达情况。方法分别用氢化可的松腹腔注射小鼠后再接种STM,用链霉素灌胃后接种STM,用STM直接灌胃小鼠,以及用生理盐水灌胃小鼠,然后使用免疫组织化学和图像分析半定量测定各自肠道和肠外器官的TNF-alpha各时点表达情况,统计分析各组TNF-alpha表达差异。结果接种了STM的各组小鼠的小肠、回盲部及其他脏器TNF-alpha表达阳性,对照组未出现上述变化。TNF-alpha表达阳性的3组小鼠随时间变化的小肠、回盲部TNF-alpha表达曲线趋势有差异,经单变量多因素方差分析统计检验,P<0.05。结论使用糖皮质激素所造成的免疫抑制后用STM感染小鼠,能抑制肠道TNF-alpha的表达;而使用抗生素后用STM感染小鼠,能增强肠道TNF-alpha的表达。     

集落刺激因子在小儿急性淋巴细胞白血病中应用的系统评价证据

急性淋巴细胞白血病(ALL)是小儿常见的血液系统恶性肿瘤,为了提高患儿的生存率,常使用高强度的化学疗法及先进的支持疗法[1]。化学治疗时骨髓抑制所致的热性中性粒细胞减少症已成为小儿ALL淋巴细胞白血病治疗过程中的主要问题[2]。中性粒细胞减少症不但严重威胁患儿的生命,还延长患儿的住院时间,增加医疗成本[3]。在接受化学治疗的ALL患儿常使用集落刺激因子(CSF)来防治中性粒细胞减少症的发生。经过试验研究用于临床的CSF有2种:中性粒细胞集落刺激因子(G_CSF)和中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM_CSF)[4]。成人中这2种集落刺激…     

儿童结核性脑膜炎临床特点及预后的危险因素分析

目的 分析儿童初诊结核性脑膜炎（TBM）的临床特点及该疾病预后的影响因素。方法 回顾性分析2011年6月~2019年6月四川大学华西第二医院初诊为“结核性脑膜炎（包括结核性脑膜脑炎）”住院患儿的临床资料。结果 共纳入患儿94例,结核性脑膜炎80例（85.1%）,结核性脑膜脑炎14例（14.9%）。其中确诊病例1例（1.1%）,高度疑似病例76例（80.8%）,疑似病例17例（18.1%）。TBM的第Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的病例分别为28例（298%）、32例（34.0%）、34例（36.2%）。根据儿童脑功能分类量表（PCPC）进行评分后,预后良好（PCPC评分≤3分）的病例为59例（62.8%）,预后不良（PCPC评分＞3分）的病例为35例（37.2%）,其中死亡病例为3例（3.2%）,均来自于TBM的第Ⅲ期。单因素分析显示抽搐、意识改变、外周神经功能受损、脑膜刺激征阳性、Babinski征阳性、颅神经损害、脑脊液糖含量下降、脑积水、合并颅外结核、入院时GCS评分低、入院时TBM的分期晚与患儿预后不良相关（均P＜0.05）。多因素分析发现TBM的第Ⅲ期为预后的危险因素。结论 儿童TBM预后不良的比例较高,采用新型检验技术及对合并颅外结核患者积极进行脑脊液检查有助于早期诊断,对怀疑诊断为TBM且病情进展快的儿童积极进行经验性抗结核治疗有助于早期治疗。TBM的第Ⅲ期为预后的危险因素,早期诊断及治疗可改善疾病预后。     

环丙沙星对小儿骨关节不良影响的评价

目的 评价环丙沙星对小儿骨关节的不良影响。 方法 计算机检索MEDLINE（1985～2006．3）、Cochrane图书馆（2006年1期）、EMBASE（1985～2006-3）、中国生物医学文献数据库（1990～2006年）、中国循证医学中心随机对照试验资料库，收集环丙沙星对儿童安全性的随机对照试验，逐篇评价纳入研究的质量，并采用RevMan4．2进行Meta分析。 结果 共纳入7篇随机对照研究，质量等级均为B或C级。Meta分析结果显示，环丙沙星组与对照组相比，关节疼痛差异无统计学意义[RR总0．98，95％CI（0、65，1．48）]。未发现有骨关节及软骨的X片、超声波或MRI的改变。 结论 尚无确切证据显示应用环丙沙星对小儿骨关节的生长发育造成影响，也无证据表明造成负重关节的软骨损害，但仍有必要进一步了解环丙沙星在不同剂量、不同年龄组、不同疗程下对小儿骨关节及软骨的长期影响。     

C反应蛋白对不明原因发热儿童严重细菌感染诊断价值的系统评价

目的 系统评价CRP对不明原因发热儿童严重细菌感染的诊断价值。方法 检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库，纳入CRP对不明原因发热儿童严重细菌感染诊断价值的文献，检索时间均为建库至2012年10月。采用QUADAS量表对纳入文献进行质量评估，使用MetaDisc 1.4软件对纳入文献进行异质性检验及Meta分析。结果 初检到314篇文献，7篇文献符合纳入标准进入系统评价（n=2 179）。6篇为前瞻性研究，1篇为回顾性研究。CRP的最适界值为30~91 mg·L-1。严重细菌感染的患病率为1.7%~29.3%。4篇文献采用多变量Logistic回归分析显示，CRP是严重细菌感染独立的预测因素。报道敏感度和特异度文献间具有高度的异质性，采用描述性分析，CRP不同最适界值诊断严重细菌感染的敏感度为33%~89%，特异度为75%~97%。报道阳性似然比和阴性似然比的文献间具中度异质性，采用随机效应模式合并，合并阳性似然比为4.43 （95%CI：3.49~5.63），阴性似然比为0.39（95%CI：0.29~0.54）。SROC曲线下面积为0.85，Q指数为0.78。结论 在以不明原因发热就诊的婴幼儿中，CRP对严重细菌感染具有中等的诊断价值，应用时尚需结合临床表现及其他实验室检查指标。     

儿童结核病现状

全球有1/3人群感染结核分枝杆菌,结核病已是继艾滋病之后导致人类死亡的第二大传染病。儿童结核病由于自身的特点致使其在公共卫生中并未受到重视,而且在诊断和治疗的研究中均落后于成人。儿童结核病一定程度上反映了未来成人的结核病水平,重视儿童结核病对结核病控制具有重要意义。本文就目前儿童结核病流行病学、诊断、治疗等方面进行了概述。     

甲硝唑致儿童中性粒细胞缺乏1例

<正>1病例介绍患儿,男,13岁。因“右眼眶周疼痛、肿胀2周”,于2021年3月15日收入院,体检:生命体征平稳,体质量32 kg,神志清楚,右眼睑、额面部皮肤红肿,局部包块约4 cm×7 cm,有触痛,皮温增高,可触及波动感,未见分泌物。颈阻阳性,双侧克氏征、布氏征及病理征阴性。     

GSP实施的意义及关键

按照国家食品药品监督管理局的统一部署，2034年6月30日前，完成对地、市级以上城市的药品批发企业、药品零售连锁企业和大中型药品零售企业的GSP认证工作。2004年12月31日前，完成对除前项要求以外的药品批发企业、药品零售连锁企业和县及县以上城市的药品零售企业的GSP认证工作。目前．GSP认证工作正在有序地进行。     

儿童肺炎链球菌耐药表型和耐药基因的相关性探讨

肺炎链球菌(S.p)是正常人群鼻咽部的常见定植菌,能够诱发侵袭性肺炎链球菌疾病。S.p可通过血流经过血脑屏障,在脑脊液内繁殖,刺激机体产生炎症反应,进而引起细菌性脑膜炎。在治疗S.p所引起的肺炎疾病时,出现了S.p耐药的情况,在很大程度上阻碍了肺炎的治疗和疾病的转归。本研究中,以儿童S.p为主要探究要点,进一步分析儿童S.p耐药表型和耐药基因的相关性,以期为儿童肺炎的治疗提供理论依据。     

男性幼儿体检发现转氨酶升高——发现肝豆状核变性两处新的错义突变

1 例3 岁男性患儿因体检发现肝功能异常5 个月入院。患儿无厌食、纳差、黄疸等症状,生长发育正常,肝脾无肿大,实验室检查常规筛查铜蓝蛋白水平(35 mg/L)明显降低,其余嗜肝病毒及巨细胞病毒、EB病毒均为阴性。肌酶正常,血糖、血氨及代谢筛查正常,自身免疫肝病抗体阴性。进一步行眼科检查示K-F 环阴性,24 h 尿铜水平0.56 μmol/L(正常)。对患儿、患儿父母及其妹妹进行ATP7B 基因检测,明确患儿和其妹妹具有两处新发现错义突变,为Exon7 杂合突变c.2075T>C, p.L692P 和Exon13 杂合突变c.3044T>C, p.L1015P,各来自父母双方,符合复合杂合突变,基因诊断肝豆状核变性(Wilson)病成立。患儿及其妹妹确诊Wilson 病后被嘱低铜饮食,患儿给予青霉胺驱铜治疗及锌剂拮抗铜吸收,其妹妹因尚无临床症状,故给予锌剂治疗。患儿经上述治疗3 个月后复查肝功能完全正常。