阿维A与氨甲蝶呤治疗重度斑块型银屑病的疗效

目的：观察阿维A与氨甲蝶呤治疗重度斑块型银屑病的疗效。方法：54例确诊为斑块型银屑病的患者被分为阿维A组(32例，口服阿维A30 mg，每日1次)和氨甲蝶呤组(22例，口服氨甲蝶呤15 mg，每周1次)，均外用卡泊三醇软膏和硼酸软膏，疗程8周。以银屑病面积和严重度指数(psoriasis area and severity index，PASI)作为观察指标，比较两种药物的疗效。 结果：治疗后，阿维A组和氨甲蝶呤组PASI评分均较治疗前下降(P<0.001)，PASI评分改善率和PASI评分有效率在两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：阿维A或氨甲蝶呤治疗重度斑块型银屑病均有效，且疗效相当。     

影响形体美的肥胖者的内科治疗进展

肥胖是因人体热量摄入大于消耗 ,造成体内脂肪积累过多 ,体重超常。近 2 0年来 ,肥胖现象日益普遍 ,1997～ 1999年爱尔兰成人超重者比 1990年增了 1倍多 ,4 8%的人需要控制体重[1] ;美国的肥胖者发生率从 1991年 12 %上升到1998年 17.9% [2 ] 。我国随着国民收入的增加 ,膳食结构的改变 ,肥胖者亦越来越多。肥胖已成为全球的公共健康问题 ,1997年世界卫生组织倡议开展肥胖症的研究。一、控制饮食饮食控制在肥胖的治疗中是一个重要的环节 ,每日能量摄入减少 ,使能量的收支处于一种负平衡状态。如果负平衡为 1～ 2MJ/d ,1个月就可以减重 1～ …     

血清PCT在小儿细菌性和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的应用

目的 探讨血清PCT的检测在小儿细菌性和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的应用.方法 选取2015年2月至2016年5月在安康市中医医院儿科住院的细菌性脑膜炎患儿148例为细菌组,病毒性脑膜炎患儿103例为病毒组,同时选取68例进行体检的健康儿童为对照组,所有患儿均在入院第1天空腹状态下及严格无菌操作中抽取静脉血液,比较分析细菌组、病毒组、对照组患儿的血清降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP),观察细菌组和病毒组患儿病原学检查结果.结果 细菌组患儿的PCT(t=8.756)、CRP(t=53.751)、WBC(t=46.954)水平均高于病毒组,ESR(t=28.049)水平则低于病毒组,差异均有统计学意义(均P<0.05);细菌组PCT(χ2=200.091)、WBC(χ2=31.619)阳性率均高于病毒组,差异均有统计学意义(均P<0.05);随着PCT浓度上升,细菌组患儿人数逐渐增加,病毒组人数逐渐减少,细菌组患儿PCT较高,而病毒组PCT浓度较低,两组患儿PCT水平分布比较,差异有统计学意义(χ2=210.744,P<0.01).结论 当临床中因为各种原因不能及时进行脑脊液检查时,血清PCT的检测在小儿细菌性和病毒性脑膜炎的鉴别诊断中有重要意义,如果再联合检测WBC、ESR和CRP等,则能有效缩短诊断时间,及时采取针对性治疗,值得在临床中进一步观察和选择性推广.     

慢性手部湿疹的心理社会因素

目的：探讨慢性手部湿疹(chronic hand eczema,CHE)患者的心理社会因素。方法：收集CHE患者240例, 正常对照(normal control,NC)221例,采用一般情况问卷、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、 抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety,SAS)及湿疹患者生活质量量表 (Eczema Quality of Life Scale,EQOLS)测评受试者人格特征、情绪状态、生活质量等心理社会因素及与疾病严重程度的 相关性。结果：EPQ量表得分比较,CHE组内外向(E)维度得分显著低于NC组(P<0.01),神经质(N)维度得分显著高于 NC组(P<0.01);精神质(P)维度和掩饰(L)维度得分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CHE组的SDS量表和SAS量表得 分均显著高于NC组(P<0.01)。EQOLS量表得分比较,CHE组的疾病、心理、生理、社会各维度、量表总分及总体生 活质量评分均显著高于NC组(P<0.01)。CHE患者的皮损程度和与瘙痒水平与SDS,SAS,EQOLS量表的疾病、生理、 心理、社会各维度、总体生活质量、总分均有显著相关性(P<0.05)。结论：CHE患者个性更偏内向,情绪不稳定;抑 郁、焦虑水平较高,生活质量水平下降,且均与病情严重程度相关。     

皮肌炎患者合并恶性肿瘤的临床分析

皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种结缔组织疾病,以皮肤和肌肉的炎症为主要表现,伴发恶性肿瘤的概率高.为了探讨湖南地区皮肌炎合并肿瘤的情况,我们回顾性分析了我科1990年～1998年住院病例的临床资料,现报道如下.     

HBV DNA联合ALT对HBeAg阴性慢性活动性乙型肝炎的诊断价值

[目的]探讨HBV DNA联合ALT对HBeAg阴性慢性活动性乙型肝炎的诊断价值。[方法]选取2014年8月-2015年11月于我院诊治的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者320例,根据肝组织活检结果分为慢性活动性乙型肝炎（229例）与慢性非活动性乙型肝炎（91例）,采用ROC曲线分析天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBV DNA、HBV DNA联合ALT诊断HBeAg阴性慢性活动性乙型肝炎的价值。[结果]与非活动性乙肝组比较,活动性乙肝组患者AST、ALT、HBV DNA水平较高（P〈0.001）。ROC曲线图显示,AST、ALT、HBV DNA、HBV DNA联合ALT曲线下面积分别为0.798、0.846、0.852、0.953（P〈0.05）。以AST≥40IU/L为标准诊断HBeAg阴性慢性活动性乙型肝炎时,其敏感性为78.4%、特异性为64.5%;以男性ALT≥30IU/L、女性ALT≥19IU/L为标准时,敏感性为90.3%、特异性为54.4%;以HBV DNA≥1×105cps/ml为标准时,敏感性为52.3%、特异性为98.4%;以男性ALT≥30IU/L、女性ALT≥19IU/L联合HBV DNA≥1×105cps/ml为标准时,敏感性为90.2%、特异性为98.6%。[结论]HBV DNA联合ALT诊断HBeAg阴性慢性活动性乙型肝炎的价值高于单用AST、ALT、HBV DNA,可以男性ALT≥30IU/L、女性ALT≥19IU/L联合HBV DNA≥1×105cps/ml为标准诊断HBeAg阴性慢性活动性乙型肝炎。     

输尿管镜下钬激光碎石术与传统开放手术治疗输尿管结石的临床疗效比较

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术与传统开放手术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选择2012年5月—2014年5月我院收治的120例输尿管结石患者,将其随机分为碎石术组、开放手术组,每组各60例,比较2组患者的治疗效果。结果碎石术组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、术后住院时间、并发症例数均显著低于开放手术组（P<0.05）,碎石术组取石成功例数显著高于开放手术组（P<0.05）。结论输尿管镜下钬激光手术在治疗输尿管结石方面具有明显的优势,安全、高效,是一种治疗输尿管结石的理想方法。     

多项指标联合检测对乙型肝炎后肝硬化诊断治疗中的观察分析

目的探讨肝纤维化四项与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值、乙型肝炎病毒(HBV)DNA指标联合检测对乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化诊断治疗的临床应用价值。方法选择2009年5月至2011年5月在该院消化内科收治的130例乙肝后肝硬化患者,同时选择80例单纯慢性乙肝为对照组,检测其血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢNP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-Col)、层黏连蛋白(LN)、AST/ALT比值及乙肝DNA(HBV-DNA)指标水平。结果 (1)乙肝后肝硬化血清中HA、Ⅳ-Col、PⅢNP、LN明显高于单纯慢性乙肝组(P<0.01)。(2)肝纤维化四项指标在乙肝后肝硬化血清中HBV DNA>106copy/mL组中除LN外,其他指标水平明显高于乙肝后肝硬化血清中HBV DNA在103～105copy/mL组和HBV DNA<103copy/mL组的水平,差异有统计学意义(P<0.01);在HBV DNA 103～105copy/mL和HBV DNA<103copy/mL两组间肝纤维化四项指标升高水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)肝纤维化四项指标水平在AST/ALT>2、12时为(785.2±216.4)μg/L,各组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ-Col升高水平在AST/ALT>2[(598.2±158.6)μg/L]和AST/ALT<1[(438.7±146.1)μg/L]组间差异统计学意义(P<0.05);PⅢNP和LN升高的水平在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测肝纤维化四项与AST/ALT比值、HBV DNA有利于临床对乙肝后肝硬化患者病程的监测,同时为临床对乙肝后肝硬化患者的抗病毒和抗纤维化治疗及疗效的判定提供实验室依据。     

UGT2B7基因多态性对丙戊酸血药浓度的影响

目的: 探讨UGT2B7 A268G和UGT2B7 G211T基因多态性对丙戊酸血药浓度的影响。方法: 用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)的方法分别对248名癫痫患者检测UGT2B7 A268G和UGT2B7 G211T两个位点的基因型,并收集患者的基本流行性病学资料和相关临床信息,如癫痫类型、病史、服药剂量、疗效和肝肾功能等。采用SPSS 13.0软件分别对资料进行多元线性回归、单因素方差分析、卡方检验和配对T检验等方法的数据统计。结果: 多元线性回归分析显示,性别、年龄和体质量指数与丙戊酸血药浓度无明显相关,而浓度剂量比率则与血药浓度相关。在被纳入的248名患者中,UGT2B7 A268G和UGT2B7 G211T的基因型均符合哈迪温伯格平衡定律。UGT2B7-268A等位基因频率为30.05%,而G等位基因频率为69.95%,且携带AA,AG,GG不同基因型的患者服用丙戊酸后血药浓度的比较差异有统计学意义(F=5.477,P=0.005),AA基因组显著高于GG基因组(P=0.048),其他两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).UGT2B7 211G等位基因频率为77.24%,T等位基因频率为22.58%;而携带该位点GG,GT和TT不同基因型的患者服用丙戊酸后,三者血药浓度间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 本研究揭示了UGT2B7A268G和UGT2B7G211T的基因多态在中国汉族癫痫人群中的分布,UGT2B7 A268G基因多态参与体内丙戊酸代谢并进而影响其血药浓度。临床上针对癫痫患者给予丙戊酸药物时,需要考虑患者携带UGT2B7A268G位所产生的影响而适当调整患者用药剂量。     

[EN] 利用GenMAPP筛查多发性肌炎候选分子标志物

目的:筛查、鉴定多发性肌炎候选分子标志物.方法:构建多发性肌炎的差异基因表达谱.利用GenMAPP软件对多发性肌炎和正常肌肉组织基因微阵列表达谱结果进行分析,筛查其候选的分子靶标,随后运用real-time quantitative RT-PCR和蛋白印迹方法进行验证.结果:在17 000个基因中,与正常肌肉组织相比、在多发性肌炎中发生3倍以上差异表达的基因共有119个,其中8个为EST.表达差异的已知基因共111个,64个表达上调、47个表达下调.这些基因分别与细胞增殖、信号转导、细胞周期调节、基因转录及DNA损伤修复等相关.经real-time quantitative RT-PCR和蛋白印迹验证发现NF-κB,TNF-α以及IL-1α等基因在多发性肌炎中表达明显上调.结论:多发性肌炎的发生发展存在多基因表达调控的改变,其中NF-κB,TNF-α以及IL-1α等是其候选的分子标志物.