经额外侧入路显微外科手术治疗大型嗅沟脑膜瘤

目的探讨经额外侧入路切除大型嗅沟脑膜瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2013年3月至2014年4月利用显微外科手术切除的18例大型嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。手术均采用额外侧入路。结果肿瘤全部切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)17例,次全切除(SimpsonⅢ级)1例,无手术死亡病例,术后随访疗效满意。结论经额外侧入路分块切除大型嗅沟脑膜瘤符合微侵袭手术理念,可以作为大型嗅沟脑膜瘤手术切除的一种选择术式。     

Ivorlewis与Sweet手术治疗食管癌的临床评价

目的：探讨食管癌Ivor lewis和Sweet两种术式的临床应用并评价其效果及心肺保护作用。方法：将食管癌病人临床随机分为两组各60例,分别实行Ivor lewis和Sweet手术,对术中后血流动力学和并发症发生率等项指标进行检测和临床评价。结果：Ivor lewis组SBP,DBP,HR值基本接近正常范围,Sweet组高于此范围,手术并发症发生率Ivor lewis组低于Sweet组（P〈0.01）。结论：Ivor lewis术式的血流动力学稳定性优于Sweet组,手术并发症发生率低于Sweet组。Ivor lewis手术有利于心肺功能的保护。     

颅内相邻部位脑膜瘤合并胶质瘤1例报告并文献复习

目的 总结颅内相邻部位脑膜瘤合并胶质瘤的诊治经验。方法 回顾性分析1例经病理学诊断为颅内相邻部位脑膜瘤合并胶质瘤患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果 患者术前MRI示右侧顶部脑膜瘤,右侧颞顶叶和基底节区异常信号。显微手术切除肿瘤,术后病理学诊断为混合型脑膜瘤（WHOⅠ级）合并间变型星形细胞瘤（WHOⅢ级）,患者术后行放化疗,随访患者存活12个月。结论 颅内相邻部位脑膜瘤合并胶质瘤十分罕见,术前确诊率较低且容易漏诊,一期手术为主,放化疗为辅的个体化综合治疗有望改善患者预后。     

芬太尼透皮贴剂在肝动脉灌注栓塞术后的止痛效果

芬太尼透皮贴剂(商品名：多瑞吉)是一种新型麻醉类镇痛药,其主要特点为通过皮肤吸收药物进而发挥疗效。肝动脉灌注介入化疗栓塞术是局部治疗肝癌、肝转移病灶的一种非手术首选疗法。栓塞术后易产生恶心、呕吐,发热、食欲不振、腹痛、白细胞降低等并发症,使患者不易耐受。本研究观察52例中、重度肝动脉灌注化疗栓塞术后疼痛患者使用芬太尼贴剂止痛治疗的情况,现总结如下。     

恶性气管肿瘤5例的外科治疗体会

气管肿瘤发病率低,起病隐匿,易误诊为“哮喘”而延误治疗。就诊时肿瘤一般已增大到堵塞大部气管腔,造成病人严重呼吸困难,甚至窒息。迅速和准确的诊断,建立有效的通气方式是外科治疗成败的关键因素。我院从1996-10～2004-05,手术救治5例气管肿瘤,效果和预后良好。现在总结报道如下。     

胶质瘤干细胞对BCNU耐药的体外实验研究

目的 探讨胶质瘤十细胞(CSCs)对双氯乙基亚硝脲(BCNU)的耐药能力及导致耐药的相关分子机制.方法 从来源于手术切除的恶性胶质瘤中分离培养GSCs,并应用免疫细胞化学染色和FACS鉴定;分别利用MTT法和Ki67染色观察和分析不同浓度BCNU对胶质瘤细胞和GSCs的活力和增殖能力的影响;应用RT-PCR法测定O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanineDNA-transferase,MGMT)mRNA在胶质瘤细胞、GSCs和正常脑组织中的表达.结果 本研究中获得的GSCs为Nestin和CD133阳性,具有自我更新、分裂增殖和多分化潜能,流式细胞术分析证实收获的细胞克隆中99.79%的细胞为CD133阳性细胞,符合我们的实验要求;与胶质瘤细胞相比,GSCs具有较强的抗BCNU化疗能力(P＜0.01),在BCNU的浓度达到2 g/L后,胶质瘤细胞存活率近于0斤基本停止增殖,而GSCs仍有32.3%±4.5%的存活率并仍有43.6%±3.5%的增殖率,当BCNU浓度在2 g/L到8 g/L间尚可以进一步诱导GSCs耐药能力的增强;RT-PCR结果表明在GSCs中MGMT mRNA的表达明显高于胶质瘤细胞,而在正常脑组织中则无MGMT mRNA的表达.结论 GSCs比胶质瘤细胞更具耐药性,是胶质瘤产生耐药的关键,而MGMT是GSCs产生耐药的分子机制之一.     

君子扶正汤在直肠癌围手术期的临床应用研究

目的:将君子扶正汤用于直肠癌围手术期中,对其应用价值进行研究。方法:从2019年5月~12月抽取60例直肠癌患者,随机分为观察组及对照组各30例,对照组行经肛门局部切除术治疗,观察组在对照组基础上结合君子扶正汤治疗,对两组治疗结果进行分析。结果:2组治疗前血清CEA、CA724水平差异不显著(P>0.05),观察组治疗后CEA、CA724水平与对照组相比,相对更低(P<0.05);2组治疗前括CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺各指标差异不明显(P>0.05),观察组治疗后上述指标水平均高于对照组(P<0.05)。结论:君子扶正汤用于直肠癌围手术期中应用价值较高,可降低血清CEA、CA724水平,促进机体免疫功能尽快恢复,值得应用。     

腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复大腿环形瘢痕挛缩

目的　提供一种修复大腿环形瘢痕挛缩的方法。方法　 2 0 0 0年 3月以来 ,以腹壁下动静脉为血管蒂 ,保持腹直肌的完整性 ,形成腹壁下动脉穿支岛状皮瓣 ,带蒂移位 ,修复大腿环形瘢痕切除后遗留创面。临床应用 4例 ,皮瓣大小为 8cm× 2 8cm～ 11cm× 32 cm。结果　皮瓣全部成活 ,下肢静脉回流及水肿情况明显改善 ,供瓣区无腹壁薄弱、腹壁疝等并发症发生。结论　腹壁下动脉穿支岛状皮瓣血运丰富 ,不损伤腹直肌 ,是修复大腿环形瘢痕挛缩的一种较好方法     

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结直肠癌并肝内广泛转移实施肝移植的报道极少[1,2]。最近我们对2例晚期直肠癌并肝内广泛转移的病人在肿瘤根治的前提下实施肝移植,采用不同的手术方式,取得较好的效果。现将结果报告如下。1病例资料例1.男性病人,31岁。因“反复腹胀5个月,加重伴黏液血便3个月”于2004年6月入院。术前诊断为:(1)直肠癌并肝内广泛转移;(2)左上肺空洞型肺结核,肺转移癌待排;(3)乙肝病毒感染。手术经过:2004年6月28日在气管内麻醉下,先取右侧卧位,左侧第4肋间进胸行左上肺部分切除,用线形切割闭合器切除缝合,关闭胸腔。冰冻病理诊断为肺结核。取下腹正中切口进…     

不同形状肩胛区游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床应用

目的 通过肩胛区游离皮瓣形态学研究，提供理想的颈部瘢痕挛缩修复材料。方法 依据颈部瘢痕切除后的不同创面形状而设计相应的肩胛区游离皮瓣，并尝试扩大皮瓣面积的方法，研究旋肩钾动脉各皮肤分支可能的供血范围。结果 1992年以来，共应用不同形状的肩钾区游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩73例，其中梭形皮瓣41例，三叶形皮瓣26例，两叶形皮瓣6例。坏死2例，皮瓣成活率97．26％。结论 由于旋肩胛动脉皮肤分支有升支、降支和横支，故可将皮瓣设计成不同形状以适应于颈部瘢痕挛缩之需；同时，旋肩胛动脉各皮肤分支供血区的临床研究，可以充分运用皮瓣所能提供的面积。