疏血通注射液联合金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的观察疏血通注射液联合金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法将52例患者随机分为2组,治疗组在常规基础上口服金水宝每次5粒,每日3次,同时采用疏血通注射液6~10 mL加入生理盐水250 mL中静滴,每日1次,21 d为1个疗程,一般治疗2~3个疗程。对照组给予静滴肌苷、ATP等。结果治疗组患者血肌酐和尿素氮有明显下降(P<0.01),血红蛋白显著升高。结论疏血通注射液联合金水宝胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效确切。     

岩舒注射液联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的研究

目的观察岩舒注射液联合介入化疗栓塞治疗肝癌的临床疗效。方法将80例肝癌患者随机分为2组:治疗组42例采用介入+岩舒注射液治疗,对照组38例行单纯介入治疗。结果治疗组和对照组的部分缓解率分别为19%和13%(P>0.05),生活质量临床总有效率分别为90%和42%(P<0.05)。结论岩舒注射液具有抗肿瘤、降低介入化疗栓塞后毒副作用等功效,可明显改善肝癌介入化疗栓塞治疗前后患者的生活质量。     

康莱特注射液联合介入化疗栓塞治疗原发性中晚期肝癌

目的 探讨康莱特注射液联合介入化疗栓塞治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法 本组共80例肝癌患者，采用随机对照方法分两组，治疗组（康莱特＋介入化疗栓塞）与对照组（单纯介入化疗栓塞）各40例。观察临床症状变化、Karnofsky评分、血生化指标及近期疗效，对临床资料进行分析。结果 在临床症状改善、抑制肿瘤瘤体生长、体重增加、Karnofskv评分提高、减轻介入化疗骨髓抑制毒性反应（白细胞、血小板下降）和增加方面，治疗组明显优于对照组（P〈0．05），而在血红蛋白下降、肝功能损害、恶心、呕吐方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 临床观察表明，康莱特在中、晚期肝癌介入治疗中能明显改善患者生存质量，减轻化疗栓塞后毒副反应，在提高综合疗效方面效果肯定，值得临床推广应用。     

探究腹腔镜手术治疗结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取我院2013年8月～2017年8月收治的结肠癌患者50例,按照随机数字法分为对照组和研究组各25例。对照组予以开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗。比较两组患者术中、术后相关临床指标、并发症发生情况及免疫功能指标变化。结果两组淋巴结清扫数目比较,无显著性差异(P0.05);研究组手术切口长度、术中出血量均显著少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05);术前1d,两组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较,无显著性差异(P0.05),手术后,研究组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+显著低于对照组,CD8~+显著高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌,创伤小,术后并发症发生率低,患者全身细胞免疫抑制轻,胃肠功能恢复快。     

中医心血管内科住院医师规范化培训亟待解决的问题及对策

住院医师规范化培训是目前医学教育的重要组成部分,是住院医师训练扎实的临床技能、建立科学的临床思维的重要阶段,是我国医学教育改革的一项新举措。文章分析规培医师的实际情况,对存在的问题提出应对方案,不断拓展新的教学方法。教学过程中不仅仅是专业技能的培训,还需要注重沟通能力等综合素质的培养,结合学生个人特质做到因材施教,才能提高对临床住培医师培养的质量。     

中药治疗消化性溃疡68例体会

近２年来,笔者自拟白乌汤加味治疗胃、十二指肠溃疡病６８例,取得了较好的效果,现报道总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组６８例治疗前均经胃肠钡餐透视或胃镜检查确诊。胃溃疡１７例,十二指肠球部溃疡５１例。其中合并胃炎者３１例,合并十二指肠球部粘膜炎者９例,合并食道下端炎症８例,做大便隐血试验阳性（＋～ ）４８例,不完全性幽门梗阻１２例。男５１例,女１７例。年龄１８～３０岁４０例,３１～４０岁１８例,４１～５６岁１０例。病程１年以内１２例,１～５年３８例,６～１０年１６例,１１年以上２例。门诊观察…     

肝移植术后耐激素冲击治疗的急性排斥反应的诊治

目的 探讨肝移植术后耐激素治疗的急性排斥反应(steroid-resistant acute rejection,SRAR)的诊疗方法.方法 中山大学附属第一医院自2004年1月至2007年12月实施596例成人肝移植中,共有96例患者发生113次急性排斥反应(acute rejection,AR),其中11例患者出现SRAR,回顾性分析以上11例患者的临床资料.结果 本组患者肝移植术后AR的发生率为16.1%(96/596),发生时间3～410 d,中位时间为17 d.11例发生SRAR的时间6～72 d,中位时间为19 d,3例患者接受OKT3治疗,8例患者接受IL-2单克隆抗体联合霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)治疗,7例患者治疗后排斥反应逆转.2例患者接受再次肝移植,与SRAR相关的死亡率为36.4%(4/11),其中1例死于急性肝功能衰竭,1例死于慢性肝功能衰竭,1例再次肝移植术后肾功能衰竭死亡,1例OKT3治疗后严重感染死亡.结论 肝移植术后SRAR虽然发生率低,但预后差,IL-2单克隆抗体和OKT3对部分患者有效.     

CBL教学法在神经外科临床实践教学中的应用研究

目的评价以病例为基础学习(case based learning,CBL)的教学法在神经外科临床实践教学中的应用效果。方法以新疆医科大学2014级本科临床医学专业来我院神经外科进行临床实践学习的学生60人作为研究对象,随机分为传统教学组30人和CBL教学组30人,制定标准化神经外科临床实践教学教案,分别采用传统教学法和CBL教学法完成标准化神经外科临床实践教学,采用标准化病例考核和问卷调查的形式进行效果评价。结果 CBL教学法在神经外科临床实践教学中的教学效果优于传统教学法。结论 CBL教学法适应临床医学教学要求,是一种有效且适宜推广的临床实践教学方法。     

颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤1例报告并文献复习

目的探讨颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床特点,诊断及治疗,提高对其认识水平。方法回顾性分析1例经病理和免疫组化诊断为颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果患者主要表现头痛、头晕伴恶心,渐进性加重;MRI示病灶位于右侧岛叶。显微镜下手术切除肿瘤,免疫组化检查证实为颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤。术后患者行放化疗,存活期12个月。结论颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤高度恶性,极具侵袭性,生长迅速,预后极差,临床和影像学表现缺乏特异性;病理组织学改变是确诊的主要依据;采用以手术为主的个体化综合治疗是关键。     

经额外侧入路显微外科手术治疗大型嗅沟脑膜瘤

目的探讨经额外侧入路切除大型嗅沟脑膜瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2013年3月至2014年4月利用显微外科手术切除的18例大型嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。手术均采用额外侧入路。结果肿瘤全部切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)17例,次全切除(SimpsonⅢ级)1例,无手术死亡病例,术后随访疗效满意。结论经额外侧入路分块切除大型嗅沟脑膜瘤符合微侵袭手术理念,可以作为大型嗅沟脑膜瘤手术切除的一种选择术式。