急性化脓性脑室炎11例报道

目的 探讨急性化脓性脑室炎的细菌学、临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析2013年6月至2016年8月收治的11例急性化脓性脑室炎的临床资料。结果 11例中,3例凝固酶阴性表皮葡萄球菌感染,1例表皮葡萄球菌感染,2例金黄色葡萄球菌感染,2例鲍曼不动杆菌感染,2例铜绿假单胞菌感染,1例大肠埃希菌感染。7例临床治愈,4例死亡;治愈率为63.6%（7/11）,病死率为36.4%（4/11）。结论 急性化脓性脑室炎应早期明确病原菌、及时拔出原引流管、持续引流脑脊液,静脉或脑室予以敏感足量抗生素,以提高治愈率,改善预后。     

消退素D1在小鼠主动脉夹层中的作用及机制研究

目的探讨消退素D1(resolvin D1,RvD1)在小鼠主动脉夹层中的作用及机制研究。方法 SPF级雄性小鼠40只,随机分成对照组、RvD1组、β氨基丙腈(BAPN)组和BAPN+RvD1组,每组10只,BAPN组和BAPN+RvD1组构建BAPN饮食诱导的小鼠主动脉夹层模型,对照组和RvD1组饲喂普通的小鼠维持饲料,RvD1组和BAPN+RvD1组腹腔注射RvD1 3μg/(kg·d),对照组和BAPN组注射等量生理盐水。用苏木精-伊红和血管弹力纤维染色(EVG)观察主动脉和弹力纤维的形态和结构,用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)1、IL-17、TNF-α和γ干扰素水平,采用RT-PCR法检测主动脉组织IL-1、IL-17、TNF-α和γ干扰素mRNA表达。结果对照组和RvD1组均未出现主动脉夹层,而BAPN+RvD1组小鼠主动脉夹层发生率和病死率显著低于BAPN组,差异有统计学意义(20.0%vs 70.0%,10.0%vs 40.0%,P0.05);苏木精-伊红染色和EVG结果提示,BAPN组小鼠血管壁增厚,伴假腔形成,同时中膜弹力纤维出现明显的断裂或中断,而BAPN+RvD1组血管壁仅轻度增厚,未见假腔形成;与对照组比较,BAPN组小鼠血清IL-1、IL-17、TNF-α、γ干扰素和主动脉IL-1、IL-17、TNF-α、γ干扰素mRNA表达水平明显升高(P0.05,P0.01),而BAPN+RvD1组血清IL-1、IL-17、TNF-α、γ干扰素水平和主动脉IL-1、IL-17、TNF-α和γ干扰素mRNA表达明显低于BAPN组,差异有统计学意义(P0.05,P0.05)。结论RvD1可显著降低循环和主动脉炎症,防止中膜弹力纤维和主动脉的断裂,降低主动脉夹层的发生。     

腹腔热灌注化疗联合腹腔镜根治术治疗结直肠癌的疗效观察

目的:观察腹腔热灌注化疗联合腹腔镜根治术治疗结直肠癌的疗效。方法:选取2013年1月~2014年12月我院收治的进展期结直肠癌患者110例,随机分为观察组60例和对照组50例。对照组实施腹腔镜根治术+m FOLFOX6静脉化疗方案治疗,观察组在对照组基础上给予腹腔热灌注化疗。比较两组术后1、2年局部复发率、远处转移率、总生存率;比较两组毒性反应和术后并发症发生情况。结果:术后1年,两组局部复发率、远处转移率、总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,观察组局部复发率、远处转移率显著低于对照组,总生存率显著高于对照组(P<0.05);两组毒性反应和术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔热灌注化疗联合腹腔镜根治术治疗结直肠癌能够提高患者2年生存率,降低局部复发率,同时不加重患者化疗毒性反应及术后并发症发生情况,安全可靠,值得临床推广应用。     

加减升阳益胃汤联合XELOX方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察加减升阳益胃汤联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法:把60例晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例口服加减升阳益胃汤药,同时,配合卡培他滨+奥沙利铂(XELOX方案),21d为一个周期,治疗3个周期。对照组30例单纯XELOX方案。结果:治疗组有效率(CR+PR)为33%,高于对照组的27%,两组比较差异无明显统计学意义(P0.05),治疗组在生活质量改善方面明显优于对照组(P0.05),且血液学不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:加减升阳益胃汤用于晚期胃癌化疗的辅助治疗,可提高患者生存质量,减轻化疗的毒副作用。     

健脾补肝消癥法联合卡培他滨治疗转移性肝癌的临床观察

<正>转移性肝癌在癌症远处转移中的发生率较高,是癌症晚期的重要标志之一,也预示着患者生存期较短。笔者通过研究转移性肝癌的发生机制及中医病机,确立健脾补肝消癥治法,积极防治转移性肝癌。现报道如下:1资料与方法1.1临床资料选取2010年5月～2013年3月本院中医科门诊及病房转移性肝癌患者42例,KPS评分均≥60分,治疗前血常规、肝肾功能及心电图     

高位颈段脑脊液漏致双侧慢性硬膜下血肿、低颅压综合征1例

<正>1病例资料52岁男性,因头痛伴恶心、呕吐20 d入院。头痛主要表现为钝痛,疼痛部位以左侧枕部为主,与体位的关系明显,坐立位时加重,平躺休息后可自行缓解。入院体格检查未法线神经系统阳性体征。头颅CT、MRI检查显示双侧额颞顶枕部慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）,硬脑膜弥漫性增厚强化,小脑扁桃体低位（图1A～D）。核素显像检查显示C1～2水平后方放射性分布浓聚影,多系脑脊液漏出（图1E～H）。入院后,经绝对卧床休息、大量补液等治疗,无明显好转。腰椎穿刺术测定颅内压,因无明显脑脊液流出,未能检测出准确颅内压。综合评估病情后,诊断为自发性低颅压     

B超诊断小儿肠套叠及其监视下行水压灌肠治疗的应用效果

目的探究B超诊断小儿肠套叠并在监视下进行水压灌肠治疗的临床价值。方法选取在本院进行治疗的肠套叠患儿90例,分为观察组和对照组,每组45例,两组患儿均经B超诊断为肠套叠,然后观察组应用B超监视下行水压灌肠治疗,而对照组应用X线监视下进行空气灌肠治疗,记录B超检查小儿肠套叠的有效性,并比较两组患儿的治疗成功率。结果本组90例B超诊断为肠套叠的患儿,确诊率为100%。观察组复位成功率为93.33%,对照组复位成功率为77.78%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肠套叠的患儿来说,应用B超进行诊断确诊率高,且无辐射,并在B超引导下进行水压灌注整复,成功率高,具有重要的临床应用价值。     

以头颅骨转移为首发表现的原发性肝癌治疗浅析

原发性肝癌转移以肝内播散转移为常见，肝外转移可至肺、肾上腺及全身其它部位。骨转移在肝癌病人中并不少见，其常见于体轴骨骼发下肢骨，而首发症状颅骨转移的文献报道极少。我们遇1例以头颅肿块为首发表现的的原发性肝癌，治疗效果较佳，现报道如下：     

模拟医学结合PBL教学模式在神经外科住院医师规范化培训教学中的应用

目的探讨不同教学法在神经外科住院医师规范化培训中的教学效果。方法 54名神经外科住院医师规范化培训学员平均随机分为以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学组和医学模拟教学(simulation based medical education,SBME)与以问题为基础的学习相结合的SBME-PBL组,采用问卷调查及考试测评的方法评估2种不同教学方法的教学效果。结果 SBME-PBL组学生在理论知识和实践成绩两方面都明显优于PBL组。问卷调查结果显示SBME-PBL组相结合的教学法能提高学生的临床思维能力,操作能力,团队协作能力等。结论 SBME-PBL教学法能提高神经外科的临床教学效果。     

盐酸格拉司琼预防肝癌介入化疗栓塞术后患者恶心呕吐的疗效观察

目的　探讨盐酸格拉司琼对于预防肝介入化疗栓塞术后引起的患者恶心、呕吐的疗效。方法　将 64例肝介入化疗栓塞患者随机分为格拉司琼治疗组 ( 3 2例 )和胃复安 安定对照组 ( 3 2例 )。格拉司琼组 ,即在介入术中未灌注治疗药物前 ,通过导管向动脉内注射盐酸格拉司琼 3mg。胃复安 安定组 ,即在介入术前 3 0min肌注胃复安 2 0mg和安定 10mg。观察 2组术后 3天内患者的恶心、呕吐等不良反应。结果　格拉司琼组与胃复安 安定组止吐疗效比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;其他不良反应观察 ,治疗组发生次数明显少于对照组。结论　盐酸格拉司琼对肝介入化疗栓塞术患者是有效的止吐药物 ,值得临床推广应用