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例Ⅰ 患者男,39岁。于1996年3月 20日始上腹部不适,呕吐入院。因4小时前饮高度白酒约4两,感上腹部不适,出冷汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无心前区不适及放射痛,门诊以“急性胃炎”收院就治。过去有嗜烟、酒史15年,平时每日饮酒约7—8两,每日吸烟2包,有类似酒精中毒表现为胃炎症状史,否认有心脏病史.体检无明显阳性体症,按“急性胃炎”对 相似文献
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目的评价初始长效生长抑素类似物联合手术治疗肢端肥大症的临床疗效。方法回顾性分析2005—2008年在北京协和医院内分泌科收治并定期随访的初始长效生长抑素类似物(SSA)治疗联合经蝶手术切除垂体腺瘤并经病理证实的23例肢端肥大症患者病历资料。结果肢端肥大症患者长效SSA治疗(≥3个月)后生长激素(GH)谷值明显降低(P<0.01),肿瘤体积缩小(P=0.012)。术前生化控制组(GH<0.047 nmol/L)较未控制组(GH≥0.047 nmol/L)肿瘤体积小(P=0.015),术后初次(P=0.002)及末次随访(P=0.018)GH谷值低。结论肢端肥大症患者术前应用长效SSA治疗可降低术前GH水平、缩小肿瘤体积,是提高手术疗效的原因之一;术前口服葡萄糖耐量试验GH谷值可用于评价肢端肥大症患者的手术预后。 相似文献
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葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)是一种可以促进餐后胰岛素分泌的肠促胰岛素。GIP及其受体(GIPR)与神经内分泌肿瘤(NETs)的病理机制及临床表现息息相关。GIP/GIPR通路的异常激活在食物依赖性库欣综合征、糖耐量试验中生长激素(GH)反常升高的肢端肥大症以及胃肠道NETs中最为典型。GIP与肾上腺皮质腺瘤及垂体GH腺瘤异位表达的GIPR结合后, 促进相应激素分泌增加及细胞增殖。再者, 部分生长抑素受体阴性的胃肠道NETs高表达GIPR, 基于GIPR的示踪剂可准确定位此类NETs。深入了解GIP/GIPR在NETs中的病理机制及临床应用可为进一步研究和临床工作提供理论依据。 相似文献
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目的 了解临床医学专业型研究生核心胜任力整体情况,分析医院在专业型研究生培养过程中的优势与不足,为更好地优化与修订培养目标与培养计划提供依据。方法 采用问卷调查的方式对264名临床医学专业型研究生进行匿名网络问卷调查,了解学生对于核心胜任力的认知及自评情况,比较并分析不同年级、不同类型学生核心胜任力各个指标得分差异。使用SPSS 23.0进行独立样本t检验,单因素方差分析对分类变量进行分析。结果 核心胜任力总分博士高于硕士,高年级学生高于低年级学生(P<0.05);“系统改进能力”[硕士(2.94±1.07),一年级(2.82±0.97)]、“病人管理”[一年级(2.77±1.22)]、“学术研究”[一年级(2.90±1.03)]等7个指标存在学生平均分不足3分的情况。结论 学生对医生职业的认同感较好,高学历、高年级学生核心胜任力总体情况优于低学历、低年级学生,可能与接受临床实践教育的深入程度不同有关。针对学生核心胜任力存在“短板”的情况,应予以重点关注并强化培养。 相似文献
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目的 通过师生双角度评估临床及转化医学导师胜任力现状的调查,为导师胜任力的师资培训提供依据。方法 选取北京协和医院临床及转化医学导师121人,以及临床医学博士后170人作为研究对象。采用中文版导师胜任力评估量表,从保持有效沟通、建立一致的预期和目标、评估学生、培养独立性、尊重多样性、促进学生职业发展6个维度26项条目,由临床及转化医学导师和临床医学博士后通过李克特量表(Likert scale)双角度评估导师胜任力。同时,调查临床及转化医学导师的构成和导师培训需求。应用SPSS 25.0软件进行t检验。结果 70.0%(119/170)的临床医学博士后认为导师指导非常有帮助,78.5%(95/121)的导师认为有必要开展导师培训。导师胜任力方面,临床博士后对导师的评价明显高于导师自我评价[各条目总分(162.35±23.59) vs. (154.80±19.81),P<0.01]。临床博士后和导师对26项胜任力条目评价的优秀率分别为100.0%(170/170)和46.3%(56/121)。师生共同认为在建立基于信任的关系、激励学生方面做得较好,但在考虑可能带入到导师/学生关系中的偏见等方面存在不足。结论 前临床及转化医学导师具备良好胜任力,但仍存在较高的导师培训需求,需结合导师胜任力开展有针对性的导师培训和建立导师评价体系,以完善和提高医学人才培养体系建设。 相似文献
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目的 研究体重在女性儿童青少年青春发育过程中的作用及可能的机制.方法 采用横断面调查和纵向随访结合的方式,对288名5~16岁健康女性儿童青少年进行连续4年的随访,观察第2性征发育、身高、体重、体脂比例,测定血瘦素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,分析青春发育始动和月经初潮的影响因素.结果 女性儿童青少年血瘦素水平从13岁开始显著增加,至16岁达峰值;IGF-1与青春发育始动年龄相关;体重指数和体脂比例对青春发育始动无显著影响,但与月经初潮年龄呈负相关.结论 体重可能参与了青少年女性月经初潮的发生. 相似文献