加强专利战略研究促进生物技术发展

为使我国生物技术发展适应市场经济体制和国际经济一体化的要求，提出了适应国情的专利发展战略：改变科研人员和科研管理者的观念，制定激励机制，改善产业化环境，培养专业人才，充分利用专利信息。     

静脉药瘾者继发感染21例的临床特点与诊治

目的：探讨静脉药瘾继发感染的临床特点和诊治要点。方法：诊治21例静脉使用海洛因继发感染患,并作临床资料的回顾性分析。结果：均有肺部感染和右心感染性心内膜炎;痰培养阳性率90．5％,分离出5种病原菌,以肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属及白色念珠菌为主;血培养阳性率61．9％,分离出3种病原菌,绝大多数为金葡菌(10／13);尿培养等分离出病原菌7株。经敏感抗生素治疗,19例痊愈。结论：吸毒极易继发多脏器多病原菌感染,应及时、足量应用敏感抗生素治疗。     

头孢哌酮钠／他唑巴坦钠体外抗菌活性和影响因素

目的：评价头孢哌酮钠／他唑巴坦钠（8：1）的体外抗菌活性和影响抗菌活性的因素。方法：采用琼脂平板二倍稀释法测定头孢哌酮钠／他唑巴坦钠（8：1）复方制剂对临床分离致病菌的体外抗菌作用,并与头孢哌酮钠、头孢哌酮钠／舒巴坦钠（1：1）和哌拉西林钠／他唑巴坦钠（8：1）进行比较。结果：头孢哌酮钠与他唑巴坦钠以8：1配比,体外抗菌谱较头孢哌酮扩大,对产酶菌珠,二者合用可不同程度的提高头孢哌酮单用的体外抗菌活性,与头孢哌酮钠／舒巴坦钠（1：1）和哌拉西林钠／他唑巴坦钠（8：1）的抗菌活性相似。杀菌活性的结果显示头孢哌酮钠与他唑坦钠以8：1配比合用对所测产酶菌的MBC90的值是MIC90值的4－8倍,提示头孢哌酮钠与他唑巴坦钠以8：1配比合用对产酶菌有较强的杀菌活性。MIC值随细菌接种量的增高而增高;对G杆菌的MIC值随p;H值升高而下降,对金葡菌、表葡菌的MIC值随pH值升高而上升;MIC值随血清蛋白浓度的提高而增高。结论：他唑巴坦增强了头孢哌酮对β－内酰胺酶的稳定性,头孢哌酮钠／他唑巴钠（8：1）有较强的抗菌和杀菌活性。细菌所处的条件不同会影响其抗菌活性。     

主动外排系统在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药中的作用

目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主动外排基因（qacB、qacJ、smr），探讨其在MRSA多重耐药中的作用。方法采用计算机引物设计软件（Primer Premier 5．0）设计外排泵基因（qacB、qacJ、smr）引物，用PCR和电泳分析方法检测124株MRSA主动外排基因；用利血平进行MRSA协同抑制试验，观察其对利福平和左旋氧氟沙星药敏性的变化。结果124株MRSA中检出外排泵qacB基因86株，检出率为69．4％；qacJ基因45株，检出率为36．3％；smr基因32株，检出率为25．8％。利血平抑制实验结果显示MRSA对左旋氧氟沙星和利福平的最低抑菌浓度值下降2～32倍，表明其耐药性降低。结论MESA存在qacB、qacJ、smr等多种主动外排系统，在其多重耐药中起重要作用。     

成人社区获得性肺炎患者早期治疗失败的原因

目的 分析成人社区获得性肺炎(CAP)患者早期治疗失败的原因.方法 回顾性分析2002年1月至2008年1月我院呼吸内科收治的成人CAP患者的临床资料,总结早期治疗失败的发生率及其对CAP患者预后的影响.比较老年CAP患者(年龄>65岁)与年轻CAP患者(年龄≤65)导致早期治疗失败原因的异同.结果 成人CAP患者549例,年龄(61±23)岁,年轻患者208例,老年患者421例.住院病死率为10.2%.共计68例(12.4%)患者出现早期治疗失败.根据原因分类,其中诊断错误9例(13.2%),宿主相关因素25例(36.8%),肺炎相关因素27例(39.7%)和不明原因7例(10.3%).相对年轻CAP患者,宿主相关因素导致的早期治疗失败在老年CAP患者中更常见(P＝0.002).而年轻CAP患者中,早期治疗失败主要与肺部相关因素有关(P＝0.005).结论 早期治疗失败会增加CAP患者病死率及延长平均住院时间.在临床工作中及早认识并预防早期治疗失败的出现,对于改善CAP患者预后具有重要意义. Abstract： Objective To determine the incidence and causes associated with early failure in hospital patients with community-acquired pneumonia(CAP). Methods A retrospective cohort analysis was performed for adult patients hospitalized with CAP between Jan.2002 and Jan.2008. The impact of early failure on the prognosis of patients with CAP was evaluated. Differences in causes of early failure between≤65 years and >65 years groups were calculated using χ2 test. Results A total of 549 patients (208 younger and 341 elderly patients) were enrolled with a mean age of (61±23)years. Mean hospital stay was 11 days and in-hospital fatality was 10.2%. As a result, 68 cases (12.4%) presented early failure within 72 h of admission. Most causes of early treatment failure could be attributed to host-related factors (36.8%) and pneumonia-related factors (39.7%). As compared, host-related factors were more important causes for elder patients and pneumonia-related factors were more common in younger patients. Conclusions Early treatment failure is associated with high fatality rate and longer of hospital stay. Its detection and management require careful clinical assessment.     

老年社区获得性肺炎住院患者预后影响因素分析

目的 分析影响老年社区获得性肺炎(CAP)患者住院期间病死率的危险因素.方法 回顾性研究2002-2006年我院收治的老年CAP患者(＞65岁)的临床资料,比较死亡患者与存活患者的临床资料,并做单因素及多因素回归分析.结果 242例老年CAP患者年龄(75±8)岁,64.5%的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14.0%.死亡组和存活组患者的年龄和基础疾病等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).而死亡组患者入院时出现意识障碍、血肌酐升高、胸片示多肺叶或双侧病变和入院后出现严重并发症率与存活组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析表明患者入院时出现意识障碍、多肺叶或双侧病变和休克是老年CAP患者死亡的独立危险因素.结论 老年CAP住院患者预后不佳,入院时患者出现意识障碍、多肺叶或双侧病变及休克是老年CAP患者死亡的独立危险因素,控制危险因素有助于探索干预措施以改善预后.     

重症社区获得性肺炎患者预后影响因素分析

目的总结重症社区获得性肺炎（SCAP）患者的临床表现、病原学及预后影响因素。方法回顾性分析2002年至2006年我院重症监护室收治的成人SCAP患者的临床资料,比较存活组和死亡组临床特征的异同,建立多因素回归模型。结果82例SCAP患者入选,平均年龄（72±19）岁,死亡29例,病死率35．4％。84．1％的患者合并基础疾病,64例（78．0％）患者在Fine危险分级IV～V级,致病菌中最多见的是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。多因素回归分析表明多肺叶或双肺病变和发生休克是SCAP患者死亡的独立危险因素。结论SCAP患者发病率高、预后差,临床表现、病原学具有其特殊性,应给予足够重视。     

社区获得性呼吸道感染中肺炎支原体检测方法比较

目的：比较3种检测肺炎支原体（Mp）的方法,寻求更加适合临床检测要求的检测手段。方法：选择148例社区获得性呼吸道感染患者,留取痰或者咽拭子、血清标本,分别经培养、培养－PCR和血清IgM抗体检测,对检测结果进行分析。结果：3种方法检测Mp的阳性率分别为2．70％、6．76％和11．49％,经统计学检验,培养法与血清学阳性率、培养－PCR法与培养法阳性率间差异均有统计学意义（均P〈0．01）,培养－PCR法与血清学阳性率间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：培养－PCR法和血清学检测是肺炎支原体病原学诊断的有效手段,二者联合使用对于提高肺炎支原体感染诊断有重要帮助。     

社区获得性呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体检测结果分析

目的：探讨肺炎支原体（Mp）感染与患者性别、年龄及季节的关系。方法：对本院1335例社区获得性呼吸道感染患者血清标本,应用Serodia-MycoⅡ试剂盒检测Mp-IgM抗体,分析其与患者性别、年龄及季节的关系。结果：1335例患者中Mp-IgM抗体检出阳性者36例,阳性率为2.70%。其中0～20岁组发病率最高,不同性别和各季节阳性率差异无统计学意义。结论：肺炎支原体是青少年社区获得性呼吸道感染的常见病原体,应用Serodia-MycoⅡ试剂盒检测Mp-IgM抗体具有操作简便、敏感度高等优点,有重要的临床应用价值。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎死亡相关危险因素分析

目的 揭示社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)肺炎临床特征及死亡相关危险因素.方法 系统检索1995年1月至2009年12月发表的中英文文献,对比分析CA-MRSA肺炎生存和死亡者的临床特征,对相关参数进行Logistic回归分析以探讨与死亡的关系.按照是否应用抑制杀白细胞素(PVL)治疗措施分层,对患者进行Kaplan-Meier生存分析.结果 52篇文献中报道了74例病例,病死率为41.1%;从出现症状入院至死亡的平均时间为(6.1±11.0) d;58.9%的生存者平均住院时间(28.6±29.1) d.Logistic回归分析显示,流感样症状(P=0.04)、咯血(P<0.01)、白细胞减少(P<0.01)与死亡相关,应用抑制PVL的抗生素克林霉素或利奈唑胺与生存相关(P<0.01);Kaplan-Meier生存分析显示,使用抑制PVL作为分层因素具有统计学意义(χ2=21.59,P<0.01).结论 流感样症状、咯血和白细胞减少是CA-MRSA肺炎死亡的相关危险因素;使用抑制PVL治疗措施可能是CA-MRSA肺炎的优选抗菌治疗方案.