铜陵县新型农村合作医疗运行中存在的问题与建议

铜陵县位于安徽省长江中下游南岸（与铜陵市区融为一体），辖8个乡镇175个村，总人口29．47万人，其中农业人口25．02万人（参加合作医疗为9个乡镇185个村、农业人口26．79万人）。2005年全县财政收入2．3亿元，农民人均纯收入3251元。自2003年9月实施新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度以来，虽然缓解了农民患病的经济压力，促进了农村卫生事业的发展，提升了党和政府为民办实事的形象。为总结新农合试点运行的经验和教训，分析存在的问题，总结新农合的规律，以利进一步指导和管理新农合试点工作，为此笔者对我县2005年度新农合试点情况进行分析。     

碳酸氢钠加山莨菪碱治疗椎基底动脉供血不足45例疗效观察

目的探讨碳酸氢钠加山莨菪碱对椎基底动脉供血不足的治疗作用。方法将符合入组标准的椎基底动脉供血不足95例患者随机分为碳酸氢钠加山莨菪碱治疗组(45例)和对照组(50例),逐日观察疗效。结果碳酸氢钠加山莨菪碱治疗组,临床效果显著,用药72h有效率为95.6%。结论碳酸氢钠加山莨菪碱治疗椎基底动脉供血不足疗效好,起效快,具有临床应用价值。     

卡马西平引起药疹后的再用药

卡马西平广泛用于治疗癫痫、神经痛和精神疾病,约３％～４％可发生药疹［１］。药疹一旦发生,一般主张立即停药,且不能再用,确需使用时可配合激素继续使用［２］。但文献未见卡马西平引起药疹后继续使用或停药后重新使用的报告。我们于１９９４年至１９９８年用卡马西平治疗儿童部分性癫痫５１２例,共发生各种类型药疹２３例（４．４９％）。８例出现药疹后换服其他抗癫痫药,癫痫控制良好。１５例因换其他抗癫痫药效差或继续用得理多（内含卡马西平）,换服得理多或继续服用卡马西平,未见药疹加重或重新出现药疹。现报告如下。临床资…     

早期肠内营养对重症神经内科疾病患者肺内感染发生率的影响

目的 探讨对重症神经内科患者实施早期肠内营养对其肺内感染发生率的影响。方法 按就诊顺序编号将2012年3月—2013年12月收治的216例脑卒中患者分为对照组和观察组,每组108例。两组患者均给予常规治疗,对观察组患者实施早期肠内营养,比较两组患者肺内感染发生情况和生活质量的改善情况。结果 对照组患者共有51例发生肺内感染,29例发生肺部二重感染,呼吸机使用率为48．15％（52／108）,肺内感染病死率为17．59％（19／108）;观察组患者共有30例发生肺内感染,11例发生肺部二重感染,呼吸机使用率为32．41％（35／108）,肺内感染病死率为5．56％（6／108）。组间比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。经生活质量量表评价显示,观察组各因子得分均低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 在常规治疗的基础上,对重症神经内科患者实施早期肠内营养可有效预防肺内感染,提高患者的生活质量,值得临床借鉴和推广。     

盐酸普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁45例分析

目的分析盐酸普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁后的临床疗效。方法选择我市四家三级甲等医院收治的帕金森病伴发抑郁患者共90例为观察对象,随机分为观察组和对照组各45例,两组均予以帕金森常规药物治疗,针对抑郁对照组给予安慰剂口服l片,3次/日,早、中、晚各l次,观察组患者给予盐酸普拉克索,药物剂量为0.25mg,每日2次,病情较重者可给予每日最大量剂量4.5mg,每次1.5mg,每日用药3次。观察记录两组患者12周后的治疗效果。结果观察组总有效率88.89%明显高于对照组总有效率62.22%,两组比较χ2=8.66差异有显著性意义(P<0.05)。结论盐酸普拉克索治疗帕金森病伴发抑郁患者效果满意,值得临床应用。     

铜陵县新型农村合作医疗经费使用情况分析

铜陵县有17个乡镇，185个村，94655户．农业人口269769人，人均收入2542元。2003年进行新型农村合作医疗试点。有67890户、225425人参加合作医疗．分别占总户数和总人口的71．7％、83．6％，筹集合作医疗资金676．3万元。为验证新型农村合作医疗实施效果，我们对合作医疗资金使用情况进行一次统计分析，重点分析参保农民住院费用，以便为制订科学方案提供依据．     

饮水中放射性核素对人体和小鼠微核率的影响

为了研究长期低剂量内照射对人类遗传指标的影响，采用人体外周血淋巴细胞微核测定法，对长期饮用高本底放射性饮水的人群进行了微核测定。同时，以此高放射性水饲养小鼠，５０天后做小鼠骨髓嗜多染红细胞微核测试。结果显示暴露组人群的微核率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；动物实验所得处理组微核率与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。文中分析了产生这种现象的原因，并认为有必要对暴露人群做前瞻性调查，以寻找剂量－效应关系，为高放射性核素饮用水的安全性评价提供科学依据     

枸橼酸莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

目的探讨枸橼酸莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效。方法选择符合2型糖尿病诊断的91例伴随有食后饱胀、恶心、厌食、上腹不适、早饱、暖气、上腹痛、便秘等不同程度的胃轻瘫临床表现患者,随机分为枸橼酸莫沙必利治疗组48例和与多潘立酮治疗组43例,对改善DGP临床症状进行比较。结果治疗组48例中,显效13例,有效30例,无效5例,总有效率89.58%;对照组43例中,显效6例,有效21例,无效16例,总有效率为63.79%,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论枸橼酸莫沙必利是改善DGP临床症状的有效药物。     

颞叶癫痫临床特征及脑电图改变与认知功能分析

目的分析颞叶癫痫的病因、临床特征、发作期及发作间期脑电图特点和认知功能状况及影响因素。方法对62例诊断为颞叶癫痫的病人的临床特征、脑电图和神经映像学资料及认知功能状况进行回顾性分析。结果28例为强直性阵挛,12例患者为合并单纯发作,22例患者表现为复杂部分性发作。常规脑电图检测,45例清醒状态下正常,43例于睡眠状态下出现痫样放电。神经映像学检查,25例患者表现异常,占总患者人数40.3%,包括蛛网膜囊肿、海马发育不良以及萎缩硬化、肿瘤、海马占位以及额叶萎缩等,数量不等。智力评估结果,39例少儿患者中21例智力正常,正常率53.84%。23例成年患者中,19例智力正常,正常率为82.61%。结论脑电图检查尤其睡眠脑电图检查可有效对颞叶癫痫患者进行定位,配合神经映像学检查和临床特征分析有助于患者确诊,防止漏诊误诊。颞叶癫痫患者由于癫痫的持续发作常发生智力受损现象,对早期治疗有提示价值。     

铜陵县新型农村合作医疗经费使用情况分析

铜陵县有17个乡镇，185个村，94655户，农业人口269769人，人均收入2542元。2003年进行新型农村合作医疗试点。有67890户、225425人参加合作医疗，分别占71．7％、83．6％，筹集合作医疗资金6762750元。合作医疗基金中，6元划入个人家庭帐户用于门诊费用。未享受大病统筹经费以家庭为单位每人4元，用于健康体检。住院补助。起补线乡镇卫生院500元，县以上医院600元，封顶线30000元，分段按比例补助。