眼部结构侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌疗效及治疗策略探讨

背景与目的：鼻腔鼻窦腺样囊性癌是一种少见的头颈部肿瘤,由于该肿瘤的高侵袭性和沿着神经浸润生长的习性,以及鼻腔鼻窦与眼部紧邻的解剖特征,部分患者初诊时即有眼部结构的侵犯,从而造成治疗的困难。该研究总结了伴有眼部结构侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的临床资料及预后情况,探讨该类疾病的疗效及治疗策略。方法：该研究为一项单中心、回顾性的研究,分析了138例2005年1月—2017年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受过放疗的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者。采用Kaplan–Meier方法对主要终点总生存期进行估计,组间比较总生存期采用时序检验,并适时进行Cox比例风险回归分析;分类变量组间比较采用Pearson χ2检验。结果：男性74例（53.6%）,女性64例（46.4%）。平均年龄（51.0±11.6）岁。鼻腔为最常见的原发部位,共97例（70.3%）。临床分期以Ⅲ~Ⅳ期为主,共97例（70.2%）。术前放疗为24例（17.4%）,术后放疗为86例（62.3%）,单纯放疗为28例（20.3%）。放疗的平均剂量为（64.8±4.5）Gy。有眼部侵犯者为54例（39.1%）,无眼部侵犯者为84例（60.9%）。有眼部侵犯的患者在治疗中保留眼球者为40例（89.9%）,行眶内容物剜除者为14例（10.1%）。54例有眼部侵犯的患者中,术前放疗16例（29.6%）,术后放疗24例（44.4%）,单纯放疗14例（25.9%）。54例有眼部侵犯的患者的1、3、5和11年的总生存率（overall survival,OS）分别为94.4%、81.3%、71.4%和66.6%。84例无眼部侵犯的患者的1、3、5和11年的OS分别为98.8%、95.6%、93.9%和75.4%。早期患者（T₁期+T₂期）的OS明显优于T₃、T_4a及T_4b期的中晚期患者。无眼部侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的疗效明显优于有眼部侵犯的患者（P=0.016）。保留眼球组生存优于眶内容物剜除组（P=0.002）。对于有眼部侵犯的患者而言术前放疗可能会取得更好的疗效（与术后放疗比较：P=0.081,与单纯放疗比较,P=0.096）,值得进一步探讨。结论：鼻腔鼻窦腺样囊性癌疗效与T分期明显相关。有眼部侵犯的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者疗效较差,术前放疗可能有助于提高该类患者的生存率。     

外界干扰对健康人姿势调整时肢体活动影响的表面肌电研究

目的:探究不同条件(方向、速度)的外界干扰对健康人上、下肢在预期性姿势调整(APAs)阶段、代偿性姿势调整(CPAs)阶段的调整活动影响。方法:使用无线表面肌电采集13例(6例男性,7例女性)健康青年受到活动平板在前后方向、3种不同速度的位移后,分析相关肌肉在预期性姿势调整(APA)、代偿性姿势调整(CPA)阶段时的活动。结果:(1)在APA与CPA阶段,胫骨前肌、股二头肌、股四头肌、臀大肌、肱三头肌、肱二头肌、三角肌的平均积分肌电值在前向外部干扰时显著大于后向(P0.05)。(2)除不同的速度对三角肌在APA阶段平均积分肌电值没有显著差异之外(P=0.061),干扰速度越快引起的其余6块肌肉平均积分肌肉值显著增大(P0.05)。(3)仅在"向前中速"与"向后快速"的2种条件下,肱三头肌、肱二头肌、三角肌的平均积分肌电值在APA阶段有显著差异(P0.05)。结论:在姿势调整中,外部干扰的方向与强度对上、下肢相应肌肉在干扰发生前的预活动及发生后的调整活动均有影响,且前向干扰与越快的干扰速度所引起的姿势调整活动更强烈。     

珠蛋白合成障碍贫血患儿去白红细胞输注与FNHTR的相关性研究

目的评估去除白细胞输血的临床应用价值。方法取充分混匀的过滤前、后血袋内血样各3ml,分别用血球计数仪计数白细胞、红细胞和血红蛋白,分析经白细胞过滤器过滤前后供者相关血液参数的变化。同时,将78例（398人次）输注未滤除白细胞血液的地中海贫血患儿作为对照组;127例（645人次）输注滤除白细胞血液的患儿作为观察组,观察两组患儿的输血反应情况。结果过滤后白细胞去除率平均为97．9%,红细胞回收率为92．8％,血红蛋白过滤后的差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组与观察组的FNHTR发生率分别为21．8%和0．8％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论白细胞滤器能有效去除白细胞,预防输血反应发生。     

吸烟者呼出气中一氧化碳、可吸入颗粒物测定

吸烟的危害已为世界各国共识。在烟草烟气中含有许多具有致癌性和刺激性的有害物质，如尼古丁、B(a)P、CO、甲醛、可吸入颗粒物(IP)等。吸烟与心血管病、癌症、呼吸系统疾病有密切的关系。目前，国内外关于吸烟与健康关系的研究很多，但对吸烟者呼出气中有害物质浓度水平的研究不多，且主要限于吸烟者呼出气中CO浓度的测定。据近几年报道，吸烟者呼出气中CO浓度明显高于非吸烟者，并随着吸烟量的增大而增高。本研究对吸烟者吸烟前、吸烟时和非吸烟者呼出气进行测定，探讨吸烟者对香烟烟雾中CO、IP的接触水平，为进一步防制吸烟危害提供科学依据。     

深圳市宝安区1996-2005年淋病疫情流行病学分析

目的了解深圳市宝安区1996-2005年淋病的流行病学特征和流行趋势,为制定性病防制措施提供依据。方法对深圳宝安区1996-2005年淋病疫情进行描述性流行病学分析。结果1996-2005年共报告淋病病例9162例,年平均发病率为44.15/10万,1999-2005年发病率年平均下降38.34%。男性发病率高于女性,男女性别发病数之比为4.90∶1。淋病的高发年龄组为20~29岁和30~39岁,发病数分别占总数的57.51%和30.29%。职业分布以工人为主,占总发病数的48.61%。地区分布以沙井、新安最多,分别占23.01%和18.88%。结论深圳市宝安区的淋病发病率处于一个较稳定的状态,疫情被有效遏制,但还未稳定控制,应继续加大防制力度。     

深圳市宝安区2001-2005年肺结核疫情监测情况分析

目的为了解深圳市宝安区肺结核的发病情况和分布特征,为进一步控制肺结核的发病和流行提供科学依据。方法将2001-2005年深圳市宝安区法定传染病的报告系统和肺结核病例的有关资料进行整理,并进行描述性流行病学统计分析。结果2001-2005年肺结核年平均发病率为24.49/10万,发病率居宝安区法定报告传染病的第3位(2004年居第4位)。以青壮年发病数为最高,肺结核的发病情况随年龄增加而上升,高发年龄在20~25岁和65~70岁年龄组,85岁以上也有一个高峰;职业分布以工人最高,占总发病数的63.08%;性别分布发病率男性(32.92/10万)高于女性(16.74/10万),各年龄段发病数男女之比为1.81:1;西乡发病数较多,占总发病数的16.05%;4-11月份发病数较多,占总发病数83.92%;并主要以流动人口病例为多。结论宝安区肺结核发病率较低,应抓好流动人口的结核病发现和管理,控制耐药病例的产生,有效地控制结核病的流行。     

三维运动分析系统用于平衡检测的信度与效度研究

目的:探讨身体节段法三维运动分析在脑卒中偏瘫患者平衡测试中的信度、效度和敏感度,为该检测方式的临床应用提供客观依据。方法:20例有平衡障碍的脑卒中偏瘫患者(病例组或A组)和20例年龄、身高、体重与之相匹配的健康人(对照组或B组),在两天内分别接受身体节段法三维运动分析系统和Pro-KineLine平衡反馈仪的测试,每种测试进行2次。对三维运动分析系统的2次结果采用组内相关系数(ICC)检验其重测信度;对三维运动分析系统和平衡反馈仪的测试结果采用Spearman秩相关分析法以检验三维运动分析系统的效度;对两组受试者的三维运动分析系统测试结果采用独立样本t检验,以检测三维运动分析系统的敏感度。结果:①两组受试者坐位及立位下三维运动分析系统各参数的重测信度良好(坐位ICC:A组为0.621—0.979,B组为0.672—0.980;立位ICC:A组为0.653—0.934,B组为0.613—0.974)。②两组受试者的三维运动分析系统与平衡反馈仪相对应的参数之间均有中到高度的相关性(A组:坐位r=0.636—0.793,立位r=0.716—0.883;B组:坐位r=0.453—0.700,立位r=0.495—0.628);③A组的三维运动分析各项参数与B组比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论:身体节段法三维运动分析具有较高的信度、效度和敏感度,可以用于脑卒中偏瘫患者的平衡功能检测。     

深圳市宝安区2009-2012年传染病暴发疫情分析

目的:准确地掌握宝安区传染病暴发疫情的发生和流行规律,客观评价传染病防治效果,分析其流行因素及探讨新形势下的防治策略。方法:采用描述性流行病学方法分析宝安区2009-2012年传染病暴发疫情流行特征。结果:2009-2012年共发生暴发疫情134起,发病3 159人(男2 042人,女1 117人),总罹患率为2.91%;涉及病种12种;疫情中最主要为呼吸道传染病和肠道传染病,分别占暴发疫情总数的66.42%和33.58%;疫情涉及9个街道,其中以新安、西乡、沙井为多,分别占暴发总数的30.60%、18.03%、12.02%;疫情主要发生在3～6月,以及9～11月;发病单位主要集中在学校和工厂,分别占暴发总数的87.31%和7.46%。疫情以儿童、青年发病为主,所有病人中学生占48.08%,工人占41.44%,幼儿占6.49%,幼儿的罹患率最高为6.35%,学生和工人的罹患率次之,分别为3.59%、2.12%。结论:学生及流动人口是我区传染病暴发的主要人群,加强疫情监测及宣传教育是防制重点。     

miR-181b-5p负调控CYLD的表达促进膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的 探讨miR-181b-5p通过下调CYLD的表达促进膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭的作用。方法 实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-181b-5p在膀胱癌细胞系(T24、UM-UC-3、5637)和人膀胱上皮永生化细胞(SV-HUC-1)中的表达水平。在T24和UM-UC-3细胞中转染miR-181b-5p模拟物 (miR-181b-5p组)和miR-NC(对照组),CCK-8实验和克隆形成实验检测过表达miR-181b-5p对T24和UM-UC-3细胞增殖的影响,Transwell实验检测过表达miR-181b-5p对T24和UM-UC-3细胞迁移和侵袭的影响。采用生物信息学预测miR-181b-5p潜在下游靶基因CYLD,双荧光素酶报告基因实验验证miR-181b-5p是否与CYLD的3′-UTR结合,qRT-PCR检测过表达miR-181b-5p对CYLD mRNA的影响,Western blot法检测过表达miR-181b-5p对CYLD蛋白的影响。在T24和UM-UC-3细胞中沉默CYLD的表达,采用CCK8实验、克隆形成实验和Transwell实验检测沉默CYLD对T24和UM-UC-3细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果 与SV-HUC-1比较,膀胱癌细胞系中miR-181b-5p的表达水平升高(P<0.05)。与对照比较,过表达miR-181b-5p和沉默CYLD均促进膀胱癌细胞的增殖、迁移和侵袭(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果显示,过表达miR-181b-5p 明显降低野生型CYLD 的荧光素酶活性(P<0.05)。qRT-PCR和Western blot法结果显示过表达miR-181b-5p显著下调CYLD mRNA和蛋白的水平(P<0.05)。结论 miR-181b-5p通过负调控CYLD的表达促进膀胱癌细胞的增殖、迁移和侵袭。     

实话实说女性吸烟

5月31日是世界无烟日,今年的这天,各大媒体一如既往地宣传着吸烟有害健康,但也就是这一天,笔者却在北京街头见到了印象更为深刻的另一幕:在西城区一处胡同口,一群中学生模样的女孩子迎面走来,她们叽叽喳喳,显得无忧无虑而又朝气蓬勃,笔者刚被她们的快乐感染,却蓦然发现她们中的好几个嘴里都叼着一支香烟…… 无独有偶,几天后笔者从报上看到一则报道,某市一位女青年,抽烟成瘾,一日不慎误吸别人敬的掺了海洛因的香烟而一发不可收拾,最后染上吸毒恶习。 另据《环球时报》报道,欧洲的