经直肠NOSES治疗结直肠癌术后近期临床疗效和生存质量分析

目的 研究经直肠NOSES术后患者短期肠道恢复、疼痛缓解等临床指标,明确NOSES治疗结直肠癌的短期临床疗效和生存质量。方法 选取2014年2月至2016年2月同济大学附属东方医院胃肠外科接诊的341例直肠癌患者为研究对象,采用随机对照研究方法分为3组： NOSES组(n=114例)、小切口组(n=121)、传统开腹组(n=106例)。分析比较术前及术后2周手术时间、术后出血,术后肠道功能恢复和术后并发症。通过VAS评分分析患者术后疼痛情况;通过SF-36生存质量表评估患者术前、术后1个月生存质量。结果 NOSES组患者腹部切口长度最小,术后VAS评分最低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者性别、年龄、BMI、肿瘤距肛缘距离以及肿瘤T分期等术前资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。相比传统开腹组和小切口组(97.9±37.3mim、146.2±42.1min),NOSES组手术时间最长(167.0±45.0min)差异有统计学意义（P<0.05)。与传统开腹组和小切口组相比,NOSES组术中出血量低、术后肛门初次排气时间较短、平均住院天数较少,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后并发症发生率NOSES组与小切口组相比,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论 相比于小切口腹腔镜和开腹手术,NOSES在术后并发症、快速康复和生活质量上具有明显优势,是值得推广的结直肠癌微创术式。     

浅谈女性更年期及其综合症的保健治疗

了解更年期及其综合症的卫生保健,正确认识人的衰老是不可避免的客观规律。保持乐观主义精神,注意摄生、养护、饮食、心理等方面的调节。症状严重的采用中医中药辨证治疗完全可以加以控制,提高女性生活质量,使其身心愉悦地向老年期过渡。     

浅谈人们对中草药认识的几个误区

近年来，越来越多的患者开始倾向于用草药治病，不少人认为中草药无毒副作用，选药随意，服用时甚至自行加减量等等。对中草药不甚了解，甚至存在许多误区，有百害而无一益。为患者身体健康着想，现笔者根据所见，罗列一二，提醒患者，以减少不必要的身体损害，使祖国医学真正地为百姓谋福。     

小肝癌患者手术切除治疗75例临床分析

小肝癌(病理证实原发性肝癌,肿瘤直径≤5 cm).手术切除仍然是首选临床治疗手段.我院2002至2010年共收治75例符合小肝癌诊断标准,对75例小肝癌均实施手术切除,现报道如下.     

胃癌患者围手术期循环肿瘤细胞变化及其与临床病理分期的相关性

目的 了解胃癌患者围手术期外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)数量的变化及其与肿瘤病理分期的相关性。方法 应用肿瘤细胞微流控芯片技术检测手术前1天、手术后1周胃癌患者CTCs,并与其临床病理资料进行对比,阐明两者之间的相关性。结果 在92例胃癌患者中,术前外周血CTCs阳性者58例,阳性率为63%;CTCs阳性的胃癌患者与肿瘤浸润深度、脉管侵犯、神经侵犯都具有相关性（P=0.02）;术后1周60.5%患者CTCs消失或减少,CTCs数量没有变化甚至增多者主要见于TNM分期晚（Ⅳ期）患者。结论 胃癌患者外周血中CTCs与其临床病理分期具有密切相关性。     

曲美他嗪抑制自噬减少中性粒细胞胞外核酸网形成

目的研究曲美他嗪(trimetazidine TMZ)对氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)体外诱导中性粒细胞胞外核酸网(neutrophil extracellular traps,NETs)形成的影响及其与自噬的关系。方法密度梯度离心法提取小鼠骨髓中性粒细胞,ox-LDL体外干预建立NETs诱导模型;采用TMZ、LY294002、Rapamycin干预ox-LDL对NETs的诱导;免疫荧光法观察NETs标志物MPO-DNA的释放;PicoGreen试剂盒定量检测cfDNA/nets含量;Western blot检测髓过氧化物酶(MPO)、自噬相关蛋白Beclin-1、LC3b的表达。结果 ox-LDL以浓度-时间依赖的方式刺激中性粒细胞释放MPO-DNA复合物,使上清cfDNA/nets含量明显增高;细胞自噬相关蛋白LC3b、Beclin-1及MPO的蛋白水平亦随ox-LDL浓度增加上调; TMZ预处理能抑制NETs释放,降低LC3b、Beclin-1及MPO的蛋白表达,该结果可被PI3K通路阻断剂LY294002模拟,...     

朝医清肺泻肝汤对急性期中风病人的临床效应

目的:对太阴人中风病急性期患者口服清肺泻肝汤,观察临床疗效及安全性.方法:本研究将太阴人中风病急性期患者的一般特性、卒中类型、四象体质进行调查,对治疗前后临床神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动能力指数(Bar-thel)、中医证候等观察指标进行评分,并进行总体疗效观察和评定.结果:治疗前后比较临床神经功能缺损程度、日常生活活动能力指数、中医证候有非常显著性差异(P＜0.001).结论:清肺泻肝汤对急性期太阴人中风病有明显的抑制中风进展的效果,并且促进运动功能恢复,太阴人中风病急性期均可使用,疗效可靠安全,值得临床推广.     

地塞米松联合川芎嗪对肺纤维化大鼠肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1含量及肺纤维化程度的影响

目的探讨地塞米松联合川芎嗪对博来霉素诱导肺纤维化大鼠肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)含量及肺纤维化程度的影响。方法将60只雄性SD大鼠随机分为5组,即正常对照组(N组)、模型组(M组)、地塞米松治疗组(D组)、川芎嗪治疗组(L组)和地塞米松联合川芎嗪治疗组(DL组),N组大鼠气管内注入0.9%氯化钠溶液0.3 m L,其他4组大鼠气管内注入5 mg/kg博莱霉素(溶于0.3 m L 0.9%氯化钠溶液)进行肺纤维化造模,造模成功后N组、M组大鼠每天给予腹腔注射0.9%氯化钠溶液2 m L治疗,D组、L组和DL组大鼠分别每天给予腹腔注射地塞米松3 mg/kg(溶于2 m L 0.9%氯化钠溶液中)、川芎嗪50 mg/kg(溶于2 m L 0.9%氯化钠溶液中)和两种药物联合(地塞米松3 mg/kg、川芎嗪50 mg/kg溶于2 m L 0.9%氯化钠溶液中)治疗。各组大鼠在气管注入药物后第28天处死。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠BALF中TNF-α和TGF-β1的含量,用苏木精-伊红染色在光学显微镜下对大鼠肺组织病理标本进行观察并进行半定量评分。结果与M组相比,D组、L组和DL组大鼠BALF中TNF-α、TGF-β1含量均下降,差异有统计学意义(均P<0.05);与D组和L组相比,DL组大鼠BALF中TNF-α、TGF-β1含量(25.182±4.823)、(14.047±2.234)pg/m L均下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。病理结果显示N组大鼠肺泡结构正常;M组大鼠肺泡结构消失,出现大量成纤维细胞;D组和L组大鼠可见肺泡间隔增宽,肺泡压缩变形,纤维化程度较M组减轻;DL组大鼠肺纤维化程度较D组和L组大鼠进一步减轻,部分区域可见肺泡结构。M组、D组、L组和DL组大鼠肺纤维化半定量评分分别为6(5.00,6.75)、5(4.00,5.75)、5(4.25,5.75)、4(4.00,5.00)分。与M组相比,D组、L组和DL组大鼠肺纤维化程度半定量评分均减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。与D组和L组相比,DL组大鼠肺纤维化程度半定量评分减少,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与单一药物相比,地塞米松联合川芎嗪治疗能更显著地降低大鼠BALF中TNF-α和TGF-β含量及减轻肺纤维化程度,两者联合应用可能适合肺纤维化治疗。     

CIK治疗对癌症患者免疫力影响研究

目的:探讨CIK细胞免疫治疗对癌症患者免疫力的影响。方法:采集患者外周血并收集单个核细胞,经细胞因子刺激培养,14天后分次回输给患者。结果:经过3个疗程的CIK治疗,患者的生存质量有着明显的提高。结论:CIK治疗后机体直接杀伤肿瘤细胞的能力较治疗前有所提高。同时,CIK细胞还通过调节机体其他免疫细胞的功能使患者机体免疫功能趋向平衡。     

雌激素对人胆管上皮细胞增殖作用的体外研究

目的 研究雌激素对体外培养的人胆管上皮细胞增殖的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 体外培养人胆管上皮细胞株,加入雌激素17β-雌二醇作用于人胆管上皮细胞,用CCK8方法检测17β-雌二醇对人胆管上皮细胞生长的影响;Western blot法检测胆管上皮细胞的雌激素受体(ER-a、ER-β)表达水平;并通过酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测上述两种培养条件下胆管上皮细胞培养上清中表皮细胞生长因子(EGF)的分泌水平.将雌激素组与无雌激素组(对照组)结果进行比较.结果 雌激素可以促进人胆管上皮细胞增殖,雌激素组的人胆管上皮细胞ER-α受体表达水平明显高于对照组(P＜0.05),两组上清中的EGF水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雌激素17β雌二醇可以诱导人胆管上皮细胞增殖,为其作用于胆管上皮细胞的雌激素受体而发生生物学效应提供了进一步证据,此外,我们的研究提示雌激素17β-雌二醇可以诱导人胆管上皮细胞增殖与表皮细胞生长因子通路没有相关性.