无病生存急性淋巴细胞白血病患儿体格生长发育与血清胰岛素样生长因子及结合蛋白水平关系的研究

目的 探讨长期无病生存的急性淋巴细胞白血病(ALL)血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的变化与体格生长发育状态的关系.方法 选取1998年1月至2002年12月在首都医科大学附属北京儿童医院血液中心接受BCH-98方案化疗且目前停止治疗无病生存的ALL患儿82例,测定其身高、体质量,计算出体质量指数(BMI),分析长期无病生存的ALL患儿的体格生长发育状态.通过免疫放射量度分析法测定其中52例ALL患儿的IGF-1和IGFBP-3水平,并对IGF-1、IGFBP-3水平与ALL患儿体格生长发育状态的相互关系进行分析.结果 长期无病生存ALL患儿的身高均在正常范围.体质量较正常儿童有所增加,肥胖儿童增多.长期无病生存ALL患儿的IGF-1水平较正常儿童升高;放疗对IGF-1和IGFBP-3水平并无影响.IGF·1和IGFBP-3与停止治疗后的体质量及肥胖相关,IGF.1还与停止治疗后的身高相关.结论 长期无病生存的ALL患儿虽然存在肥胖及IGF-1水平增高,但体格生长发育状态大致处于正常水平.     

儿童冠状病毒感染

冠状病毒为RNA病毒,广泛存在于人类和动物。人冠状病毒(HCoVs)是社区呼吸道感染常见病原;严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERSCoV)以及新型冠状病毒(2019-nCoV)引起了近20年内3次人际疫情。儿童对冠状病毒普遍易感;相对于成年人,因其相对不成熟的生理状况,儿童发生病毒感染时会有与年龄相关的临床特点。本文对儿童HCoVs社区获得性感染、儿童严重急性呼吸综合征(SARS)及儿童中东呼吸综合征(MERS)的特征进行总结;并依据目前我国已公开发表的新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)的相关方案、专家建议及2019-nCoV儿童感染资料,对儿童COVID-19诊疗进行总结。     

注意缺陷多动障碍儿童血清维生素及微量元素营养水平分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍儿童(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)血清维生素及微量元素营养水平.方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的ADHD患儿40例作为观察组,另选取同期健康体检儿童60名作为对照组,测定并比较两组血清维生素A、D、E及微量元素锌、铁、钙、镁、铜、铅水平,应用多因素Logistic回归分析ADHD和微量元素及维生素的相关性.结果 观察组血清维生素A、D水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组维生素E水平比较差异无统计学意义.观察组铅水平高于对照组,钙、铜、锌元素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组铁和镁水平比较差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,维生素A、D和微量元素钙、锌、铅均为ADHD的相关因素(P<0.05).结论 ADHD患儿存在维生素A、D及血清钙、锌相对缺乏,铅相对升高的状况.临床综合治疗支持中需加强对ADHD患儿钙、锌及维生素A、D的补充,并观察有无铅过量情况.     

近平滑假丝酵母菌晚发型败血症早产儿的临床特点

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）收治的近平滑假丝酵母菌晚发型败血症（CPLOS）早产儿的临床特点。 方法将2014年2月至2019年2月首都医科大学附属北京妇产医院NICU收治的19例确诊为CPLOS早产儿为观察对象（CPLOS组）；选择胎龄、出生体重、性别相匹配的19例实验室确诊为晚发型细菌败血症（BLOS）早产儿为对照（BLOS组）。回顾性分析两组早产儿的一般资料、围生期因素、临床特征以及感染相关的实验室指标，分析CPLOS和BLOS的易感因素。 结果CPLOS早产儿平均胎龄为（30.21 ± 2.66）周，出生体质量1 250（1 133，1 408）g。与BLOS组相比，CPLOS组早产儿住院时间较短[20（13，29）d vs. 29（21，42）d，Z =-2.032、P = 0.021]，血小板减少（< 100 × 10⁹/L）发生率较高[52.6%（10/19） vs. 15.79%（3/19），χ² = 5.729、P = 0.021]，合并脑炎发生率较低[10.53%（2/19） vs. 42.11%（8/19），χ² = 4.886、P = 0.027]，差异均有统计学意义。CPLOS组早产儿100%（19/19）对氟康唑及两性霉素B敏感；氟康唑中位治疗时间为28 d，两性霉素中位治疗时间为12 d，使用此两种抗真菌药物后均无不良反应。与BLOS组早产儿相比，CPLOS组早产儿胎膜早破发生率较高[47.37%（9/19）vs. 0%（0/19）]，差异有统计学意义（χ² = 15.360、P = 0.001）；发生感染前应用头孢吡肟患儿占比较高[73.68%（14/19）vs. 31.58%（6/19）]，差异有统计学意义（χ² = 6.756、P = 0.009），应用青霉素钠天数较长[16（13，22）d vs. 1（1，13）d，Z =-2.825、P = 0.003]；发生感染前脐静脉置管时间较长，差异有统计学意义[11（6，13）d vs. 7（2，11）d，Z =-2.042、P = 0.042）。 结论与BLOS早产儿相比，CPLOS早产儿感染发生较早，不易发生血小板减少和合并脑炎，对氟康唑敏感。感染前长时间脐静脉置管和青霉素钠静脉滴注、使用头孢吡肟等限制类抗菌药物的早产儿相对易发生CPLOS。     

新型有机硒类抗肿瘤化合物WB硒啉在体内组织分布研究(英文)

本研究首次对新型有机硒类抗肿瘤化合物1,2-[bis(1,2-benzisoselenazolone-3(2H)-ketone)]pentane(WB)进行组织分布特点研究。将H22荷瘤小鼠单次和连续多次灌胃给药WB(120 mg/kg/d)4小时后,用氢化物发生原子荧光光谱法(AFS)测定组织、血浆、肿瘤中的硒含量,考察WB的组织分布特点。经测定发现肝脏和胃肠道的硒含量显著升高,心、脾、肺、胰、血浆、肿瘤的硒含量也有不同程度的升高,脑和肾的硒含量基本无变化,两种给药方式引起的各组织硒含量变化无显著性差异。结果表明:WB及其代谢物在肝和胃肠道有靶向摄入,在其他器官也有不同程度的摄入,但WB无明显蓄积表现。     

HBsAg阳性母亲其婴幼儿联合阻断后无/低应答状态及加强免疫效果

目的评价HBsAg阳性母亲其婴幼儿联合阻断后无应答或低应答状态,了解乙肝疫苗加强免疫的干预效果。方法249例HBsAg阳性母亲其婴幼儿出生后予以联合免疫阻断,跟踪并测定出生后7～11个月、12～23个月、24～35个月、≥36个月的HBsAb水平,对其中50例无应答或低应答儿进行乙肝疫苗加强免疫接种,1个月后复查HBsAb水平。结果HBsAg阳性母亲其婴幼儿出生7个月后无应答和低应答的发生率为23．29％（58／249）;高应答儿出生12—23个月时无应答和低应答的发生率为37．50％（45／120）;持续高应答儿出生24—35个月时无应答和低应答率的发生率为48．14％（13／27）。给予乙肝疫苗加强免疫接种后,幼儿的HBsAb水平增高（P〈0．05）,加强免疫成功率为94％。性别及加强免疫接种时的年龄不影响加强免疫的效果（P〉0．05）。结论HBsAg阳性母亲其婴幼儿全程乙肝疫苗接种后存在无应答及低应答状态,给予乙肝疫苟加强免疫干预后多见高应答状态。     

我国单病种质量管理历史沿革及思考

单病种质量管理与控制是我国医改的重要工作内容之一。近30年来，我国单病种质量管理与控制工作持续发展，已经取得了阶段性成效。但也存在区域间发展不平衡、现有技术局限等问题。《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》是指导未来我国单病种医疗质量管控工作的最新文件。认为未来需不断加大普及宣传力度，丰富研究方法与工具，注重运用信息化手段，并积极开展运行机制、质量评估等研究，以不断提高单病种质量管理的精细化程度。     

2010年度北京地区儿童手足口病住院患者病原学分布分析

目的 了解2010年北京地区儿童手足口病住院患者的病原体分布情况,为手足口病的诊断、治疗及预防提供依据.方法 本研究共采集337例手足口病住院患儿的咽拭子标本,采用肠道病毒(EV)通用型、柯萨奇病毒A16(CA16)型和肠道病毒71(EV71)型核酸检测试剂盒,应用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法进行检测.结果 肠道病毒阳性标本占63.20%(213/337).其中,EV71阳性标本占40.36%(136/337);CA16阳性标本占5.64%(19/337);其他未分型肠道病毒阳性标本占17.21%(58/337).结论 2010年北京地区儿童手足口病住院患者的病原学分布以EV71为主,非CA16和非EV71型肠道病毒感染率已显著高于CA16型肠道病毒感染.     

2016年-2018年全国感染性疾病医疗质量分析

目的基于国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处年度医疗质量调查数据,对我国感染性疾病专业医疗质量进行回顾性分析。方法调查全国30个省级行政区域（除西藏自治区）医疗机构在2016年至2018年上报年度医院感染性疾病科医疗质量相关数据,对专科建设指标、环节指标及终末指标进行横断面研究及纵向比较。结果68.53%三级公立医院和31.68%二级公立医院设置了感染性疾病科;有负压病房项目建设的三级及二级公立医院分别为49.47%和16.43%,传染病专科医院为96.3%。感染性疾病科医护比平均为0.61:1,住院患者平均住院天数三级、二级以及传染病专科医院分别为11.49天、9.65天及18.27天,2018年与2017年、2016年同期上报数据相比有所降低。 三级及二级医院住院患者抗菌药物率抗菌药物使用率分别为 58.55%、71.72%及传染病专科医院39.97%。感染性疾病科医生参与医院抗菌药管理委员会比例分别为91.72%、79.30%及传染病专科87.50%,2018年较2017年有所增长。感染性疾病科住院收治前5位的病种为:肝病、结核病、手足口病、呼吸道感染和其他感染疾病。单病种不明原因发热病因各省医院平均确诊率55.15%;门诊流感样病例平均病原学诊断率13.20%;门诊流感样病例抗流感病毒药物使用率分别为33.60%、30.03%及传染病专科医院48.28%。经组织学和/或细菌学证实的各省肺结核医院平均确诊率为19.76%,艾滋病并发PCP实验室确诊率医院实验室确诊率较低:三级公立医院23.88%、二级公立医院25.28%、传染病专科医院18.01%。结论我国国家感染性疾病专业医疗质量建设具备良好基础,但仍存在感染性疾病科建设不充分,感染性疾病病原学诊断能力不足等问题,需加强感染性疾病科医疗质量管理及持续改进。     

活性氧族介导乙烷硒啉在A549细胞中诱导的快速凋亡

硫氧还蛋白还原酶（TrxR）是哺乳动物细胞内负责清除过量活性氧族（ROS）的重要酶类。本研究的目的是探究ROS在TrxR抑制剂乙烷硒啉抗肿瘤机制中的作用。在人肺癌细胞A549中,乙烷硒啉迅速诱导ROS含量上升和线粒体膜电位下降,并导致细胞死亡。ROS清除剂N-乙酰半胱氨酸的预孵育可以显著抵抗这三种现象。AnnexinV-PI法和Western blot的结果表明乙烷硒啉激活了内源性凋亡通路。线粒体通透性转变孔道抑制剂环孢菌素A可以抑制乙烷硒啉诱发的细胞色素c释放和细胞死亡,而同时一些Bcl-2家族蛋白含量却没有明显变化。这些结果说明ROS可能部分地通过增加线粒体通透性,释放包括线粒体内的促凋亡因子来介导乙烷硒啉诱发的快速凋亡。首次报道了ROS可能在乙烷硒啉抗肿瘤机制,特别是其早期过程中有重要作用。