止咳定嗽汤治疗顽固性咳嗽60例疗效观察

咳嗽是指外感或内伤等因素,导致肺失宣肃,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证.历代将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声谓之咳嗽.临床上多为痰声并见,很难截然分开,故以咳嗽并称.咳嗽是内科患者最常见的症状之一.其病因复杂,极易被误诊误治.特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽患者,更令临床医师倍感困惑.西医临床治疗主要是抗炎,止咳化痰,抗过敏等,往往疗效不好.中医中药治疗咳嗽有较大优势,积累了丰富的治疗经验.笔者自2008年1月～2010年8月用自拟止咳定嗽汤治疗顽固性咳嗽60例,疗效显著,现报道如下.     

严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的 探讨严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗.方法 对42例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的诊断、治疗进行分析与总结.结果 全组死亡11例,死亡率26.2%,主要死亡原因是多器官功能衰竭.结论 早期诊断,保持呼吸道通畅,正确使用呼吸机治疗,及时处理休克和多发伤等综合治疗,是降低本病死亡率的有效方法.     

L型细菌败血症2例报告

L型细菌败血症，国外早有报道，国内自1082年以来亦有少数病例报道．近年来，由于大量不规脚使用抗菌素．L型细菌败血症日益增多，而被临床工作者所重视。我科1年内发现了2例．现报告如下。     

预防肺切除术后支气管胸膜瘘的体会

目的 探讨预防肺切除术后支气管胸膜瘘的有效措施.方法 回顾性分析1996年1月～2006年5月各类肺切除术712例的临床资料.结果 除1例因呼吸衰竭于术后1个月死亡外,其余均痊愈出院.随访3个月至10年,无一例发生支气管胸膜瘘.结论 预防肺切除术后支气管胸膜瘘需多环节综合治理,提高支气管残端闭合技术、注重围手术期高危因素的防治是其关键.     

背肌四联针穴位注射治疗支气管哮喘急性发作随机平行对照研究

[目的]观察背肌四联针穴位注射治疗支气管哮喘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将160例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组80例氨茶碱,0.1/次,3次/d,口服;地塞米松10mg+50%GS 40mL,1次/d,静注。治疗组80例背肌四联针穴位注射;背针组合(A:喘定0.25g;B:地塞米松5mg;C:盐酸山莨菪碱注射液5mg;D:利多卡因40mg);取背部4个穴位(脊柱第2、4胸椎旁开1.5寸),常规消毒,用一次性注射器抽取上述药物,与脊柱成45°进针,将药物分别注入上述4个穴位中,1~2次/d,间隔时间5h。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、治疗时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈61例,显效10例,有效8例,无效1例,总有效率98.75%。对照组痊愈59例,显效9例,有效9例,无效3例,总有效率96.25%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗时间(住院时间、显效时间)治疗组少于对照组(P0.05)。[结论]背肌四联针穴位注射在治疗支气管哮喘效果显著,值得推广。     

保护性机械通气治疗严重肺挫伤的疗效评价

目的 研究保护性机械通气治疗严重肺挫伤的临床效果.方法 将53例严重肺挫伤患者按住院日期单双数随机分为两组:保护性通气组25例,潮气量6-8 ml/kg,传统通气组28例,潮气量12-15 ml/kg,其他呼吸机参数按同一策略调整.观察机械通气治疗前后血气参数的变化,比较两组呼吸机使用时间、病死率及并发症的发生率.结果 两组患者机械通气后动脉血氧分压、氧合指数均明显改善,两组比较差异无统计学意义.保护性通气组呼吸机使用时间(149.8±77.3)h,死亡7例(28.0%),传统通气组呼吸机使用时间(203.3±85.2)h,死亡11例(39.3%),两组呼吸机使用时间和病死率比较差异有统计学意义(P＜0.01).且保护性通气组并发肺部感染、气胸,纵隔气肿的发生率均低于传统通气组(P＜0.05),急性呼吸窘迫综合征的发生率虽低于传统通气组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保护性机械通气可有效改善严重肺挫伤患者的肺氧合功能,提高动脉血氧分压,显著缩短呼吸机使用时间,降低病死率和呼吸机相关并发症的发生率,改善预后,值得临床推广.     

六味地黄丸对老年慢性支气管炎急性发作期患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨六味地黄丸对老年慢性支气管炎急性发作期T淋巴细胞亚群的影响.方法:以老年慢性支气管炎急性发作患者为研究对象,随机分为两组,均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用六味地黄丸治疗,进行疗效对比分析,观察T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8的变化.结果:治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率67.5%,两组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8上升,CD8下降,与对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05).结论:六味地黄丸可通过调节细胞免疫功能增强疗效.     

左冠状动脉起源肺动脉主干1例

病儿　女 ,16岁。活动后心慌 ,气短半年。胸骨左缘2、3肋间可触及收缩期震颤 ,可闻及 4/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。Ｘ线胸片示肺血轻度增多。心脏超声检查示左、右冠状动脉严重扩张迂曲 ,左冠窦内未见冠状动脉开口。升主动脉根部造影及右冠状动脉造影示左右冠脉及其分支严重迂曲扩张 ,造影剂从右冠状动脉经过怒张的交通支进入左冠状动脉后汇入肺动脉主干 (图 1)。诊断 :左冠状动脉异位起源于肺动脉主干。1997年 12月行中低温体外循环心脏直视手术。术中见左、右冠状动脉动脉及其分支均严重迂曲怒张 ,右冠状动脉开口于升主动脉根部 ,左冠状动…     

急性呼吸窘迫综合征早期诊断与治疗24例分析

1987年1月～1999年8月,我院外科重症监护室共收治急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者24例,早期诊断18例中,治愈17例。本文就早期诊断和治疗中有关问题作如下探讨。临床资料一、病例　24例中,男16例,女8例;年龄6～54岁,平均38.6岁。基础疾病有严重创伤、休克11例,急性重症胰腺炎5例,重症心脏手术后2例,严重感染性休克2例,胸腹部大手术后2例,破伤风1例,蛇咬伤1例。早期诊断18例,晚期诊断6例。二、治疗方法　24例均使用了机械通气,呼吸机为鸟牌6400、纽邦100、纽邦200。通气时间2～21天。所有病例先行气管插管,后改行气管切开者18例。全部病例均…