护士摆药及查对药使用工具卫生监测

<正> 我院废除科室药物存放、摆药制度,改为中心药房依据计算机网络上医嘱摆药,摆好药后,由病区药疗护士在中心药房或带回科内查对后进行分发给病人。由于工作量大,护士为加快摆药、查对药速度,用手直接摆药操作或将摆好的药杯中的各种药片倒在手上一片片的进行查对。护士在摆药与查对药的各个环节中,只注意药品名称、剂量是否准确,未意识到直接经不清洁的手操作而易造成交叉感染的新问题。因此,忽略了使用工具及卫生。为此我们对全院14个病区、中心摆药室护士18人进行了检测。     

激励之"推拉"理论在护理管理中的应用

针对医院临床护理的综合管理情况，运用激励之“推拉”理论，以规章、规范、规定、预案、方法、责任制等方式编著了《护理管理文献汇编》，从正面和负面激励对下属的某种行为加以调动和规范，使护理目标管理更有针对性，有助于提高护理人员的综合素质.     

重型颅脑损伤的诊治及监护

重型颅脑损伤患者的诊治及护理面临重大的挑战 ,需要知识渊博的医生和护士进行精确判断和持续评估 ,以确定当时的诊治及护理是否有利于患者。重点论述优先给予降低颅内压治疗、最大限度增加脑灌注量、提高血氧饱和度 ,对减轻继发性颅脑损伤的作用及其护理     

运动训练及依那普利对阿霉素肾病大鼠模型肾损害的影响

目的：应用阿霉素肾病大鼠模型,探讨了运动训练以及血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对肾疾病进展的影响.方法：①实验于2001-01/04在日本东北大学大学院医学系研究科内部障碍学研究室完成.选用8周龄健康雄性Wistar大鼠33只.给予阿霉素2mg/kg静脉注射,间隔20 d后重复1次,制成肾病模型.从第13周龄起,将肾病大鼠随机分为4组：对照组（n=8）、运动训练组（n=8）、依那普利组（n=9）、运动训练＋依那普利组（n=8）.②运动训练为倾斜度0&;#176;的跑台训练,速度20 m/min,60 min/d,每周5 d,持续8周.依那普利以2 mg/（kg&;#183;d）腹腔内持续释放给药.肾病对照组既不运动也不给予依那普利.③所有大鼠用代谢笼子饲养,于运动前和运动后每2周,在固定的同一时间测定各实验组的体质量,收缩压,24 h饮水量和尿量,尿钠,钾,尿蛋白排泄量.8周运动结束时,断头处死,采用自动分析仪测定尿钠,钾,蛋白排泄量以及血生化学指标.取出肾脏,加工后进行光镜下肾病理学分析.肾小球硬化指数=（1&;#215;N1＋2&;#215;N2＋3 &;#215; N3＋4&;#215;N4）/（N0＋N1＋N2＋N3＋N4）,其中N代表不同程度硬化的肾小球的数目.肾小球脂质沉着指数的计算公式同肾小球硬化指数.④计量资料间差异性比较采用单因素方差分析,组间计量资料差异性比较采用非成对t检验,肾组织学改变的组间对比采用U检验.结果：大鼠42只均进入结果分析.①实验过程中运动训练组收缩压与对照组相近.依那普利组和运动训练＋依那普利组收缩压在实验2～8周时明显低于对照组（P＜0.01）.运动训练组和依那普利组尿蛋白排泄量均与对照组相近.运动训练＋依那普利组尿蛋白排泄量在实验4～6周时低于对照组,但差异不明显.②运动训练组和依那普利组的血清总胆固醇低于对照组,但差异不明显.运动训练组和依那普利组的血清三酰甘油水平明显低于对照组（P＜0.05）.而运动训练＋依那普利组的血清总胆固醇、三酰甘油水平明显低于对照组和运动训练组（P＜0.05～0.01）.各组血肌酐、尿素氮、空腹血糖差异不明显.③运动训练组和运动训练＋依那普利组的肾小球脂质沉着指数均明显低于对照组（P＜0.05）.运动训练组的肾小球硬化指数低于对照组,但差异不明显.运动训练＋依那普利组的肾小球硬化指数则明显低于对照组（P＜0.05）.结论：运动训练有改善肾病大鼠脂质代谢,抑制肾损害的进展的重要作用,依那普利能进一步增强运动训练的肾保护作用.     

Schwartz公式及胱抑素C法评价儿童肾小球滤过率的比较

肾小球滤过率(GFR)对于评估肾脏功能非常重要,影响泌尿系统疾病使用的药物种类和剂量.目前,成人计算GFR的方法很多,儿童这方面的研究甚少,而儿科更加需要能够精确、快捷计算GFR的方法.因此,我们前瞻性的收集了首都儿科研究所泌尿系统疾病患者的临床资料,分别应用24 h肌酐清除率法(24hCcr)、Schwartz公式、胱抑素C法3种方法计算儿童GFR并分析临床资料.由于儿童的特殊性,不宜使用外源性标志物测定GFR,24hCcr法目前仍是发展中国家计算Ccr的金标准,本研究以24hCcr法作为金标准.     

兔膝关节置换术后感染模型的建立

目的 建立兔膝关节置换(TKA)术后感染模型.方法 设计制作兔膝关节假体,新西兰兔48只行右膝TKA,4周后随机分为4组:对照组膝关节腔内接种无菌0.45%NaCl溶液,实验A、B、C组分别接种5×10~3、5×10~5、5×10~7CFU耐甲氧西林金葡菌(MRSA);监测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),4周后处死,取材行细菌培养和血培养.结果 感染率:对照组0(0/12);实验A组58.3%(7/12);B组100.0%(12/12);C组100.0%(12/12).血培养阳性率:对照组0(0/12);实验A组0(0/12);B组0(0/12);C组41.7%(5/12).实验组CRP、ESR显著升高,分别于第3、7天达峰值并维持在较高水平.结论 兔TKA术后4周接种5×10~5CFU的MRSA可成功建模.     

洁净手术部启用前效果监测与管理

目的 严格洁净手术部工程综合性能验收,达到现代化医院硬件环境的设施标准要求.方法 在洁净手术部启用前,依据卫生部颁布的<医院洁净手术部建设标准>科学管理.结果 落实了洁净手术部启用前效果监测及管理制度,为提升运行中制度化管理奠定了扎实基础.结论 从验收、监测、培训、制度实施进行了全面的科学管理,达到了制度约束医疗行为、措施提升质量的效果.     

小儿血尿的诊断思路

血尿是儿童泌尿系统疾病最常见的症状.其发生率根据诊断标准和调查对象的年龄不同而有所差异,如美国报道学龄儿童以每微升至少含5个红细胞为标准筛查则血尿的发生率为0.5%～2%; 我国1986年对20余万 2～14岁儿童的普查结果显示无症状血尿的发生率为0.42%.     

群体性亚硝酸盐中毒的急救与护理

我院急诊科于2006年1月2日19时30分,收治了21例亚硝酸盐中毒急诊患者。现将此次急救和护理的经过与体会报告如下。1临床资料一般资料:本组21例患者,男18例,女3例,年龄17～53岁,平均年龄35岁,皆为来京一周的民工。采集病史:据一厨师反映,当日18时30分钟左右,在做热汤面时,误将亚硝酸盐当食盐使用,饭后不久,即有人开始出现恶心、呕吐等症状,随之相继21名民工出现相同症状,分两批送入我院急诊科。初步确诊:急性亚硝酸盐中毒。2抢救流程2·1有序安置抢救根据临床表现将患者轻、中、重度依次编号,编号用胶布贴于患者左上肢内关部位。重度患者安放…     

利用信息网络监测医院感染控制漏报效果研究

目的 监测医院感染的发生和漏报情况,提高医务人员自报医院感染的意识,制定相应的预防控制措施,从而降低医院感染率及漏报率.方法 利用医院信息网络对医院2007年11月-2008年12月13 346例住院患者,搜索体温≥37.5℃的6563例发热患者进行前瞻性、回顾性监测相结合的方法 进行分析.结果 400例发生医院感染,医院感染率6.09%,其中漏报率为26.25%;外科漏报率居首位29.52%;漏报肺部感染构成比42.85%占首位;2007年11月与2008年12月医院感染漏报率差异有统计学意义(X2=3.98,P＜0.05),不同月份医院感染漏报差异有统计学意义(X2=22.45,P＜0.05);不同月份医院感染督报、自报差异有统计学意义(X2=33.45,P＜0.01),自报明显高于督报.结论 利用医院信息网络结合发热症状监测系统,前瞻性监测发热病例及时督报医院感染,大大地降低了医院感染漏报率,同时提高了医务人员自报医院感染的意识.