促肝肽治疗肝硬化腹水机理探讨

目的 探讨促肝细胞生长素颗粒剂（促肝肽）治疗肝硬化腹水的机理。方法 采用放射免疫方法测定前后血浆醛固酮的含量及临床生化指标并对比观察。结果 治疗后血浆醛固酮含量明显下降（由３７８．５４ｐｇ／ｍｌ下降至１７０．７２ｐｇ／ｍｌ,Ｐ〈０．０５）,血清胆红素（ＳＢ）和丙氨酸换酶（ＡＬＴ）均显著下降（Ｐ〈０．０１）,血清白蛋白含量明显升高（Ｐ〈０．０５）,腹水消退迅速（腹水消退率达７２．２％）。结论 促肝细     

胃癌组织若干癌相关基因的表达与淋巴转移的关系

淋巴转移（ＬＮＭ）是胃癌治疗失败的主要原因之一．手术中外科医师对ＬＮＭ的判断仅靠临床经验,使胃癌的根治性切除具有一定的盲目性和不确定性．因此,如何在术前正确预测胃癌淋巴转移的范围,制定合理手术方式及切除范围,已成为胃癌研究的重要课题之一．我们对４１例胃癌手术标本进行ＣＤ４４ｖ６,ｎｍ２３／ＮＤＰＫ,Ｐ５３蛋白,ｒａｓ／Ｐ２１及ＰＣＮＡ的联合检测,探讨其与胃癌淋巴转移间的关系,寻求术前预测胃癌淋巴转移的方法,进一步指导临床实践．１　材料和方法１．１　材料　胃癌手术标本４１例选自郧阳医学院附属太和医…     

肝肾综合征的治疗

肝肾综合征(HRS)是终末期肝病的严重并发症之一,即使内科综合治疗方法很多,但疗效多不确切,其一旦发生病死率极高[1].在肝肾综合征的防治中,任何有损肝肾功能的因素应及时发现、纠正或避免;因呕吐、腹泻、出血或任何其他可以减少有效血容量的因素所引起的血容量不足也必须迅速纠正;对全身血流动力学及肾功能可能有害的药物,应尽可能避免应用或必要应用时应慎重权衡利弊;大多数严重肝病患者多有循环充盈不足,反复补充白蛋白制剂或新鲜血浆是纠正血容量不足的有效选择.HRS病因复杂,发病机制尚不完全清楚,其治疗缺乏方向性.HRS目前最有效的治疗是活体肝移植或肝肾联合移植,但因费用昂贵且供体来源有限而限制了其临床应用.     

浙江省8家医院创伤患者死亡危险因素分析

目的 探讨导致创伤患者死亡的危险因素以及改进创伤急救的措施.方法 整理2009年全年浙江省8所医院急诊室首诊的创伤患者的病例资料,结合创伤急救的各个环节,挑选可能导致患者死亡的相关因素,通过单因素和多因素Logistic回归分析方法,得到导致创伤患者死亡的独立危险因素.结果 2009年浙江省8所医院共有3 659名患者纳入了本次研究,其中死亡226人,病死率为6.18%.单因素分析结果提示,年龄、创伤机制、ISS评分、GCS评分、专业现场急救、转送途中气管插管、转送途中清创止血、入院时低血压、昏迷、急诊室胸腔闭式引流、急诊手术、ICU内中心静脉压监测和ICU内机械通气的患者死亡相关.多因素Logistic回归分析提示,GCS评分、ISS评分、机械通气、入院时低血压、年龄是患者死亡的独立危险因素,有效的专业现场急救是保护因素.结论 患者的伤情严重程度和年龄是影响患者结局的重要因素.加强院前急救,早期稳定患者伤情以及合理使用ICU内监护设施有助于进一步降低创伤救治的病死率.

Abstract：

Objective To explore risk factors in the mortality of casualties and to find a way to improve trauma emergency service. Method The possible factors likely related to the mortality of casualties were taken into account based on each stage of trauma emergency so as to find the independent risk factors by using univariate and multivariate analyses. Results A total of 3 659 casualties were enrolled in this study.Of them, 226 casualties died and the mortality rate was 6.18%. Following factors were related to mortality after univariate analysis: age, cause of trauma, injury severity score, Glasgow come scale come on the scene, professional emergency treatment on the scene, intubation in the ambulance, debridement and hemostasis in the ambulance, low blood pressure at admission, closed drainage of pleural cavity, emergency operation, CVP monitoring in ICU and mechanical ventilation in ICU. After multivariate analysis, six factors were independently related to the mortality of casualties as follows: Glasgow coma scale, injury severity score, mechanical ventilation, blood pressure at admission, age and professional emergency treatment on the scene. Conclusions It has a great significance to investigate the risk factors of mortality for casualties. Severity of trauma and age were independently associated with the outcomes of trauma. Besides, improving prehospital care and stabilizing the trauma patients in early phase can further decrease the mortality.     

脑瘫尖足内翻畸形的功能重建及A型肉毒毒素配合治疗的临床分析

目的 探讨脑瘫尖足内翻畸形的功能重建及A型肉毒毒素配合治疗的临床疗效.方法 收集2000年1月至2009年1月在我科住院行尖足内翻畸形矫正的痉挛性脑瘫,术后小腿三头肌的肌张力Ⅱ级以上者共32例,给予A型肉毒毒素局部注射治疗,观察手术和药物注射前后的功能改善情况并进行比较.结果 检杳治疗前踝背伸肌力在0～2级,随访时踝背伸的肌力为4～5级,采用配对t检验,术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前足内翻在30°～75°之间,随访时足内翻在0°～25°,采用配对t检验,治疗前后数据的差异有统计学意义(P＜0.05).小腿三头肌2个月复查时,肌张力在Ⅱ～Ⅳ级,随访时肌张力在Ⅰ～Ⅱ级.采用配对t检验,术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫后肌前移配合A型肉毒毒素可同时减轻肌张力和改善踝背伸肌力,提高脑瘫的足部畸形的临床疗效.

Abstract：

Objective To observe the clinical therapial value of functional reconstruction with Botulinum Toxin A (BTA) on spasitic cerebral palsy. Methods Thirty-two patients were treated by Achilles tendon lengthening and anterior transfer of posterior tibial tendon.According to the spasticity of triceps surae muscle,all cases were arranged by BTA injection 2 months later after operation.Results From Jan.2000 to Jan.2009,thirty-two cases with equinovarus foot of spasticitical cerebral palsy were collected,the muscle strength of ankle dorsal extensor increased from 0-2 grades to 4-5 grades,there was significant difference between preoperational muscle strength and postoperational one.There was also significant improvement to adjust yarus degrees of ankle joint.the musclar tension of triceps muscle of calf decreased from Ⅱ-Ⅳ grades to Ⅰ-Ⅱ grades. Conclusion Anterior transfer of posterior tibial tendon corresponding with Botulinum Toxin A injection not only release muscle spasticity but also improve dorsal extending strength of ankle joint.The clinical effect of these methods was reliable on cerebral palsy.     

制备去细胞人体肌腱支架材料的实验研究

目的 探索化学萃取法制备去细胞人体肌腱支架材料的实验方法. 方法 用1.0％磷酸三丁酯[tri(n-butyl)Phosphate,TnBP]分别联合0％、0.25％、0.50％及1.00％曲拉通-100(Triton X-100)对人体肌腱进行去细胞处理,通过组织学、扫描电镜观察、生物力学和羟脯氨酸含量测定,并与新鲜人体肌腱对比,评价去细胞人体肌腱支架材料的特性. 结果 肌腱去细胞处理后色泽光亮,腱膜完整,韧性好;1.00％ TnBP加0％ Triton X-100组仍有少量细胞存留,其余3个处理组去细胞彻底,1.00％TnBP加0.25％ Triton X-100组胶原纤维完整、走形规则.1.00％ TnBP加0.50％ Triton X-100与1.00％TnBP加1.00％ Triton X-100组胶原纤维完整,但间隙略增宽,最大载荷分别为(385.220±80.316)N、(398.220±127.195)N,抗张强度分别为(46.690±16.295) Mpa、(46.20 ±5.517) Mpa,羟脯氨酸含量分别为(0.2826630±0.0110109) μg/mg、(0.2793550±0.0102129)μ/mg,分别和新鲜对照组[最大载荷(533.280±135.774)N、抗张强度(65.560±14.401) Mpa、羟脯氨酸含量(0.2928820±0.0100988)μ/mg]相比,力学性能降低、羟脯氨酸含量减少,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 1.00％ TnBP加0.25％ Triton X-100处理是较理想的制备去细胞人体肌腱的方法.     

正己烷致大鼠过氧化损伤及肝细胞凋亡的实验研究

目的研究正己烷(n-hexane)对大鼠的脂质过氧化损伤和肝细胞凋亡的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分成5组,即阴性对照组、染毒组(75、150、300 mg/kg)和阳性对照组(环磷酰胺),每组8只。经腹腔注射染毒4周后,检测肝组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力,血清还原型谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)含量;用流式细胞仪检测肝细胞凋亡情况。结果随着染毒剂量的增加,肝组织匀浆中SOD、GSH-Px活力、血清GSH含量降低,而血清MDA含量增大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),流式细胞仪检测结果显示,肝细胞凋亡率(AV /PI-)组间比较差异有统计学意义(P<0.01),与染毒剂量作相关分析,相关系数为0.913,无明显的相关性(P>0.05)。结论正己烷可引起或增强机体氧自由基反应,导致脂质过氧化损伤,引起肝细胞凋亡和坏死。     

木通所致大鼠急性肾损伤的防治研究

目的 探讨木通及木通分别与甘草、卡托普利、银杏叶制剂(ginkgobilobilobal extract CbE)联用对肾功能和肾组织学的作用及其损伤机制。方法 将大鼠随机分为5组,观察用药后不同时间大鼠的肾功能、肾脏的病理以及血管活性物质等变化。结果 木通与甘草联用组的肾功能损伤、肾脏组织形态学变化以及血栓素B2、6—酮—前列腺素E1α、内皮素变化均比单用木通组明显;木通和卡托普利联用组与单用木通组比较变化不明显;木通与GbE联用组的各项指标均优于单用木通组和木通与甘草联合用组。结论 ①提示血管活性物质血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)、内皮素(ET)参与了全过程并起到了重要作用,为细胞毒学说和肾缺血学说并存提供了实验依据;②木通和甘草联合用较单味木通对肾脏的损伤更加严重,可能多是造成该疾病不可逆转的重要原因;③卡托普利对木通引起的肾损伤无防治作用;④GbE对木通引起的肾损伤有一定的保护作用。     

胸部外伤胸腔积液早期深静脉导管引流的疗效

目的 观察早期深静脉导管引流在外伤后胸腔积液治疗中的疗效.方法 在超声测量定位下,以积液最深值为标准,2.5～4.5cm为A组,大于4.5cm为B组,获得分组即开始穿刺引流,观察拔管时间、肺不张发生率、引流量的变化、气胸的发生率.结果 A组病人的各项指标(拔管时间、肺不张发生率、引流量)均低于B组,差异有统计学意义,而气胸的发生两者类似.结论 早期胸水引流,可以减少肺不张的发生,减少胸腔感染的机会,有利于病情恢复.