风湿性疾病系列讲座(3)──骨关节炎

骨关节炎（Osteoarthritis，OA）又称骨关节病，是最常见的风湿性疾病之一，发病年龄多在50岁以上。病理改变主要为软骨变性，软骨下骨面致密化和关节边缘的骨性突起（骨赘）。根据有无明确病因分为特发性和继发性两大类。特发性骨关节炎的病因尚不清楚，继发性则有明确的关节内外原因如骨折、痛风、类风湿关节炎及先天性航关节脱位等。本文就特发性骨关节炎（以下简称OA）介绍如下。一、OA的病因及发病机理OA的病因与发病机理尚不十分清楚。正常情况下，关节软骨细胞通过合成新的软骨基质及释放水解旧的软骨基质的酶类如胶原酶和金属蛋…     

痛风——降尿酸治疗的新策略

翻阅近几年风湿专业期刊——《中华风湿病学杂志》有关痛风的文章寥寥无几，这一冷清似与国内日益增加的痛风患者及国外投入的积极关注脱节。     

美洛昔康栓剂治疗强直性脊柱炎疗效与安全性的多中心对照研究

目的评价四类新药美洛昔康栓剂治疗强直性脊柱炎(AS)患者的疗效和安全性,与吲哚美辛栓剂进行随机、开放对比验证。方法128例AS患者,随机分为治疗组62例和对照组66例,分别应用美洛昔康栓15 mg/d和吲哚美辛栓50 mg/d,治疗6周。结果两组总有效率分别为84.5%和50.0%(P>0.05)。其中患者疾病活动度的评估、指地试验、腰骶部痛和血沉的改善在治疗组比对照组明显(P<0.05);治疗组合并使用对乙酰氨基酚的比例明显低于对照组(P<0.001)。出现可能与试验药物相关的不良事件的比例在治疗组和对照组分别为8.06%和24.24%(P<0.05)。结论美洛昔康栓剂对AS患者止痛效果与吲哚美辛栓剂类似,在某些指标的改善上甚至更好,耐受性也优于吲哚美辛栓剂。     

骨关节炎患者血清及滑液透明质酸的变化

目的：为了探讨骨关节炎（ＯＡ）患者血清及滑液透明质酸（ＨＡ）水平的变化。方法：采用放射免疫法，对同时采集的１４例ＯＡ患者的膝关节滑液及血甭进行ＨＡ浓度测定，并以５名正常滑液及８名正常血清作对照。结果：ＯＡ组血甭ＨＡ浓度明显高于正常组（Ｐ〈０．０５），而滑液ＨＡ浓度明显低于正常组（Ｐ〈０．０１）。ＯＡ组滑液ＨＡ／血清ＨＡ比值，在全身型明显低于膝型（Ｐ〈０．０５）；在Ｋｅｌｌｇｒａｎ ａｎｄ Ｌａｗｒ     

痛风及其药物治疗的策略

痛风及其药物治疗的策略施桂英痛风系由嘌呤代谢的终未产物──尿酸单钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织引起的一组临床综合征。该综合征包括：①反复发作的特殊类型的急性炎性关节炎；②器官或组织中破坏性结晶的聚集，即痛风石；③尿酸性泌尿系结石；及少见的④...     

软骨保护剂

软骨保护剂也可称为改变结构药物 ,是能部分或全部的阻断、稳定甚至逆转骨关节炎 (ＯＡ)患者关节软骨损伤的药物[1] 。这类药物一般见效较慢 ,停药后疗效仍持续一定时间 ,现已开始应用于ＯＡ的治疗。一、透明质酸 (ＨＡ)自 1974年应用于临床以来 ,本品已作为软骨保护剂广泛应用于ＯＡ的治疗。其治疗ＯＡ的可能机制如下[2 ] :(1)提高滑液ＨＡ的含量 ,恢复已破坏的软骨表面的生理屏障。(2 )增强滑液的保护和润滑作用 ,减少关节运动产生摩擦引起的疼痛。 (3)与已释放到滑液中的糖蛋白结合 ,阻止该物质参与炎症过程 ,并抑制白细胞趋化和血管形成…     

成功来之不易也不难

一位36岁女患者，主因“关节肿痛4个月”于2008年5月28日到我院风湿科门诊就诊。既往体健，自今年1月以来相继出现手和足关节肿痛，无诱因，持续至今，影响行走，无晨僵。病前无腰背痛、发热、皮疹、咽痛、尿频尿痛、眼炎及腹泻。否认类似疾病家族史。曾在外院就诊，诊断未定，未接受治疗。     

推广外用型非甾类抗炎药的临床应用

非甾类抗炎药(简称抗炎药)是指一大类非皮质激素结构,而兼有抗炎、止痛和解热三大作用的药物。正因为它们不是皮质激素(简称激素),也不会引起人们通常担心的激素的不良反应,加之其独特的药理作用,使其在临床各科都有广泛用途,尤其在风湿科和骨科,已成为治疗各种关节炎和关节周围软组织疾病的首选药物。多年来,国内在这类药物中应用较多的有布洛芬、双氯芬酸和美洛昔康等。