风湿病的特征及诊断基础

<正>按照1983年的美国风湿病协会（ARA）风湿病分类大纲,风湿病分为10大类,包括全身结缔组织病、血管炎、脊柱关节病、与感染相关的关节炎以及与代谢、内分泌和血液病相关的风湿病,骨和软骨疾病、遗传和先天代谢异常伴发的风湿综合征、非关节和局部肌肉/骨骼病、肿瘤和肿瘤样病,以及其他各种风湿病等,共计120多种。在美国,风湿病占所有肌肉/骨骼疾病的15%～20%,其中有关节炎症状占人群总     

汉族人群抗原处理相关转运体(TAP)基因多态性及与类风湿关节炎的相关性

目的探讨汉族人群抗原处理相关转运体（ＴＡＰ）基因多态性及与类风湿关节炎（ＲＡ）的相关性。方法用ＰＣＲＡＲＭＳ,ＲＦＬＰ,ＳＳＯＰ检测ＲＡ患者７８例及健康献血者７３名ＴＡＰ１３３３位和６３７位,ＴＡＰ２３７９,５６５,６５１,６８７位氨基酸等位基因多态性。结果汉族健康人ＴＡＰ１３３３位的６３７位等位基因基因型分别以Ｉ和Ｄ为主,表现型主要为Ⅱ和ＤＤ,有１Ａ１Ｄ４个亚型,以１Ａ和１Ｂ为主,有６种表型,ＴＡＰ２３７９,５６５,６５１,６８７位基因型分别以ＶＡＲＴＳ为主,表型以ＶＶＡＴＲＲＡＴＳＳ为主,有２Ａ２Ｇ７个亚型,以２Ａ和２Ｂ为主,有９种表型。ＲＡ患者ＴＡＰ２５６５ＴＴ和６６５ＡＡ及ＴＡＰ２Ｄ频率升高,并可使ＤＲ４阳性者患ＲＡ的相对危险性增加８２６倍。２Ｄ及ＤＲ４阳性ＲＡ患者的ＲＦ滴度显著高于ＴＡＰ２Ｄ阴性而ＤＲ４阳性的ＲＡ患者及前者的病程较长。结论汉族人群ＴＡＰ基因多态性有其基本特点。ＴＡＰ２Ｄ可使ＤＲ４阳性者患ＲＡ的相对危险性增加并可能影响其临床表现。     

亚急性皮肤红斑狼疮并发干燥综合征一例

患者女,27岁,因皮疹5年,口眼干燥2年及关节痛3个月于1988年11月15日入院.     

改变病情药物与关节炎的治疗

非甾体类抗炎药为关节炎的症状性治疗药物,与它们相对而言还有一类药物具有减缓、停止,甚至修复关节病变的作用,称为改变病情药物.然而,这类药物却无一具有根治类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎的功能. 1.改变病情药物的种类 金制剂:包括注射金和口服金二种剂型.前者疗效较快,作用较好,但毒副作用大,我国至今尚无此剂型.为了克服注射制剂的缺点,口服金应运而生.我国自1990年以来,在临床上广泛应用口服金制剂,即金诺芬(Auranofin),系烷磷化氢金烃基化合物,每片3mg含金量29%,该品疗效好,不良反应少.     

骨关节炎及其药物治疗的最佳选择

随着人口老龄化 ,人们不难看到步履蹒跚的中老年人在小心翼翼地过马路、进出汽车。如无其他情况 ,他们的痛苦无疑是膝关节的骨关节炎。骨关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ)是最常见的一种慢性关节炎。在美国总人口中的 15 %患关节炎 ,其中 4 3%为ＯＡ。另有资料显示 ,6 5岁以上的人群中 ,半数以上有膝ＯＡ的放射线片证据 ,以及实际上75岁以上的老年人中每人都有至少 1个关节有ＯＡ变化。我国ＯＡ患者至少在 5千万以上。在 4 5～ 5 5岁的人群中 ,男女发病频率相当 ,而 5 5岁以上以女性患者明显居多。ＯＡ以手、膝、髋和脊柱关节最…     

细胞因子和药物对软骨细胞和滑膜细胞金属蛋白酶活性的调节

目的：研究几种细胞因子和药物对软骨细胞及滑膜细胞金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）活性的影响。方法：以白介素１β（ＩＬ－１β）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）、双氯芬酸钠、多西环素和地塞米松分别处理骨关节炎患者的单层软骨细胞和滑膜细胞７２ｈ。应用酶谱分析 细胞培养上清注保ＭＭＰｓ活性。结果：单层软骨细胞产生ＭＭＰ－２和ＭＭＰ－９,而滑膜细胞仅产生ＭＭＰ－２。ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α和双氯芬酸钠均能显著增加ＭＭＰ－     

非甾体抗炎药的肾毒性

肾毒性是传统抗炎药和特异性环氧合酶-2抑制剂最常见的不良反应,其发生率为3%～5%。肾毒性表现有末梢水肿、急性肾衰、间质性肾炎、肾病综合征及肾乳头坏死等,轻者停药可恢复,少数患者可致死。非甾体抗炎药所致肾毒性可见于肾功能正常者,及高危人群,如已有肾病变、心衰、肝病、服利尿剂或ACE抑制剂及老年患者。对接受非甾体抗炎药治疗的患者,在治疗前和治疗中都应密切监测尿常规和肾功能指标。     

非炎肠溶微粒胶囊治疗关节炎的疗效

应用台湾产待克菲那肠溶粒胶囊新型治疗４０例关节炎，有效率８２．５％，轻度胃肠道不适占１２．５％，提示该剂型疗效较好，胃肠道副作用较低。     

认识双氯芬酸钾

疼痛是困扰人类最大的医学问题之一，其中头痛、痛经、牙痛及术后痛等在临床上比较常见。解除这些疼痛的方法固然很多，而选择药物止痛则被公认为是最简便、迅速、经济和有效的方法。在众多的止痛类别药物中，兼有解热、止痛和抗炎三大功效于一体的非甾类抗炎药（简称抗炎药）在上述疼痛的治疗中占有重要地位。     

风湿病学

风湿病学施桂英一、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）遗传和ＳＬＥ发病的关系受到国内关注。用序列特异性引物多聚酶链反应扩增法研究发现，４５例北方ＳＬＥ患者人类白细胞抗原（ＨＬＡ）－ＤＲ２、ＤＲ３和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）Ｂ＊２等位基因频率增加，ＤＲ５频率减少。前者...