1340例胃癌根治术后患者预后的多因素分析

目的:探讨影响胃癌根治术后患者预后的因素?方法:完整随访2005年1月~2009年12月于南京医科大学第一附属医院行胃癌根治术的1 340例患者(Ⅰ~Ⅲ期),对其临床病理特征和术后辅助化疗等因素进行统计分析?结果:1 340例患者目前存活956例,死亡384例,总体术后1?3?5年累积生存率分别为87%?63%?52%?单因素?多因素分析显示,年龄?肿瘤直径?脉管神经侵犯?浸润深度?区域淋巴结转移数目及TNM分期是胃癌根治术患者的独立预后因素(P < 0.05)?结论:年龄?肿瘤直径?脉管神经侵犯?浸润深度?转移淋巴结数目及TNM分期能为临床判断胃癌预后及选择合理治疗方案提供参考?     

前路减压及ORION钢板固定治疗脊髓型颈椎病

对于脊髓型颈椎病 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )的治疗 ,多数学者倾向于采用前路减压、椎体间植骨融合术。但由于植骨界面的稳定性较差 ,术后植骨块脱落及植骨不愈合等情况时有发生导致颈椎不稳定或畸形 ,影响了手术的疗效。我院自 1998年～ 2 0 0 0年应用ＯＲＩＯＮ钢板治疗脊髓型颈椎病 18例 ,取得满意疗效。现报告如下。对象和方法一、对象18例中 ,男性 12例 ,女性 6例。年龄 4 2～ 64岁。病程 6～ 2 0个月。所有患者均经Ｘ线摄片及ＭＲＩ检查。病变累及 1个节段 3例 ,2个节段 13例 ,3个节段 …     

改良的筋膜内子宫全切术86例临床分析

我院对筋膜内子宫全切术式进行科学合理的改进，改良后的术式手术简便快捷，出血少，损伤小，术后恢复快，临床应用取得了较满意的效果。现总结如下：     

神经生长因子脑室内注射对脑积水幼鼠的行为改变的影响

目的 研究神经生长因子脑室内注射对脑积水幼鼠的行为改变的影响。方法 雄性Wistar 1月龄大鼠30只,全部采用枕大池注射白陶土的方法制备交通性脑积水的模型,1个月后行MRI证实。模型制备后将脑积水幼鼠随机分成3组,每组10只,实验组脑室内注入神经生长因子(NGF)0.3 ml(1000 U,连续3 d),安慰组脑室内注入生理盐水0.3ml（连续3 d）,对照组不做任何处理。2周后对3组幼鼠分别进行Morris水迷宫和旷场分析进行研究,实验后处死脑积水幼鼠,常规HE染色及免疫组织化学检测海马区结构变化及GFAP与S-100β的表达。结果 安慰组和对照组脑积水幼鼠游泳所用时间(108.1±31.2,110.2±28.7)及错误次数(4.8±1.4,4.7±1.5)均多于实验组(82.1±21.3,3.3±1.3),空间认知能力及新环境适应性低于实验组。各组脑积水幼鼠海马区均有GFAP的阳性表达,实验组122.53±13.50与安慰组224.68±8.65及对照组256.80±10.22间差异有统计学意义。各组脑积水幼鼠海马区均可见S-100β阳性细胞存在,安慰组及对照组海马区可见大量阳性细胞染色,与实验组比较差异有显著统计学意义。结论 安慰组和对照组脑积水幼鼠学习记忆能力、空间认知能力及兴奋性均低于实验组,表明神经生长因子脑室内注射对脑积水后脑损伤有一定的脑保护作用。     

人工组织神经移植物桥接修复缺损一月的大鼠坐骨神经

目的:用人工组织神经移植物桥接缺损1个月的大鼠坐骨神经,观察神经再生以及靶肌肉神经再支配的相关情况。方法:切除成年SD大鼠坐骨神经一段,造成1个月的神经缺损模型,用人工组织神经移植物进行桥接修复,3个月后进行神经及靶肌肉的观察。结果:术后3个月人工组织神经移植物组的复合肌动作电位、再生神经及腓肠肌的形态等和自体神经组接近,两组均明显优于缺损组。结论:人工组织神经移植物能在一定程度上修复缺损1个月的大鼠坐骨神经。     

肝癌经导管肝动脉化疗栓塞后PET/CT显像的临床价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查评估肝细胞肝癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后肿瘤活性及对转移灶的检出能力.方法 22例HCC患者TACE后进行18F-FDG PET/CT检查,以临床随访及部分病理结果为标准进行对照分析.结果 22例患者中,18例复发或转移,其余4例全身未见明显FDG代谢异常增高灶.16例患者肝内有1个或多个18F-FDG放射性增高灶,其中5例碘油沉积区和非碘油沉积区均有FDG浓聚灶,13例并发肝外转移病灶;2例肝内FDG显像阴性但腹膜后淋巴结放射性浓聚.转移灶分布:肺和淋巴结转移各9例,骨转移2例,门静脉瘤栓和膈脚转移各1例.经随访证实2例肝内18F-FDG显像为假阴性,18F-FDG PET/CT检查对肝内肿瘤复发或转移灶的探测灵敏度为88.9%(16/18),特异性为4/4,准确性为90.9%(20/22);全身显像对肿瘤复发或转移检测的灵敏度为94.7%(18/19),特异性为3/3,准确性为95.5%(21/22).结论 18F-FDG PET/CT显像对HCC介入治疗后的残留或复发灶探测有较高的灵敏度,对肝外转移病灶的检出具有独特的优势.     

涡轮钻法与锤凿法拔除下颌阻生智齿的对比研究

目的：比较涡轮钻和锤凿二种方法拔除下颌阻生智齿的临床效果，评价涡轮钻法的临床可行性和优越性。方法：作者将92例下颌阻生智齿患者随机采用涡轮钻法（实验组）和锤凿法（对照组）二种方法去除阻力后拔除进行临床观察分析，记录手术时间、出血量、肿胀程度、张口受限程度、伤口疼痛程度、干槽症等发生情况。结果：实验组手术时间和出血量比对照组明显缩短和减少（P〈0．05）。两组肿胀程度和疼痛程度和张口程度均存在明显差异（P〈0．05）。出现牙槽症和淤血的病例数，实验组少于对照组（P〈0．05）。结论：涡轮钻法能显著缩短手术时间、明显减少出血量、减少术后肿胀、减轻疼痛和降低张口受限的发生。值得临床推广。     

糖尿病治疗过程中发生低血糖的原因探析

目的探讨糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖的原因。方法选取2012年4月—2014年4月该院收治的60例糖尿病并发低血糖患者进行回顾性分析,比较两组患者在治疗前后自我护理意识以及体重指数的变化,找出其病发的原因。结果经比较分析显示,患者在治疗后自我护理意识及体重指数依次为(47.54±3.16)、(26.47±1.92),均优于治疗前(P0.05)。结论随时监测血糖值变化,合理使用降糖药,正确控制饮食以及合理安排运动可以有效地预防低血糖的发生,提高患者生命安全的保障力。值得广泛推广和使用。     

知信行健康教育模式在预防脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎中的作用

目的调查脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎相关知识、信念及行为的认知状况,为制订预防脑卒中吞咽困难患者吸入性肺炎的健康教育提供理论依据。方法选取2016年3月至2017年3月在我科住院的脑卒中吞咽困难患者100例,将2016年3—9月收治的50例患者作为对照组,采取常规传统健康教育对策;将2016年10月至2017年3月收治的50例患者作为观察组,采取知信行健康教育模式(KABP)。比较两组患者的KABP水平、标准吞咽功能评分和自我效能感。结果观察组知识问卷各条目内容的了解及掌握的情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);感知易感性、改变行为的信心和优势及行动线索4个维度的比较差异有统计学意义(P0.05);观察组的吞咽功能评分和自我效能各方面的评分及总评分均高于对照组(P0.05)。结论应用KABP健康教育模式对脑卒中吞咽困难患者进行健康教育指导,能够提升患者对吸入性肺炎相关知识的了解和掌握程度,进而坚定患者康复的信心,积极促进脑卒中吞咽困难患者的自我行为管理,从而达到预防吸入性肺炎的效果和提高患者的生存质量。     

膈神经阻滞联合氟哌啶醇治疗顽固性呃逆32例临床分析

目的 探讨膈神经阻滞联合氟哌啶醇静脉或肌注对顽固性呃逆的治疗效果.方法 回顾性分析行膈神经阻滞辅以氟哌啶醇静脉或肌注治疗的32例顽固性呃逆患者的临床资料.结果 16例膈神经阻滞治疗1次治愈,12例2次治愈,3例3次治愈,1例治疗3次效果仍不明显.所有患者无长期并发症发生.结论 膈神经阻滞联合氟哌啶醇治疗顽固性呃逆疗效满意.