从宏观到微观—危重症中的微循环障碍及其诊疗进展

脓毒症、休克及缺血再灌注损伤等导致的循环不稳定需要早期目标导向治疗,需将宏观的血流动力学参数如中心静脉压、血压及心脏指数等恢复至正常范围内。然而,尽管采取了积极的目标导向治疗,由于忽略了微循环的重建,不少患者仍会出现多器官功能衰竭。微循环障碍时血流灌注异常是其首     

鼠神经生长因子联合丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子(mNGF)与丹红注射液联合治疗老年糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法选择2型DPN患者120例,随机分为A、B、C3组,A组为甲钴胺治疗组、B组为鼠神经生长因子(mNGF)治疗组、C组为mNGF+丹红注射液组。观察3组治疗前后血液流变学、神经传导速度、临床症状的变化。结果 C组血液流变学、运动及感觉神经传导速度、临床症状较A、B组均有明显改善(P<0.05);B组运动及感觉神经传导速度、临床症状较A组均有明显改善(P<0.05)。结论 mNGF+丹红注射液组治疗老年DPN疗效好,值得临床推广应用。     

髂筋膜腔隙阻滞用于全膝关节置换术后早期镇痛效果观察

近年来全膝关节置换术(total knee anthroplasty,TKA)病例迅速增加,但此类手术损伤大且术后需早期活动,早期康复锻炼[1],故术后疼痛是一个需要着重关注的问题.目前提倡多模式镇痛,其中周围神经阻滞是常用联合方式之一,本文将单次髂筋膜腔隙阻滞(fascia iliaca compartment block ,FICB)用于TKA术后早期镇痛,旨在探讨其效果和安全性.     

2型糖尿病患者用帕罗西丁治疗前后情绪中介机制的研究

目的 探讨2型糖尿病的心理社会因素及心理和生理的中介机制.方法 以30名健康成人作对照,对90名2型糖尿病患者心理社会因素,血浆ACTH、血清SIL-2R、IL-6及血小板5-HT进行研究,并将患者随机分为常规治疗组(Ⅰ组)和常规治疗加帕罗西汀组(Ⅱ组),治疗两月,比较治疗前后患者空腹血糖、早餐后2 h血糖、HbAlc、HAMA、HAMD量表评分及上述实验室指标的变化.结果 患者在客观社会支持、生活事件方面与常人相比并无显著性差异,而在人格特征及述情方式方面不同;患者组的HAMA、HAMD评分显著高于对照组;伴抑郁与不伴抑郁患者之间血小板5-HT水平无显著性差异,且都低于常人;治疗后,Ⅰ、Ⅱ组血糖控制水平均有改善,Ⅱ组更为明显;治疗后HAMD减分率与ACTH及IL-6下降率呈正相关,HAMA减分率与ACTH下降率呈正相关,并与血糖水平的改变有相关性.结论 在2型糖尿病的心理社会因素中,起关键基础作用的是患者内在神经活动类型;2型糖尿病与抑郁症可能存在生物同源性;抑郁、焦虑负性情绪通过神经内分泌系统和免疫系统影响着患者的血糖控制水平;抗焦虑、抑郁治疗应作为常规治疗2型糖尿病手段之一.     

平喘宁对哮喘患者白细胞流变特性CD_(18)~+表达及SICAM-1水平的影响

观察正常对照组、哮喘急性发作组及予平喘宁治疗后外周血白细胞变形能力 (LD)、粘附功能 (LAF) ,白细胞CD+ 18表达及血清可溶性细胞间粘附分子 1(SICAM 1)变化。采用体外血栓血小板粘附两用仪和白细胞变形能力测定仪测白细胞粘附率 (LAR)和白细胞滤过指数 (LFI) ,分别作为LAF和LD的指标。采用ELISA法测定白细胞CD+ 18表达和SICAM 1浓度。结果 ,支气管哮喘患者LD明显降低 ,LAF、CD+ 18表达及SICAM 1明显提高 ,而经平喘宁治疗后 ,LD明显升高 ,LAF、CD+ 18、SICAM 1明显降低。平喘宁可通过降低LAF、CD+ 18、SICAM 1,提高LD而治疗哮喘。     

黄芪注射液治疗糖尿病慢性并发症观察

目的 观察黄芪对糖尿病（ＤＭ）慢性并发症的影响。方法 采用随机对照试验（ＲＣＴ），对８４例２型ＤＭ患者分为治疗组和对照组，控制影响因素，用黄芪注射液治疗２周，于４周后复查观察指标。结果 黄芪注射液对ＤＭ尿白蛋白、心肌缺血、周围神经炎，外周血白细胞、腹胀或便秘以及皮肤均有改善好转的作用。结论 黄芪注射液对ＤＭ慢性并发症有可逆性改善作用。     

吸烟状态对于慢性疼痛患者戒除阿片类药物的影响

目的本研究主要探讨吸烟是否将影响慢性疼痛患者在为期3周的疼痛康复项目中阿片类药物的减量，同时，探讨吸烟状态、住院期间阿片类药物的使用及疼痛的严重程度之间的关系。方法作者使用了回顾性、重复测试的试验设计以评估患者在治疗前后的一些指标。评估的对象是在2003年9月至2007年2月之间接受一项为期3周的门诊疼痛治疗项目的全部患者。评估指标包括阿片类药物的成功戒除率、多学科疼痛调查的疼痛程度量表和治疗项目完成情况。结果共有1241例患者纳入本研究（女性928例）；其中，313例（25％）是吸烟者，294例（24％）是前烟民，其余634例（51％）未曾吸烟。入组时，相较于前烟民及不吸烟者，有更多的吸烟者住院期间使用阿片类药物（P〈0．001）。吸烟者使用的平均等效吗啡剂量（P=0．013）和疼痛评分（P〈0．001）明显高于前烟民和不吸烟者。阿片类药物的成功戒除率与患者是否吸烟无关，治疗项目结束时，各组患者的疼痛均有明显缓解（P〈0．001）。但是，有较大比例的吸烟者未能完成3周的治疗疗程（P〈0．001）。结论大部分完成全部疼痛康复计划的患者能够成功戒除阿片类药物，这与患者是否吸烟无关。但值得注意的是，有更多的吸烟者未能完成该治疗项目，其中最常见的原因包括对治疗的期望值存在差异，突发急性疾病，以及心理社会的应激。     

腰穿脑脊液持续引流在神经外科中的临床应用

脑脊液持续引流可降低颅内压，同时也促进脑脊液的引流更新，在神经外科有较广泛的治疗作用。我院神经外科自1999.8～2000.8间共82例病人应用腰穿脑脊液持续引流，取得良好效果。现总结如下。     

一起沙门氏菌食物中毒事件的调查与分析

20 0 1年 10月 3日 ,大治市金湖办事处某酒店发生一起因举办结婚喜宴和生日宴引起 5 5人食物中毒的事件。根据临床表现、流行病学调查和实验室检验结果 ,证实为沙门氏菌食物中毒 ,现将结果报告如下。1　中毒事件经过2 0 0 1年 10月 2日下午 5时 30分 ,某矿山职工在该酒店举办结婚喜宴 ,就餐人数为 15 0人 ,晚 11时左右 ,陆续有人出现中毒症状 ,并于 10月 3日凌晨 3时前往当地医院就诊 ,但未向卫生防疫站报告。 10月 3日中午 12时 ,另一职工为其子在该酒店举办生日宴会 ,就餐人数为 6 0人 ,当晚 2 2时 ,又陆续有人出现中毒症状就诊。大冶市卫…     

河南省周口市中小学校安全隐患调查

为了进一步加强学校的安全治理防范工作 ,消除学校内危及学生安全的各种隐患 ,2 0 0 1年 1 1月 1 9日至 2 8日 ,我们对周口市所辖县的部分中小学校进行了抽样调查 ,现报道如下。1　建筑施工设施中存在的安全隐患某中学正在进行建筑施工 ,建筑物上方未设防护网 ,下方无隔离带 ,周围无任何警示标志。建筑施工方缺乏最基本的安全意识 ,在人群稠密的场所 ,未安装任何安全防范设施就进行施工 ,对学生的人身安全威胁极大。某小学校在建造楼房时 ,隔离围墙过于简易粗糙 ,甚至部分隔离围墙仅用房上拆除下来的大红瓦垒成 ,极不牢靠 ,容易发生倒塌。某…