男性与绝经后女性乳腺癌患者的预后分析CSCD

目的比较男性乳腺癌(MBC)与绝经后女性乳腺癌(FBC)患者的预后。方法收集经手术确诊的50例无远处转移MBC患者及512例无远处转移FBC患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log rank检验分析各曲线之间的差异。采用Cox比例风险分析方法,对有差异的亚类变量进行生存分析。MBC与绝经后的FBC组采用倾向得分匹配及Cox回归分析。结果ER/PR在MBC患者中的表达率高于FBC患者(χ^2=30.651,P=0.000;χ^2=26.909,P=0.000),HER-2阳性表达率较FBC患者低(χ^2=24.274,P=0.000)。单因素分析结果表明,MBC患者的OS与绝经前期FBC患者相似(P=0.268),但与绝经后FBC患者差异有统计学意义(P=0.005);Cox回归显示MBC患者比绝经后FBC患者预后差(P=0.000)。结论与绝经前后的FBC患者相比,MBC患者表现出较高的ER、PR阳性和较低的HER-2阳性表达率,且MBC患者的OS比绝经后FBC患者低。     

乳腺癌不同重建方式术后放疗并发症及BREAST-Q评分分析

目的 对比乳腺癌不同重建方式术后放疗的并发症、满意度及生活质量,寻求重建与放疗的最佳结合方式。方法 收集2014-2019年肿瘤医院收治的105例乳腺癌重建术后放疗病例。根据重建类型不同分为A组(自体重建组,54例)及B组(假体重建组,51例),B组根据重建时机不同分为B1组(一步法重建组,30例)及B2组(二步法重建组,21例)。比较A与B组、B1与B2组的并发症发生率及BREAST-Q评分,采用多元线性回归分析BREAST-Q评分的影响因素。结果 A组远期并发症和总并发症发生率低于B组(1.9%∶37.3%,P<0.001和9.3%∶43.1%,P<0.001),A组社会心理健康和乳房满意度评分高于B组[71(15)∶66(22),P=0.027和53(8)∶53(8),P=0.032],B1与B2组并发症发生率和BREAST-Q评分均相近(均P>0.05)。乳房体积、并发症是BREAST-Q评分的预测因素(P<0.001、<0.001)。结论 乳腺癌自体重建术后放疗较假体重建而言并发症少,BREAST-Q评分部分较优;假体一步法与二步法重建术后放疗的并发症及BREAST-Q结果相当;乳房较大或有并发症的患者BREAST-Q评分较低。     

炎症性肠病的影像学诊断

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）。影像学检查是诊断IBD的重要手段,目前主要包括X线钡剂检查和CT、MRI,其不仅可确诊IBD、鉴别CD与UC,还能评价病变的累及范围和严重程度；判断有无肠外并发症．并对临床疗效进行随访。     

绝经综合征患者在不同绝经状态的生存质量分析

目的：分析绝经综合征患者在不同绝经状态的生存质量情况。方法：采用国外引进的MENQOL（绝经综合征生存质量量表）对全国七大城市1593名40-60岁绝经综合征患者进行问卷式调查，按绝经的时间分为五个不同绝经状态，通过对患者生存质量的分析，了解患者的血管舒缩功能维度，心理维度，生理维度和性生活维度等方面的情况。结果：血管疏缩维度、生理维度、心理维度和性生活维度在不同绝经状态比较有显著性差异。（P〉0．05）。结论：绝经综合征患者的生存质量绝经后比绝经前明显下降。     

胸腔镜肺叶切除术手术配合

目的探讨完全胸腔镜下肺叶切除术的护理配合方法,总结手术配合经验。方法 2014年10月至2016年10月利用胸腔镜对68例肺叶病变的患者实施手术,强调术前访视,充分准备器械物品及熟练的手术配合,保证手术的顺利完成。结果 68例手术除2例中转开胸,其余均顺利完成手术。结论胸腔镜手术难度较大,对提高护理工作质量有较高要求,故充分的术前准备及熟练的手术配合对手术的顺利进行具有重要作用。     

整合素β3、白血病抑制因子在输卵管积水患者子宫内膜组织中表达的变化及意义

目的 探讨整合素β3与白血病抑制因子在正常妇女与输卵管积水患者子宫内膜组织中表达的变化及意义.方法 取70例输卵管积水患者自然周期(积水组)和55例正常妇女自然周期(对照组)子宫内膜进行免疫组化染色,检测整合素β3与白血病抑制因子的表达,并进行统计学分析.结果 整合素β3与白血病抑制因子在正常妇女子宫内膜着床期的表达高于在增生期的表达(P＜0.05).积水组子宫内膜着床期的整合素β3与白血病抑制因子的表达弱于在对照组的表达(P＜0.05).结论 输卵管积水患者子宫内膜着床期的整合素β3与白血病抑制因子的表达减弱,影响到子宫内膜容受性,这可能是输卵管积水患者不孕的原因之一.     

新疆地区1006例不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后

目的 探讨新疆地区不同分子分型乳腺癌的临床病理特征和预后。方法 收集2008年1月至2010年12月新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的1006例女性乳腺癌患者的临床病历资料,根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）和Ki-67的状态,将乳腺癌分为：Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及Basal like型,对比分析不同分子分型乳腺癌患者的临床病理特征、复发转移及预后情况。结果 Luminal A型551例（54.8％）,Luminal B型182例（18.1％）,HER-2过表达型77例（7.7％）,Basal-like型196例（19.4％）。不同分子分型乳腺癌在肿块大小、淋巴结转移数目、临床分期、组织学分级、民族及内分泌治疗的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。获得随访的971例患者中,HER-2过表达型的局部复发率（12.3％）及远处转移率（27.4％）均高于其他分型（P＜0.05）。Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及Basal-like型6年无病生存率分别为86.8％、75.8％、58.9％、79.1％（P＜0.05）;6年生存率分别为92.1％、83.1％、67.1％、88.0％（P＜0.05）。Cox多因素回归分析显示,淋巴结转移数目、组织学分级、内分泌治疗及分子分型是影响新疆地区乳腺癌总生存时间（OS）和无病生存时间（DFS）的独立因素,民族亦是影响该地区乳腺癌患者DFS的独立因素。结论 新疆地区Luminal A型乳腺癌最常见,预后最好,HER-2过表达型比例最低,预后最差。乳腺癌预后与淋巴结转移数目、组织学分级、内分泌治疗及分子分型有关,民族是影响乳腺癌患者DFS的重要因素。     

中国人群FGFR2基因多态性与乳腺癌易感相关性研究的Meta分析

目的系统评估成纤维细胞生长因子受体2(fibroblast growth factor receptor 2,FGFR2)基因内含子的3个单核苷酸位点rs2981582、rs1219648和rs2420946多态性与中国人群乳腺癌的易感性的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、维普、万方数据库及中国生物医学文献数据库中,2014-06-01之前关于FGFR2基因内含子的3个单核苷酸位点rs2981582、rs1219648和rs2420946多态性与中国人群乳腺癌易感性的相关研究,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95%CI,并进行发表偏倚评估及敏感性分析。结果共纳入18篇文献,包括14 568例患者和12 864名对照。Meta分析结果显示,FGFR2rs2981582、rs1219648和rs2420946基因多态性与中国人群乳腺癌有显著相关性。以地域进行亚组分析,rs2981582的T等位基因在南方人群(OR=1.13,95%CI:1.06~1.22,P=0.001)和北方人群(OR=1.26,95%CI:1.06~1.49,P=0.008)中与乳腺癌显著相关;rs2420946的T等位基因在南方人群(OR=1.15,95%CI:1.08~1.23,P<0.05)中与乳腺癌显著相关,北方人群中差异无统计学意义(OR=1.03,95%CI:0.87~1.22,P=0.695);rs1219648的G等位基因在南方人群(OR=1.19,95%CI:1.10~1.28,P<0.05)和北方人群(OR=1.17,95%CI:1.00~1.37,P=0.05)中与乳腺癌有显著相关。结论 FGFR2rs2981582、rs1219648和rs2420946基因多态性与中国人群乳腺癌易感性显著相关,但以地域进行亚组分析时则表现有差异。     

双眼老年性白内障术后并发脑血管意外死亡1例教训

病例 患者女性，72岁，体重75kg，因双眼视力渐进性下降1年而入院。患者原有高血压、心脏病病史。于2003年5月16日在局麻下行左眼白内障现代囊外摘除术，术后继发青光眼，左眼胀痛难以忍受，拟行左眼前房冲洗术，患者拒绝手术治疗在我科观察降眼压治疗。5月21日，患者因心慌、气短，给予0．9％生理盐水250ml、刺五加40ml，静脉滴注。输液完毕，患者入厕时，突发脑血管意外，立即抬回病房，给予吸氧、呼吸兴奋剂、强心剂等一系列对症抢救，无效死亡。