长期应用恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者耐药发生情况及原因分析:8年随访研究

目的:了解慢性乙型肝炎患者长期应用恩替卡韦(ETV)治疗的耐药发生情况并探讨耐药原因。方法:对2003-2007年3月参加ETV剂量和疗效的随机双盲Ⅱ期临床试验、ETV与拉米夫定(LAM)治疗慢性乙型肝炎的随机双盲对照Ⅲ期临床试验、ETV治疗LAM失效的慢性乙型肝炎Ⅲ期临床试验及其后续ETV开放治疗临床试验的63例慢性乙型肝炎患者继续给予治疗和随访,计算截至2011年3月的累积耐药发生率,对临床耐药患者进行乙型肝炎病毒(HBV)逆转录酶区(RT)序列突变检测,并分析耐药原因。结果:63例患者中3例治疗2年后失访;1例治疗2.5年时转其他中心治疗;其他59例中16例用药4～6年,43例用药7～8年,随访4～8年,中位随访时间7年。13例患者发生临床耐药,累积耐药发生率为20.5%。9例耐药患者进行了HBV RT序列突变检测,其中5例检测出LAM耐药位点L180M和M204V突变和1～2个ETV耐药位点突变,符合ETV耐药特点;3例仅检出LAM耐药位点突变;1例检出2个ETV耐药位点突变和ADF耐药位点A181T突变。LAM经治、治疗前高病毒载量、治疗6个月病毒学应答不佳、治疗依从性差可能与耐药的发生有关。结论:长期应用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎耐药率较低。对治疗初期应答不佳患者,加强监测和提高治疗依从性可减少耐药的发生。     

微创保胆手术前后胆囊收缩功能变化

目的：探讨微创保胆手术前后胆囊功能的变化,为临床保胆手术提供参考和借鉴。方法回顾性分析31例行微创腹腔镜保胆取石手术患者临床资料,通过超声评估胆囊收缩功能,观察手术前后胆囊收缩功能的变化。结果患者术后1个月胆囊收缩功能低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3、6、12个月胆囊收缩功能与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论微创保胆取石术后早期胆囊收缩功能改善不明显,术后3个月后患者胆囊收缩功能可恢复至正常,微创保胆手术可有效胆保留囊收缩功能。     

循环肿瘤DNA检测西妥昔单抗联合化疗一线治疗晚期结直肠癌的获得性基因突变

<正>1文献来源Raghav K,Ou F-S,Venook AP,et al. Acquiredgenomic alterations on first-line chemotherapy with cetuximab in advanced colorectal cancer:circulatingtumor DNA analysis of the CALGB/SWOG-80405Trial (Alliance)[J]. J Clin Oncol, 2022:JCO2200365. Online ahead of print.2证据水平1b。     

经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺手术治疗继发性甲旁亢的临床探索

目的:探讨经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值。方法:回顾分析2020年3月至2021年3月为7例继发性甲状旁腺功能亢进患者行经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术的临床资料,分析术中出血量、手术时间、术后并发症(出血、声音嘶哑、呛咳、创面感染)及术后血清甲状旁腺激素、血钙改善情况。结果:手术均顺利完成,1例术中联合胸乳入路完成手术,无中转开放手术。术中出血量平均(30.7±5.3)mL,手术时间平均(180.7±14.6)min;术后1周、1个月、3个月,患者血清甲状旁腺激素、血清钙水平均低于术前;术后患者骨痛、瘙痒症状明显缓解,无一例发生术后出血、声音嘶哑、呛咳、创面感染等并发症。1例患者于术后4个月甲状旁腺激素升高,无其他不适,予以继续随访。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进可有效缓解临床症状,降低血清甲状旁腺激素与钙水平,手术安全可行,值得推广。     

补钙其实并不简单

钙的吸收是一个复杂的生理过程,因而补钙并不是一件简单的事,为达到预期目的,以下几个方面值得关注.     

血浆长链非编码RNA THRIL、NEAT1表达水平与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的关系

目的:探讨血浆长链非编码RNA-肿瘤坏死因子相关异种核核糖核蛋白L(lncRNA THRIL)、核富集转录本1(lncRNA NEAT1)表达水平与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系.方法:纳入我院2017年5月-2020年5月期间收治的脓毒症患者110例,根据其是否合并ARDS分成ARDS组(n=42)、...     

肾穿组织免疫荧光检测的体会

免疫荧光技术是目前常用于不同肾病组织诊断的一个重要组成部分 ,该技术除受免疫组化试剂的特异性、敏感性影响 ,制片质量也是检测成功的重要环节。根据我们多年的工作经验摸索出有效解决在免疫组化操作过程中存在的反应差、背景深、或组织切片不易切全等问题 ,不仅提高了制片质量 ,也提高了对不同肾病的检出率。现将肾穿组织免疫荧光检测的几点体会报告如下。　　注意新鲜组织处理 :为了最大限度地保存用于免疫荧光检查的肾穿标本抗原性 ,应将穿刺好的新鲜肾组织置于湿润的生理盐水纱布内 ,应立即送至病理科。若送检路途较远或炎热夏季 ,可…     

不同年龄的大连成人身体水含量变化研究

[摘要]　目的　探讨大连地区成人身体水含量及其构成比在各年龄段的变化规律。　方法　选择大连地区的汉族成人共计1105（男性458,女性647）名,按10岁一个年龄组,共分5组。采用生物电阻抗分析法检测体重、身体总水分量、体内水分比率、细胞内液量、细胞外液量、细胞外液率等。　结果　1105名大连地区汉族成人的总体重（kg）、身体总水分量（kg）、体内水分比率（%）、细胞内液量（kg）、细胞外液量（kg）和细胞外液率（%）的平均值±标准差,男性分别为77.6±12.9、39.6±5.3、51.6±5.3、23.8±3.9、15.7±1.6和39.9±2.3;女性分别为：60.5±9.1、29.3±3.3、48.8±3.3、17.2±1.9、12.1±1.6和41.3±2.1,除细胞外液率女性大于男性（P<0.01）外,其他各项均为男性大于女性,且差异也均有显著性意义（P<0.01）。身体总水分量男性的生长曲线在20岁开始缓慢上升,30岁开始缓慢下降,女性从20岁开始一直缓慢上升;随着年龄的增长男性与女性的生长曲线逐渐靠近,但未交叉。随年龄增长体内水分比率均呈下降趋势,男性大于女性;细胞外液比率则呈上升趋势,但女性大于男性。　结论　大连地区男女成人的体内水分比率随年龄增长呈下降趋势,身体水含量存在较明显的性别差异。     

豫西南回族与汉族成人手足部表型特征研究

目的 探讨豫西南地区回汉族成人手部足部形态学及遗传学表型特征的差异性.方法 采用形态学测量身高、体质量及手足等指标,捺印法研究手部肤纹学,观察手足遗传表型分型并进行统计学分析.结果 豫西南回族成人男女手宽、足长、足宽分别为(8.27±0.55、23.10±1.20、9.34±0.83)、(7.41±0.44、20.50±1.23、8.79±0.69)cm,汉族男女为(8.56±0.09、24.57±1.33、9.47±0.70)、(7.74±0.36、22.46±1.21、8.91±0.85)cm;双手指纹嵴线总数回族男女为(135.06±19.87)、(125.50±20.44)个,汉族男女为(144.46±14.08)、(129.20±20.34)个,回汉族男女比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).回族掌纹t距比(tPD)、atd角、a-b嵴线数分别为16.07±6.46、(44.61±8.66)°、(34.04±5.47)个,汉族分别为16.53±6.27、(43.19±9.52).、(36.73±4.22)个;回族利手、指甲形状、拇指类型、利足、指足趾长右型率分别为90.01％、38.52％、85.59％、70.47％、56.92％,汉族分别为89.33％、45.26％、70.91％、96.98％、74.89％,回汉族比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 豫西南地区回汉族成人手足形态、指掌纹、遗传表型多数指标存在民族差异和性别差异.     

肺癌组织MMP-7表达及其反义寡核苷酸对肺腺癌A549细胞增殖的作用

目的 检测非小细胞肺癌患者基质溶解素（matrilysin,MMP-7）的表达,探讨重组基质溶解素（rMMP-7）和脂质体-MMP-7反义寡核苷酸（antisense oligonucleotde of matrilysin by liposome transfection,LIPO-MAON）对肺腺癌A549细胞和人脐静脉血管内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell,HUVEC）增殖的影响。方法 ①免疫组化法检测NSCLC患者癌组织MMP-7表达;②MMT法和半定量RT-PCR法检测rMMP-7和LIPO-MOAN作用下A549和HUVEC的增殖及MMP-7-mRNA表达。结果 57例肺癌组织47例MMP-7表达为阳性,阳性表达率为82．5％,与正常对照组相比P〈0．01。rMMP-7能促进肺腺癌A549细胞的增殖,LIPO-MAON对AM9细胞增殖则有明显抑制作用。对HUVEC增殖,仅高浓度的rMMP-7（0．75、1．0μg／ml）有促进作用,而LIPO—MAON对其增殖无抑制作用。RT-PCR结果表明,HUVEC不表达MMP-7-mRNA;rMMP-7能增加A549细胞MMP-7-mRNA的表达,LIPO-MAON可降低其表达（P〈0．05）。结论 非小细胞肺癌患者MMP-7表达阳性率为82．5％,MMP-7反义寡核苷酸能抑制肺腺癌细胞的增殖及MMP-7-mRNA表达,对正常血管内皮细胞增殖无抑制作用。MMP-7能促进肺腺癌细胞增殖。