首诊Ⅱ型糖尿病人常见的心理问题及心理干预

Ⅱ型糠尿病是既有胰岛素抵抗,又有胰岛素分泌缺陷(或称β细胞功能衰减)的常见的代谢性疾病[1].随着生活水平的提高和生活方式的改变,其发病率有逐年上升的趋势,大多数病人由于对本病知识的缺乏,或经济困难,或工作不便等原因,首诊时病情已比较严重,思想情绪波动较大,如不及时进行干预,会严重影响血糖的控制.现就我科2002年1月～6月通过对96例首诊Ⅱ型糖尿病人常见的心理问题及对其进行的心理干预,总结如下.     

胃腺癌合并血管球瘤1例

正患者男性,43岁,因上腹部胀痛不适1个月余入院。1个月前无明显诱因下出现上腹部胀痛,进食后加重,可自行缓解,无恶心呕吐、畏寒发热等不适。当地医院胃镜病理检查示胃角腺癌。为进一步治疗,遂就诊于我院,门诊拟"胃癌"收入院。胃镜检查示胃体下部小弯侧及胃角见一大小3.5 cm×3.5 cm溃疡浸润性病灶,底凹凸不平,周边黏膜结节状,取检质脆,易出血。胃窦:后壁近幽门见一大小2.0 cm×2.0 cm黏膜隆起(图1),表面光滑,质韧,胃蠕动存在。     

抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床一线支援护士心理体验的质性研究

目的:了解抗击新型冠状病毒肺炎疫情临床一线支援护士的心理体验,旨在为临床制订相应干预措施提供建议和依据。方法:于2020年1月25—27日对参与抗击新型冠状病毒肺炎临床一线支援的10名某三级甲等医院护士应用现象学研究方法进行半结构式访谈,并采用Giorgi现象学分析方法对访谈资料进行分析。结果:本研究临床一线支援护士心理体验可归纳为3个主题,分别为负性心理体验(恐惧、担忧和疲惫)、应对突发公共卫生事件能力不足(对疾病认知不足和应急救援护理技能不足)、对抗击疫情的理性认识(使命感和信心坚定)。结论:临床一线支援护士存在不同程度的负性心理体验,应对突发公共卫生事件能力不足,医院应加强对临床一线支援护士的心理援助和人文关怀,推进应急灾害救援护理培训,提升医院应急管理能力与水平,保障救援工作高效进行。     

中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除术后患者的影响

目的：探讨中西医结合护理对腹腔镜胆囊切除手术后患者胃肠功能恢复、生活质量及炎症因子的影响。方法：选取行腹腔镜胆囊切除术患者 100 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组给予常规优质护理,观察组在对照组基础上给予中医特色护理。比较 2 组术后胃肠功能恢复情况、生活质量评分、炎症因子水平、不良心理及并发症发生情况。结果：观察组肠鸣音恢复时间、开始排气时间、首次排便时间均低于对照组 （P＜0.05）。护理前,2 组生活质量评价量表 （SF-36） 各维度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后,2 组 SF-36 各维度评分较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组 SF-36 各维度评分均高于对照组 （P＜0.05）。护理前,2 组焦虑自评量表 （SAS） 及汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 评分比较,差异均无统计学意义 （P＞0.05）。护理后,2 组 SAS 评分及 HAMD 评分均低于护理前 （P＜0.05）,且观察组 SAS 评分及 HAMD 评分低于对照组 （P＜0.05）。护理前,2 组 C-反应蛋白 （CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平比较,差异无统计学意义 （P＞0.05）。护理后,2 组 CRP、TNF-α 水平均低于护理前,且观察组 CRP、TNF-α 水平低于对照组,差异均有统计学意义 （P＜0.05）。观察组并发症发生率为 6.0%,低于对照组 28.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合护理可改善腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能,提高术后生活质量,降低术后炎症因子水平,控制术后各种并发症发生率,减少术后不良心理状态的发生。     

炎症性肠病营养护理质量指标体系的构建与评价

目的构建炎症性肠病营养护理质量指标体系,为临床标准化营养护理干预提供理论依据。方法根据目前临床现状、临床护理经验、相关指南及文献,初步拟定指标体系。使用德尔菲法,邀请18名专家进行2轮咨询确立炎症性肠病营养护理质量指标体系。结果 2轮专家咨询的积极性均为100%,权威系数分别为0.91、0.88;构建了包括3项一级指标、6项二级指标、20项三级指标的炎症性肠病营养护理质量指标体系。结论构建炎症性肠病营养护理质量指标体系合理、可靠,使临床护理更加专业化。     

1例冠心病患者行一站式冠状动脉杂交术的护理

对1例冠心病多支冠脉病变患者行一站式冠状动脉杂交技术治疗;术前给予心理支持、进行健康教育、做好术前准备,术中密切配合,术后严密观察生命体征和并发症情况,出院前重点做好服药指导及饮食、运动指导。结果术后1周后好转出院;出院后1、3、6个月复诊,生命体征正常。提示对冠心病多支冠脉病变患者行一站式冠状动脉杂交技术治疗效果好,严密的专科护理是保证疗效的重要环节。     

主动脉内球囊反搏在心脏手术中的运用与护理

主动脉内球囊反搏(简称IABP)是心脏手术左心辅助循环方法之一.我科1999年2～12月,对7例体外循环术中不能脱机和/或低心排综合征行IABP辅助后顺利停机,现报告如下.     

广东省住院患者糖脂代谢状况与合并症调查

目的 了解住院病人糖和脂代谢状态、调脂达标现状及对合并症的影响,以提高临床医务工作者对糖、脂代谢紊乱认知意识和防治水平.方法 采用横断面调查方法,对广东省10家大学附属医院同期住院的8753例患者登记病史、空腹血糖(FBG),行体脂和血脂分析.已诊断糖尿病(PDM)和FBG≥5.6 mmo]/L未诊断精尿病患者填写病例报告表;5.6 mmol/L≤FBG≤6.9 mmol/L者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 PDM和未诊断糖尿病FBG≥5.6 mmol/L资料完整者1067例.未诊断糖尿病5.6 mmol/L≤FBG≤6.9 mmol/L行OGTT检查者占65.8%(325/494).PDM 447例,占41.9%,新诊断糖尿病(NDM)占21.7%,糖调节异常(IGR)占29.1%,正常糖耐量(NGT)7.3%.TG水平NDM组和PDM组高于NGT组和IGR组(P值均<0.05),HDL-C水平NGT组高于糖耐最异常各组(P值均<0.05).血脂异常的比例IGR组52.5%,NGT组56.4%,糖尿病(NDM+PDM)组69.6%.22.8%PDM患者接受系统调脂治疗,达标率3.4%.IGR、NDM和PDM组BMI和腰围大于NGT组(P值均<0.05),腰围PDM组大于IGR组(P<0.01).PDM组合并1种以上血管病变者占72.8%,NDM患者9.7%并发糖尿病肾病,0.2%并发糖尿病视网膜病变.结论 住院糖尿病和IGR患者合并脂质代谢异常的比例显著高于NGT住院患者,以高TG和低HDL-C血症为主.住院PDM患者合并血管病变的比例显著高于其他患者,部分NDM和IGT患者已并发微血管病变.     

手法配合撬拨整复治疗经舟骨月骨周围脱位

自1999年7月～2003年10月，我们采用手法配合撬拨整复治疗新鲜闭合性经舟骨月骨周围脱位18例，取得满意疗效。现总结报告如下。     

磁性皮内针内关穴防治室上性心律失常38例

对频繁发作的快速室上性心律失常38例病人,其中阵发性心房纤颤3 例,阵发性室上性心动过速35例,经药物转复窦性心律后,药物不能控制复发者,采用皮内针按入"内关"穴,得气后将尺寸为8×20×2mm消毒磁片覆盖内关穴位,然后胶布固定,5天为1疗程,观察其疗效,其有效率为74%.